Prueba de sangre ANA (prueba de anticuerpos antinucleares)

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Para comprender la prueba de sangre ANA (prueba de anticuerpos antinucleares), es importante comprender primero los diferentes tipos de anticuerpos.

Los anticuerpos son proteínas, producidas por glóbulos blancos, que normalmente circulan en la sangre para defenderse de invasores extraños, como bacterias, virus y toxinas.
Los autoanticuerpos, en lugar de actuar contra invasores extraños, atacan las propias células del cuerpo. Esto es anormal
Los anticuerpos antinucleares son un grupo único de autoanticuerpos que tienen la capacidad de atacar estructuras en el núcleo de las células. El núcleo de una célula contiene material genético, conocido como ADN (ácido desoxirribonucleico).

Una prueba de sangre ANA (prueba de anticuerpos antinucleares) generalmente se realiza en una muestra de sangre como parte del proceso de diagnóstico para ciertas enfermedades autoinmunes.

Cómo se realiza la prueba

Para realizar la prueba de sangre ANA, a veces llamada FANA (prueba de anticuerpos antinucleares fluorescentes), se extrae una muestra de sangre del paciente y se envía al laboratorio para su análisis. El suero de la muestra de sangre se agrega a los portaobjetos de microscopio que tienen células preparadas comercialmente en la superficie del portaobjetos. Si el suero del paciente contiene anticuerpos antinucleares, se unen a las células (específicamente los núcleos de las células) en la diapositiva.

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Un segundo anticuerpo, etiquetado comercialmente con un colorante fluorescente, se agrega a la mezcla de suero del paciente y células preparadas comercialmente en el portaobjetos. El segundo anticuerpo (fluorescente) se une a los anticuerpos séricos y a las células que se han unido. Cuando la diapositiva se ve bajo un microscopio ultravioleta, los anticuerpos antinucleares aparecen como células fluorescentes.

Si se observan células fluorescentes, el resultado del análisis de sangre ANA es positivo.
Si no se observan células fluorescentes, el resultado del análisis de sangre ANA es negativo.

Informe de análisis de sangre ANA

Un informe de análisis de sangre ANA tiene tres partes:

Positivo o negativo para ANA
Si es positivo, se determina e informa un título.
Se reporta el patrón de fluorescencia.

Titulo de ANA

El título se determina repitiendo la prueba positiva con diluciones en serie hasta que la prueba dé un resultado negativo. La última dilución que produce un resultado positivo (es decir, la fluorescencia observada en el microscopio) es el título que se informa. Aquí hay un ejemplo:

Diluciones seriales:1:10 positivo1:20 positivo1:40 positivo1:80 positivo1: 160 positivo (título reportado como 1: 160)1: 320 negativo

El significado del patrón ANA

Los títulos y patrones de ANA pueden variar entre los sitios de prueba de laboratorio debido a la variación en la metodología utilizada. Los patrones comúnmente reconocidos incluyen:

Homogéneo - Fluorescencia nuclear total debida a un anticuerpo dirigido contra el ADN. Común en el lupus eritematoso sistémico.

Periférico - La fluorescencia se produce en los bordes del núcleo en una apariencia peluda. Los anticuerpos de envoltura anti-ADN y anti-nuclear causan este patrón. También se observa en el lupus eritematoso sistémico.

Moteado - Fluorescencia moteada debido a un anticuerpo dirigido contra diferentes antígenos nucleares.

Nucleolar - a partir de anticuerpos dirigidos contra proteínas específicas implicadas en la maduración del ARN. Visto en personas con esclerodermia (esclerosis sistémica).

¿Qué significa un resultado de análisis de sangre ANA positivo?

Los anticuerpos antinucleares se encuentran en personas con diversas enfermedades autoinmunes, pero no exclusivamente. Los anticuerpos antinucleares también se pueden encontrar en personas con infecciones, cáncer, enfermedades pulmonares, enfermedades gastrointestinales, enfermedades hormonales, enfermedades de la sangre, enfermedades de la piel, en personas de edad avanzada o personas con antecedentes familiares de enfermedad reumática. Los anticuerpos antinucleares también se encuentran en alrededor del 5 por ciento de la población general sana.

Los resultados de ANA son solo un factor considerado cuando se formula un diagnóstico. Los síntomas clínicos de un paciente y otras pruebas de diagnóstico también deben ser considerados por el médico. El historial médico también es significativo porque algunos medicamentos recetados pueden causar "anticuerpos antinucleares inducidos por medicamentos".

Incidencia de ANA en diversas enfermedades

En términos estadísticos, la incidencia de resultados positivos de la prueba de ANA (en porcentaje por condición) es:

Lupus eritematoso sistémico (lupus o LES): más del 95 por ciento

Esclerosis sistémica progresiva (esclerodermia): 60 a 90 por ciento

Artritis reumatoide - 25 a 30 por ciento

Síndrome de Sjogren: 40 a 70 por ciento

Síndrome de Felty - más del 75 por ciento

Artritis juvenil - 15 a 30 por ciento

Los subconjuntos de los análisis de sangre ANA a veces se usan para determinar la enfermedad autoinmune específica. Para este propósito, un médico puede ordenar anti-dsDNA, anti-Sm, antígenos del síndrome de Sjogren (SSA, SSB), anticuerpos contra Scl-70, anticentrómero, anti-histona y anti-RNP.
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La línea de fondo

El análisis de sangre ANA es complicado. Dicho esto, los resultados (positivos o negativos, títulos, patrones y resultados de pruebas de subconjuntos) pueden proporcionar a los médicos pistas valiosas para ayudar a diagnosticar enfermedades reumáticas autoinmunes.