Descripción general del cáncer de mama en estadio 1

Un diagnóstico de cualquier etapa del cáncer de mama puede causar miedo y pánico. Aunque puede estar segura de que tiene la etapa más temprana de cáncer de seno, puede sentirse asustada y abrumada. Hemos aprendido que nuestras reacciones emocionales ante el diagnóstico son similares sin importar el pronóstico. ¿Cuál es la definición de tumor en etapa 1, qué opciones de tratamiento hay disponibles y cuál es su pronóstico? Si bien no podemos prometer que educarse a sí mismo aliviará todos sus temores, puede ayudarlo a deslizarse en el asiento del conductor y sentirse más capacitado para su cuidado.

Definición

El cáncer de mama en etapa 1 es la etapa más temprana del cáncer de mama "invasivo". Ver la palabra invasiva es aterrador, pero el término invasivo con respecto a la etapa no significa que el cáncer haya invadido otras áreas del cuerpo. Invasivo simplemente significa que las células en su tumor han invadido más allá de algo llamado membrana basal. Es esta invasión más allá de la membrana basal que define el cáncer.

Cuando comienza el cáncer de mama, aún no ha crecido más allá de esta membrana. Los tumores en esta etapa no se consideran cáncer, sino carcinoma in situ. También se les conoce como tumores en etapa 0. El carcinoma in situ es 100% curable con cirugía ya que las células están completamente contenidas. No hay posibilidad de que se propague.

Los tumores en etapa 1 son la etapa más temprana de un verdadero cáncer de mama. Estos tumores son pequeños, y si se han diseminado a los ganglios linfáticos, la propagación es solo microscópica.

Clasificación de etapa y TNM

Para comprender cómo determina su médico la etapa de su cáncer y si tiene un tumor en la etapa 1A o en la etapa 1B, es útil saber un poco sobre el sistema de clasificación "TNM". En esta configuración:

• T representa el tamaño del tumor: Una puntuación de T1 significa que su tumor mide 2 cm (aproximadamente una pulgada) o menos de diámetro. En general, los tumores T2 miden más de 2 cm y son más pequeños que 5 cm, mientras que los tumores T3 tienen más de 5 cm.
• N significa nodos: N0 significa que el cáncer no se ha diseminado a ningún ganglio linfático. N1 significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, y N2 significa que se ha diseminado a los ganglios linfáticos un poco más lejos. Con los tumores en etapa 1, otro término se vuelve importante. El término micrometástasis significa que el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, pero solo se puede ver bajo el microscopio. Las micrometástasis están presentes cuando se encuentran células cancerosas en el ganglio linfático y tienen más de 0.2 mm de diámetro pero menos de 2 mm (0.2 cm) de diámetro. Un cáncer que tiene micrometástasis en un ganglio linfático cercano se describiría como T1mi. Macrometástasis, en contraste, se refiere al cáncer en los ganglios linfáticos que tiene más de 2 mm de diámetro (y puede, en teoría, verse a simple vista).
• M significa metástasis: M0 significa que el cáncer no ha hecho metástasis (por ejemplo, en los huesos, el cerebro o el hígado). M1 significa que tiene.

Puede ser confuso (y muy aterrador) si lee su informe de patología y observa que dice que el cáncer se ha "metastatizado a los ganglios linfáticos". Esto no significa que usted tenga cáncer de mama metastásico (cáncer de mama en etapa 4). Puede tener metástasis en los ganglios linfáticos incluso con enfermedad en etapa temprana.

Usando el sistema TNM, los cánceres de la etapa 1 se dividen en:

• Etapa 1A: T1N0M0. El tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y no se disemina a los ganglios linfáticos.
• Etapa 1B: T1N1miM0 o T0N1miM0. Con la primera combinación, el tumor mide menos de 20 mm (2 cm) y hay micrometástasis en un ganglio linfático cercano. El otro escenario es mucho menos común y está presente si no hay evidencia de un tumor primario en el seno pero hay micrometástasis en un ganglio linfático (generalmente en la axila).

