Por qué es posible que no se sienta mejor después de usar la terapia con CPAP

Cuando alguien tiene apnea obstructiva del sueño, el tratamiento más efectivo es el uso de la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Cuando funciona bien, CPAP puede ser una revelación. Una respuesta sutil puede sentir que se está levantando un velo, pero aquellos con un beneficio dramático pueden sentir que se ha encendido una luz en una habitación oscura. Desafortunadamente, no todos disfrutan de una respuesta beneficiosa al tratamiento. ¿Por qué esto es tan? Descubra las razones por las que puede que no se sienta mejor después de usar la terapia con CPAP para tratar su apnea del sueño y cuánto tiempo se tarda en notar una mejoría.

No tienes apnea del sueño

Aunque es algo improbable, es posible que no note un beneficio para la terapia con CPAP porque se le diagnosticó mal la apnea del sueño. También es posible que la condición haya desaparecido. Existe cierta variabilidad de noche a noche en los resultados de las pruebas de sueño. Un polisomnograma de diagnóstico asistido en el centro es el estándar de oro para el diagnóstico. Puede ayudar a identificar cambios sutiles en las etapas del sueño, así como gotas de oxígeno, anomalías respiratorias, anomalías cardíacas e incluso movimientos de las piernas. Las pruebas de apnea del sueño en el hogar, aunque convenientes, pueden ser menos precisas. Si cuestiona el diagnóstico, o si los factores de riesgo, como su peso, han cambiado, considere reevaluarse.

No tienes sueño

La somnolencia diurna excesiva debida a un sueño fragmentado es uno de los síntomas más comunes asociados con la apnea del sueño no tratada. Sin embargo, no todos tienen este síntoma. La calidad del sueño puede reducirse considerablemente debido a los despertares relacionados con la respiración anormal. ¡La apnea del sueño leve se puede asociar con despertarse hasta 15 veces por hora para reanudar la respiración! No sería sorprendente que el sueño no fuera reconfortante, incluso si tienes ocho horas de eso. La somnolencia se puede evaluar con una puntuación de Epworth. Si no tiene sueño antes de comenzar la terapia, es posible que no note una gran diferencia después de usarla.

No lo estás usando por mucho tiempo cada noche

Puede ser difícil adaptarse a la terapia con CPAP. Despertarse en la noche puede provocar la eliminación de la máscara. Muchas personas se lo quitan hacia la mañana, convenciéndose de que, sin él, pueden dormir bien. Desafortunadamente, la apnea del sueño suele empeorar en las últimas horas de la noche. El sueño con movimientos oculares rápidos (REM) ocurre en el último tercio de la noche. Esta etapa del sueño se asocia con sueños vívidos y relajación muscular, para evitar la ejecución de los sueños. Los músculos de las vías respiratorias se relajan y esto puede empeorar la apnea del sueño. Si se ha quitado la mascarilla antes de la mañana, no puede obtener un beneficio. Debe intentar maximizar el uso, utilizando el CPAP desde el principio hasta el final de cada noche, para evaluar cuánto le ayuda.

Su sueño se ve empeorado por problemas de CPAP

Desafortunadamente, CPAP puede introducir su propio conjunto de problemas.Sin el apoyo e intervenciones adecuados, estos problemas pueden socavar rápidamente sus esfuerzos para aclimatarse a la terapia. Al principio, se siente incómodo respirar contra la presión, pero esto se puede mejorar con algo de práctica. La mayoría de las personas que encuentran dificultades luchan con el ajuste de su máscara de CPAP. Si no tiene el tamaño o ajuste adecuados, puede causar dolor, marcas en la cara, úlceras o llagas y provocar fugas de aire. Encontrar la máscara adecuada requiere una pequeña guía del proveedor del equipo. Hay muchas opciones: almohadas nasales, mascarillas nasales y máscaras de cara completa. Más allá de la máscara, la humedad y la temperatura del aire pueden necesitar ser ajustadas para mejorar la comodidad. La congestión u obstrucción nasal puede provocar la respiración por la boca y una boca seca. La presión excesiva puede causar que el aire se trague (aerofagia). Estos problemas pueden empeorar el sueño y exacerbar el insomnio. Si te enojas o te frustras, el sueño se vuelve aún más esquivo. Comuníquese con sus proveedores para que todas sus inquietudes se aborden con anticipación para que pueda seguir el camino correcto.

Sólo tienes apnea del sueño leve

Es probable que una persona con apnea del sueño leve no note un beneficio tan grande con la terapia con CPAP. Si tiene una apnea del sueño muy grave, con más de 100 trastornos respiratorios por hora de sueño, y la terapia con CPAP baja repentinamente el número por debajo de cinco, notará una diferencia dramática. Si tiene apnea del sueño leve, con solo 10 eventos por hora, y el número se reduce a cinco, es posible que no experimente tanta mejoría. Muchas personas notan una mejoría, incluso con apnea leve del sueño, por lo que esta no debe ser una razón para renunciar al tratamiento. Reflexione sobre los beneficios que puede obtener, comparando su estado actual con la terapia óptima con sus síntomas de referencia, y considere si alguna mejora con el uso de CPAP justifica los inconvenientes.

