Guía rápida para la dosificación de warfarina

Si ha recibido tratamiento para la trombosis venosa profunda, puede esperar al menos tres meses de anticoagulantes continuos o medicamentos anticoagulantes después de abandonar el hospital.

La trombosis venosa profunda es una condición peligrosa en la que su cuerpo forma un coágulo, generalmente en la pierna, que puede producir otros coágulos que pueden obstruir la circulación hacia los pulmones. Este evento mortal es conocido como embolia pulmonar. Con la terapia anticoagulante continua después de salir del hospital, minimiza el riesgo de reformar estos coágulos de sangre mortales. Es de destacar que la terapia anticoagulante no solo se administra con trombosis venosa profunda. Por ejemplo, si actualmente está recibiendo tratamiento para un accidente cerebrovascular o alguna afección hipercoagulable, puede esperar una anticoagulación de por vida.

La anticoagulación se puede mantener con varios medicamentos, incluida la heparina de bajo peso molecular (inyección subcutánea), el fondaparinux (inyección subcutánea) o los inhibidores orales de Xa como el dabigatrán. En este artículo, nos centraremos en la warfarina (Coumadin), que comúnmente está disponible como un medicamento oral. Al elegir una terapia anticoagulante, tenga en cuenta que existen opciones, y su médico puede discutir estas opciones con usted.

Cómo funciona la warfarina

La warfarina interfiere con la síntesis hepática de factores de coagulación que dependen de la vitamina K, lo que confunde el proceso de coagulación y evita la formación de nuevos coágulos. Hasta que se asienta, la warfarina se combina con un anticoagulante parenteral o inyectable como Lovenox (inyección de enoxaparina).

La warfarina está disponible en preparaciones tanto orales como intravenosas; la mayoría de las personas toman warfarina oral. Las personas comienzan con aproximadamente 5 mg de warfarina al día durante los primeros días. Luego se ajusta la dosis de warfarina para mantener los niveles de INR, medidas del estado de coagulación que abordaré en un momento, terapéuticas. Si está interesado, el sitio web www.warfarindosing.org ofrece una calculadora gratuita de dosis de warfarina.

¿Quién necesita dosis más altas?

Pueden requerirse dosis más altas de warfarina para las siguientes poblaciones de pacientes:

• afroamericano
• Obeso
• Hipotiroideo
• Dependiente del alcohol

¿Quién necesita dosis más bajas?

A la inversa, las siguientes poblaciones de pacientes deberían recibir dosis más bajas de warfarina:

• Mayor
• asiático
• Hipertiroidismo
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad del higado
• Historia de la cirugía mayor.
• Polimorfismos en los genes CYP2C9 o VKORC1

Además de las características anteriores de la población de pacientes, la dosis de warfarina también se ajusta según los medicamentos que esté tomando. Por ejemplo, la fenitoína aumenta la acción de la warfarina y por lo tanto reduce los niveles de INR.

La medida de laboratorio INR (índice normalizado internacional) se utiliza para determinar su estado de coagulación y ajustar su dosis de warfarina. En la mayoría de las personas, los niveles normales de INR oscilan entre 0,8 y 1,2. Las personas que toman warfarina generalmente se mantienen en un nivel de INR entre 2 y 3, lo que significa que estos pacientes son significativamente más anticoagulados (tienen sangre más fina) que las personas promedio. Mientras recibe anticoagulación, los niveles de INR deben ser monitoreados regularmente por su médico.

Cómo afecta la dieta a la dosis

Debido a que la warfarina es un antagonista de la vitamina K, una dieta rica en vitamina K puede disminuir sus niveles de INR. Específicamente, los vegetales de hojas verdes y verdes tienden a ser altos en vitamina K. Por otro lado, las papas, las frutas y los cereales son bajos en vitamina K.Aún puede seguir comiendo porciones nutritivas de vegetales de hojas verdes, sin embargo, trate de mantener su consumo diario constante para que sus niveles de INR no fluctúen.

Los riesgos

Los efectos adversos de la terapia con warfarina suelen limitarse a las náuseas, calambres, etc. Sin embargo, la warfarina aumenta su riesgo de hemorragia o sangrado, que puede ser bastante grave (piense en una hemorragia cerebral). En caso de hemorragia grave debido al tratamiento con warfarina, los médicos pueden administrar vitamina K para ayudar a coagular o coagular la sangre.

Las personas con antecedentes de hemorragia deben tener cuidado al tomar warfarina. Además, al tomar warfarina, es mejor usar una máquina de afeitar eléctrica y un cepillo de dientes eléctrico para limitar el riesgo de sangrado. Además, asegúrese de informar a su dentista que está tomando warfarina antes de realizar cualquier trabajo dental.

Debido a que la warfarina puede interactuar con una amplia gama de medicamentos y mejorar sus niveles de INR, es mejor evitar los medicamentos de venta libre o los suplementos de hierbas mientras toma este medicamento.

Si usted o un ser querido necesitan tomar warfarina para la trombosis venosa profunda, un accidente cerebrovascular o una afección hipercoagulable, recuerde que la terapia anticoagulante con este medicamento es un proceso complicado. Para establecer y mantener un estado adecuado de anticoagulación, deberá trabajar en estrecha colaboración con su médico y, preferiblemente, con un dietista. Recuerde mantenerse vigilante, controlar regularmente sus niveles de INR, trabajar con su equipo de atención médica y vigilar de cerca su dieta.