En general, los tumores en etapa 1 son aquellos que miden menos de una pulgada (2 cm) de diámetro y no tienen afectación de los ganglios linfáticos o se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, pero solo a nivel microscópico. Una vez que sepa la etapa de su cáncer de seno, hay varias cosas más que deberá saber antes de seleccionar las mejores opciones de tratamiento.

Los tipos

Hay varios tipos diferentes de cáncer de mama. Los carcinomas ductales invasivos son los más comunes seguidos de los carcinomas lobulares invasivos.Otros tipos menos comunes de cáncer de mama incluyen el cáncer de mama inflamatorio, el carcinoma medular, el carcinoma tubular y más.

Grado tumoral

El grado del tumor es un número que describe la agresividad de un tumor. Los patólogos observan las células cancerosas de una biopsia y / o cirugía bajo un microscopio para determinar cosas tales como qué tan activamente se están dividiendo las células. Luego, los tumores reciben un grado de 1, 2 o 3, siendo 1 el menos agresivo y 3 el más agresivo. Su grado tumoral no necesariamente le dice cuál será su pronóstico, sino que lo ayuda a usted y a su médico a elegir los mejores tratamientos.

Pruebas Multigénicas

En la última década, más o menos, hemos aprendido cómo cada tumor es diferente a nivel molecular. En otras palabras, dos tumores que son carcinomas ductales en etapa 1 y que tienen un grado de tumor de 2 pueden comportarse de manera diferente. Si no tiene ningún ganglio linfático positivo y un tumor pequeño, su oncólogo puede recomendar consultar esta prueba para ver si son necesarios tratamientos adyuvantes como la quimioterapia. Se pueden usar pruebas multigénicas como Oncotype DX y MammaPrint para determinar si la quimioterapia es necesaria para el cáncer de mama con ganglios negativos.

Estado del receptor

Al elegir los mejores tratamientos para su cáncer de mama, su médico querrá probar el estado del receptor de su cáncer. Los receptores son proteínas que se encuentran en la superficie de las células cancerosas y son importantes en el crecimiento de las células.

Receptores de estrógeno

Los receptores de estrógeno son proteínas (receptores) que se encuentran en la superficie de las células cancerosas. Los cánceres de mama que son receptores de estrógeno positivos se estimulan para crecer cuando el estrógeno se combina con estos receptores.

Receptores de progesterona

Los receptores de progesterona a menudo van de la mano con los receptores de estrógeno.

HER2 cánceres positivos

Algunos cánceres de mama se conocen como HER2 positivo. HER2 es una proteína en la superficie de las células cancerosas. Los factores de crecimiento se unen con este receptor para estimular el crecimiento. Todas las células mamarias normales tienen receptores HER2, pero con los cánceres positivos a HER2, hay aproximadamente 100 veces más que estos receptores (es posible que vea términos como amplificación de HER2 que se refieran a genes adicionales que codifican la proteína o sobreexpresión de HER2, en referencia al aumento de los números). de los receptores sobre las células cancerosas).

Existen tratamientos específicos que pueden dirigirse a estos receptores que pueden reducir el riesgo de recurrencia. Si todos sus receptores son "negativos" en la prueba, su tumor se consideraría cáncer de mama "triple negativo".

Tratos

Los tratamientos se dividen primero en dos categorías principales:

• Tratamientos locales: los tratamientos locales tratan el cáncer localmente e incluyen cirugía y radioterapia
• Tratamientos sistémicos: los tratamientos sistémicos tratan el cáncer sistémicamente o en todo el cuerpo. Estos incluyen quimioterapia, terapia hormonal, terapia dirigida e inmunoterapia.

