Diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en estadio cero

¿Qué significa que le digan que tiene cáncer de mama en etapa cero? La confusión sobre lo que significa la estadificación puede llevar a una mala interpretación de la condición, el curso del tratamiento y los resultados.

El DCIS o el cáncer de mama en estadio 0 a menudo se malinterpreta

Muchas personas a las que se les ha diagnosticado carcinoma ductal in situ (DCIS) o cáncer de mama en estadio 0 lo encuentran frustrante cuando hablan con otras personas. Algunas personas comentan que "no es realmente cáncer" o "usted no está en peligro en absoluto" y estos mensajes pueden ser muy dolorosos. Después, muchas de estas personas han sido tratadas con cirugía y radiación y están considerando que la terapia hormonal lleva cinco años o más. Dichos comentarios entonces son inválidos, y dejan a las mujeres sintiendo que su diagnóstico ha sido menospreciado y sus emociones descartadas.

Cualquier diagnóstico de cáncer o precáncer (cualquiera que sea) es aterrador. Los estudios han encontrado que las emociones que experimentan las personas en el momento del diagnóstico son similares, ya sea que a una persona se le diagnostique un tumor precoz altamente curable o un tumor en etapa avanzada sin posibilidad de cura.

Esta confusión sobre un diagnóstico de cáncer de mama in situ es común. Echemos un vistazo a los motivos de la confusión y descubramos cuáles son los hechos sobre el cáncer de mama en estadio 0 DCIS y su primo LCIS (carcinoma lobular in situ).

Cáncer in situ

Un diagnóstico de carcinoma in situ tiene un significado específico. En el lugar significa que las células cancerosas están todas "en su lugar" y no son invasivas. El carcinoma in situ, ya sea que se encuentre en el revestimiento de los conductos de la leche o dentro de los lóbulos donde se produce la leche materna, es un grupo de células que contiene. Los oncólogos llaman a este tipo de diagnóstico etapa cero porque no se ha salido de su lugar (no se ha extendido más allá de lo que se conoce como membrana basal), ni ha invadido otros tejidos. Las células en el carcinoma in situ se ven idénticas a las células cancerosas en el cáncer invasivo, la única diferencia es hasta qué punto se han diseminado las células.

A los cánceres de mama invasivos se les asigna un número de etapa de uno a cuatro y es importante recordar que las etapas más bajas son más fáciles de tratar, lo que resulta en tasas de supervivencia más altas.

Cáncer de mama en estadio cero

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) publica las normas según las cuales se clasifican los cánceres. El cáncer de mama se clasifica por el sistema TNM, con números asignados a una puntuación para el tumor, los nodos y la metástasis. Tis N0 M0 describe DCIS y LCIS, así como la enfermedad de Paget del pezón si no se detecta un tumor.

• Tis significa que no se encontró un tumor, pero hay células anormales presentes.
• N0 Significa que no hay ganglios linfáticos involucrados.
• M0 Confirma que no se ha producido metástasis.

Eso es lo que dice un oncólogo cuando le dicen que usted tiene cáncer de mama en etapa cero.

¿Cáncer precanceroso o no invasivo?

Algunos médicos usan los términos cáncer precanceroso y no invasivo indistintamente, mientras que otros simplemente se refieren al cáncer de mama en etapa 0 como "cáncer". De cualquier manera, están hablando del mismo proceso solo con términos diferentes.

Pero cuando escucha el término "precanceroso", puede preocuparse de tener una afección que inevitablemente evolucionará hacia el cáncer y debe ser tratado como tal. Entonces, nuevamente, si le dicen que su diagnóstico es "cáncer no invasivo", ¡puede congelarse de miedo al escuchar la palabra "C"! Seamos realistas: no nos gusta ninguno de los dos términos, especialmente cuando se refiere a nuestros senos.

¿Es cáncer de etapa cero o no?

Tanto el carcinoma ductal como el lobular in situ son preocupantes porque tienen la potencial invadir más allá de sus sitios bien contenidos. Los científicos no pueden decir exactamente qué personas correrán más riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo si su CDIS o LCIS no se trata. Ambos carcinomas tienen el aspecto celular del cáncer y ambos podrían crecer y propagarse más allá de sus grupos originales, o podrían no crecer. Dado que existe la posibilidad de desarrollar cáncer invasivo, la mayoría de las personas y sus médicos optan por tratar el cáncer de mama en etapa 0 como lo harían con un cáncer invasivo (etapa I a etapa IV).

Muchos otros factores afectan su plan de tratamiento. Algunos de estos incluyen:

• Estado hormonal
• Riesgo genético
• Estado menopáusico
• Preferencias personales

Opciones de tratamiento

Las opciones de tratamiento varían dependiendo de los factores anteriores y más.

Algunos oncólogos pueden decirle que "mire y espere" para ver si el carcinoma se resolverá por sí solo o si progresará. Otros médicos procederán a recomendar tratamientos estándar contra el cáncer. Algunas personas "solo lo quieren" si existe la posibilidad de que la etapa 0 se convierta en cáncer invasivo, mientras que otras personas se sienten más cómodas con un enfoque conservador de esperar junto con un seguimiento cuidadoso.

Las opciones de tratamiento pueden incluir una lumpectomía seguida de radiación o mastectomía si existe la preocupación de que puede haber otras regiones de CDIS o LCIS en el seno o si una mujer tiene un historial familiar fuerte de cáncer de mama. La terapia hormonal puede continuar durante al menos 5 años, con el uso de tamoxifeno para las mujeres premenopáusicas y los inhibidores de la aromatasa para las mujeres posmenopáusicas.

De cualquier manera, enfrentará decisiones incómodas y una variedad de emociones. Las personas que lo apoyarán deben respetarlo sin importar su diagnóstico específico.

Entonces, ¿la etapa cero es realmente cáncer de mama, o no? Los médicos aún no están de acuerdo con esto, pero eso es una cuestión de terminología. No se preocupe por las palabras, pero considere obtener una segunda opinión para asegurarse de que reciba el mejor y más efectivo tratamiento para su salud.