Tienes insomnio

El insomnio es un síntoma sorprendentemente común de la apnea del sueño. Muchas personas informan despertarse por la noche por una razón inexplicable. Esto puede recordarse cada pocas horas, pero puede ocurrir mucho más que eso y se vuelve especialmente problemático hacia la mañana cuando puede ser imposible volver a dormir. Si obtiene la causa correctamente diagnosticada y evita la inutilidad de las pastillas para dormir, puede tener problemas con el tratamiento. Las personas con insomnio están más despiertas durante la noche y durante el día, por lo que la somnolencia puede enmascararse. Si ya tiene problemas para quedarse dormido al comienzo de la noche, esto puede empeorar al usar una máscara que esté soplando aire en la cara. Las pastillas para dormir pueden ayudar a facilitar la transición y la terapia cognitiva conductual para el insomnio (CBTI) puede ayudar si el insomnio persiste.

No tienes el CPAP configurado correctamente

Es triste decirlo, pero muchas personas no obtienen el máximo beneficio de su tratamiento debido a la configuración incorrecta de la máquina CPAP. Estos ajustes están ordenados por un médico y pueden determinarse mediante un estudio de titulación en el que se realizan cambios en el nivel de presión mientras se monitorea su respiración. También puede ser posible establecer un rango estándar de ajustes de presión y luego ajustarlos a medida que regresa para el seguimiento y se revisan los datos de uso. Cuando el dispositivo está configurado con la configuración predeterminada, a menudo varía de 4 a 20 o 25 centímetros de presión de agua, esto puede ser inadecuado. Si el índice de apnea-hipopnea (IAH) persiste por encima de 5 eventos por hora, se debe cambiar la configuración de la presión. Idealmente, el objetivo es obtener este número lo más bajo posible, y la mayoría de las personas se beneficiarán de una configuración óptima que resulte en un AHI más cercano a 1 o 2 eventos por hora.

No le molestó su apnea del sueño antes del tratamiento

Aunque no es sorprendente, algunas personas buscan tratamiento para la apnea del sueño o el ronquido únicamente debido a los impactos en su compañero de cama. Los ronquidos fuertes y disruptivos pueden afectar las relaciones. Puede llevar a arreglos separados para dormir. Puede arruinar unas vacaciones o incluso un viaje de campamento. Como se mencionó anteriormente, algunas personas no son tan sintomáticas de su apnea del sueño. Pueden tener impactos en la salud, como presión arterial alta o un mayor riesgo de diabetes o fibrilación auricular, pero es posible que no se den cuenta de que tienen un problema con su sueño. Si comienza con un estado de sentirse asintomático, puede ser difícil notar alguna mejora con el tratamiento. Considere síntomas como ronquidos, somnolencia diurna, despertarse con frecuencia, orinar durante la noche y rechinar los dientes como posibles signos de apnea del sueño. También puede notar problemas de humor, concentración y memoria a corto plazo debido a la apnea del sueño no tratada.

Has desarrollado apnea del sueño compleja

Es posible que la terapia con CPAP cause que ocurra una condición diferente. La mayoría de los individuos con apnea del sueño inicialmente tienen eventos obstructivos, debido al colapso de la vía aérea superior (generalmente la parte posterior de la garganta y la lengua). Esto puede ser aliviado por un flujo de aire constante entregado por CPAP. Desafortunadamente, algunas personas naturalmente comenzarán a contener la respiración contra la presión durante el sueño. Como resultado, puede ocurrir una apnea compleja del sueño. Habrá pausas en la respiración que durarán por lo menos 10 segundos en las que no habrá esfuerzo (no habrá movimiento del tórax o el abdomen). Si estos eventos ocurren al menos 5 veces por hora, sin la persistencia de la apnea obstructiva del sueño, la condición está presente. Afortunadamente, se resuelve en el 98 por ciento de las personas con tratamiento continuo, a menudo durante varios meses. En raras ocasiones, la terapia de dos niveles puede ser necesaria para resolverlo.

Usted acaba de empezar a usarlo

En algunos casos, las personas pueden esperar resultados instantáneos de la terapia con CPAP, pero rara vez es así. Si la apnea del sueño es muy grave con síntomas significativos antes del tratamiento, puede producirse una mejora dramática.Cuando es más sutil, puede tomar más tiempo notar una mejora. Si solo ha usado la terapia durante algunos días, y especialmente si no ha podido usarla toda la noche, dele más tiempo. Pueden pasar varias semanas antes de que puedas notar la mejora.

Si no está notando un beneficio para su tratamiento, hable con su médico del sueño certificado por la junta sobre las formas en que su terapia puede estar optimizada.