Si un tumor es muy pequeño, los tratamientos locales suelen ser todo lo que se requiere. Si el tumor es más grande, más agresivo (tiene un grado de tumor más alto), se ha diseminado a los ganglios linfáticos o tiene un perfil molecular que indica que es más probable que el cáncer se propague, generalmente se recomiendan los tratamientos sistémicos. En los cánceres de mama en etapa 1, el uso de terapia sistémica se considera terapia adyuvante (terapia complementaria) y el objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa que se haya diseminado más allá de la mama pero que sea demasiado pequeña para ser detectada por las pruebas de imagen que tenemos actualmente.

Las opciones de tratamiento específicas pueden incluir:

Cirugía

La cirugía se recomienda para la mayoría de los cánceres en etapa 1. Las opciones incluyen una lumpectomía o una mastectomía. Hay varias razones por las que las personas eligen una sobre la otra, y puede ser una elección muy personal. Si se elige una lumpectomía, generalmente se recomienda la radioterapia al tejido mamario restante. Si tiene una mastectomía, su médico le hablará sobre la opción de la reconstrucción mamaria. La cirugía para preservar la piel es cada vez más común, y con este procedimiento, a menudo se coloca un implante o al menos un extensor al mismo tiempo que su mastectomía.

Con la cirugía, se puede hacer una biopsia del ganglio centinela. En el pasado, generalmente se extrajeron varios ganglios linfáticos y luego se examinaron bajo el microscopio, pero ahora podemos determinar a qué ganglios linfáticos se propagará primero el cáncer y muestrear solo esos ganglios. Si sus ganglios linfáticos son positivos, significa que el cáncer esencialmente ha declarado su intención de propagarse.

Quimioterapia

La quimioterapia para el cáncer de mama a veces se usa como tratamiento adyuvante con la enfermedad en etapa 1, aunque tradicionalmente ha sido difícil determinar quién se beneficiará. Para aquellos que tienen micrometástasis a los ganglios linfáticos, a menudo se recomienda la quimioterapia. El propósito de la quimioterapia es tratar cualquier célula cancerosa que pueda haberse alejado de su seno antes de que puedan convertirse en metástasis. Los cánceres que se han propagado (incluso en una pequeña cantidad) a los ganglios linfáticos esencialmente han declarado su intención de propagarse aún más.

En los cánceres de mama con ganglios negativos que miden 2 cm de diámetro o menos (etapa 1), es menos claro. Oncotype Dx Recurrence Score o MammaPrint son pruebas genómicas multigénicas que pueden ser útiles. Los que obtienen puntuaciones más altas en la prueba tienen mayores tasas de supervivencia cuando se administra quimioterapia. Aquellos con puntuaciones bajas probablemente no se beneficien con la quimioterapia. Dado que la quimioterapia tiene efectos secundarios potenciales (como la insuficiencia cardíaca y la leucemia secundaria, aunque poco frecuentes) es importante sopesar los posibles riesgos y beneficios con cada persona individualmente.

Terapia de radiación

Si tiene una lumpectomía, la radioterapia generalmente se usa para tratar el tejido mamario restante. En el cáncer de mama en etapa 1, generalmente no se necesita radioterapia después de una mastectomía.

Terapias hormonales

Si su tumor es un receptor de estrógeno positivo, generalmente se recomienda la terapia hormonal después del tratamiento primario con cirugía y quimioterapia / radioterapia. El propósito es reducir el riesgo de que el cáncer regrese. Los tumores con receptores de estrógeno positivos tienen más probabilidades de tener una recurrencia tardía (después de 5 años y más). Para las mujeres premenopáusicas, el tamoxifeno se usa a menudo. Para las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento suele ser un inhibidor de la aromatasa como Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) o Femara (letrozole).

HER2 Terapias Dirigidas

Si su tumor es positivo para HER2, generalmente se inicia una medicación dirigida contra HER2, como Herceptin (trastuzumab), después del tratamiento primario.

