La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio u Obamacare

Firmada en ley por el presidente Barack Obama en 2010, la Ley de Protección al Paciente y Atención Asequible es responsable de las reformas más radicales del sistema de salud de los Estados Unidos desde la aprobación de Medicare y Medicaid en 1965.

Fondo

Los republicanos se opusieron enérgicamente a lo largo de la línea del partido y se opusieron a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, utilizando burlonamente el término Obamacare para describir la Ley. Para 2012, el presidente Obama había adoptado el término Obamacare, y ahora es ampliamente utilizado por los partidarios y opositores de la ley. Pero la controversia sobre la ACA continuó después de su aprobación, con numerosos desafíos judiciales a la ley; La legislación sigue siendo controvertida bajo la administración de Trump.

Qué Son Las reformas?

Algunas de las reformas implementadas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio incluyen el establecimiento de intercambios de seguros de salud, o mercados, donde individuos, familias y pequeñas empresas pueden comprar planes de seguro de salud calificados con emisión garantizada y primas asequibles. Estos planes satisfacen el mandato individual de la ACA que exige que quienes no tienen seguro de salud compren una póliza de seguro de salud.

La ACA proporciona a los compradores de ingresos bajos y medios subsidios para que la compra de seguros de salud sea más asequible (los afiliados elegibles no pueden tener ingresos superiores al 400 por ciento del nivel de pobreza, o $ 98,400 para una familia de cuatro) y subsidios para reducir los gastos de bolsillo. costos para los inscritos elegibles (los ingresos no pueden exceder el 250 por ciento del nivel de pobreza o $ 61,500 para una familia de cuatro en 2018). Al mismo tiempo, la ley impone una multa fiscal a quienes no tienen seguro; la penalización entró en vigencia en 2014 y se incrementó gradualmente a su nivel máximo para 2016.Se ajustará para la inflación en el futuro, pero para 2017 y 2018, el ajuste de inflación fue de $ 0, por lo que la multa no ha cambiado desde 2016 (la legislación aprobada en el Senado en diciembre de 2017 anularía la multa del mandato individual, pero las diferencias con la Cámara de Representantes la versión necesitaba ser reconciliada, por lo que, por el momento, nada ha cambiado en cuanto a la multa del mandato).

La ACA evita que los aseguradores se nieguen a cubrir a las personas con una condición preexistente, o les cobren primas más altas debido a una condición preexistente. Esto es cierto tanto dentro como fuera de los intercambios y representa un cambio significativo respecto a cómo funcionó el mercado individual antes de 2014 en casi todos los estados.

La ACA eliminó los límites anuales y de por vida sobre cuánto pagará una compañía de seguros por la atención médica cubierta de un asegurado, y limita los máximos de desembolso.

La ACA requiere planes de seguro de salud en los mercados individuales y de grupos pequeños para cubrir diez beneficios de salud esenciales. Una de las categorías de beneficios de salud esenciales es la atención preventiva, y se requiere que se cubra una amplia gama de servicios de atención preventiva sin costo compartido.

La ACA requiere que los empleadores grandes, aquellos con 50 o más empleados equivalentes a tiempo completo, ofrezcan un seguro de salud asequible y de valor mínimo a todos los empleados a tiempo completo (más de 30 horas por semana), o se arriesguen a una sanción bajo la disposición de responsabilidad compartida del empleador. Los empleadores deben asegurarse de que la cobertura se considere asequible para el empleado, pero no hay una prueba de asequibilidad para el costo de cubrir a los miembros de la familia según el plan. Debido a cómo funciona esto y cómo se determina la disponibilidad de subsidios en los intercambios, algunas personas no pueden obtener una cobertura asequible debido a lo que se conoce como la "falla de la familia".

La mayoría de las disposiciones anteriores no se aplican a los planes de abuelas y de derechos adquiridos.

Algunas partes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio se han retrasado o eliminado

Algunas partes de la ACA nunca se implementarán: la Corte Suprema rechazó una disposición que hubiera retirado los fondos federales de Medicaid a los estados que no ofrecían Medicaid a más personas. Esto ha resultado en una brecha de cobertura, por lo que 2.4 millones de personas en 18 estados esencialmente no tienen acceso realista a la cobertura.

Además, el Congreso derogó la prestación de atención a largo plazo de la ACA, conocida como la Ley CLASS, en enero de 2013 después de que el Departamento de Salud y Servicios Humanos determinara que no era viable.

Numerosos aspectos de la ACA se retrasaron, incluida la disposición de responsabilidad compartida del empleador (entró en vigencia en 2015, en lugar de 2014, y no se introdujo por completo hasta 2016), el Impuesto Cadillac (que ahora entrará en vigencia en 2020), y la terminación de los planes no exentos y no conformes con la ACA que se emitieron antes de 2014 (estos planes son transitorios o "abuelos", y se les permite continuar en vigor hasta fines de 2018, a discreción de los estados y aseguradoras de salud).