Ensayos clínicos

La única manera de avanzar en el tratamiento del cáncer de mama es a través del estudio de nuevos fármacos y procedimientos en ensayos clínicos. Existen muchos mitos sobre los ensayos clínicos, pero la verdad es que todos los tratamientos que utilizamos ahora se estudiaron en un ensayo clínico.

Elegir el mejor tratamiento

Con el cáncer de mama en etapa 1, una de las decisiones más importantes es qué tipo de cirugía se realizará. Cada cirugía tiene ventajas y desventajas, y se deben considerar muchos factores, como los antecedentes familiares (la posibilidad de que desarrolle otro cáncer de seno), el lugar donde se encuentra su tumor en el seno y lo que puede esperar estéticamente con cada procedimiento. Es importante elegir los tratamientos que sean mejores para usted, sin importar lo que otra persona pueda elegir. También es muy importante ser su propio defensor de la atención del cáncer. Los pacientes y los médicos trabajan juntos mucho más estrechamente que en el pasado y usted es un miembro vital de su equipo de cáncer.

Afrontamiento y apoyo

Una de las mejores cosas que puede hacer por sí mismo después de su diagnóstico es reunir una red de asistencia. Es posible que incluso desee escribir una lista de amigos que puedan brindar apoyo. Incluso si se siente bien a través de su tratamiento, puede ser agotador agregar estos tratamientos a nuestros horarios listos para ocupar. Pida ayuda y permita que la gente ayude.

Es posible que desee configurar un sitio CaringBridge o que alguien lo haga por usted. Esta es una excelente manera de mantener a todos sus familiares y amigos al tanto de su situación sin tener que pasar innumerables horas al día por teléfono. Sus amigos apreciarán la oportunidad de comentar y escribir sus notas sin preocuparse por interrumpir su descanso. También hay sitios que permiten que las personas se inscriban para llevar comidas, llevarlo a visitas de radiación y otra ayuda, como “Take Them a Meal and Lotsa Helping Hands”.

Emocionalmente puede sentir que se está desmoronando a veces. Los estudios nos dicen que las personas reaccionan de manera similar después de un diagnóstico de cáncer y no importa si se trata de una etapa temprana o avanzada. No dejes que nadie te haga sentir gracioso diciendo "es solo la etapa 1". ¡Es cáncer, y el cáncer da miedo! Sus emociones pueden abarcar todo el espectro, desde el miedo hasta la preocupación y la confusión, hasta el pánico, a veces en forma de minutos. No siempre tiene que ser positivo y también es importante expresar sus emociones negativas.

Involucrarse en un grupo de apoyo o comunidad de soporte en línea puede ser invaluable. Hay algo muy especial en hablar con otras personas que enfrentan los mismos desafíos que tú. Estas comunidades también ofrecen la oportunidad de conocer las últimas investigaciones sobre el cáncer de mama, ya que no hay nadie tan motivado como quienes viven con la enfermedad.

Pronóstico

El pronóstico para el cáncer de mama en estadio 1 es bueno. Para aquellos que reciben tratamiento con cirugía y quimioterapia o radioterapia, si se recomienda, la tasa de supervivencia a 5 años es cercana al 100 por ciento. Dicho esto, pasar por un tratamiento para el cáncer de mama en etapa 1 no es fácil. Los efectos secundarios son comunes, especialmente con la quimioterapia, y la fatiga es casi universal.

Una palabra de DipHealth

Un diagnóstico de cáncer de mama en estadio 1 es aterrador. A pesar de que las tasas de supervivencia son muy buenas, puede ser difícil pensar en todos los pasos que debe tomar para llegar allí. Apóyate en los demás y deja que te ayuden. Muchos centros de cáncer tienen grupos de apoyo o mentores para los recién diagnosticados. Tomarse el tiempo para visitar a las personas que han pasado por los tratamientos y han salido no solo de sobrevivir, sino también de prosperar, pueden ser un estímulo en aquellos días en que llega la fatiga del cáncer.