¿Qué causa el estrabismo o los ojos cruzados?

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El estrabismo es un grupo de condiciones en las que uno o ambos ojos no están alineados o apuntados exactamente en la misma dirección. Si un ojo no está dirigido al mismo objetivo que el otro ojo, se producirán dos imágenes que causan visión doble. Aunque el estrabismo generalmente aparece en la infancia o la niñez temprana, los adultos también pueden desarrollar estrabismo.

¿Qué hace que los ojos se vean cruzados?

Los humanos tienen seis músculos oculares por ojo que permiten el movimiento ocular. Estos músculos reciben constantemente señales nerviosas del cerebro que controlan el movimiento del ojo y permiten que los ojos coordinen los movimientos para que ambos ojos estén orientados hacia el mismo objetivo. Si la información recibida de estos impulsos nerviosos es incorrecta, el ojo puede girar hacia adentro, hacia afuera, hacia arriba o hacia abajo. Puede afectar un ojo o ambos ojos. El ojo afectado puede volverse constante o intermitentemente y empeorar en momentos de fatiga o enfermedad.

En algunos casos, el estrabismo puede ocurrir debido a una restricción o al desarrollo inadecuado de un ligamento.

Usar ambos ojos correctamente es importante para una buena percepción de la profundidad. Si no se usa un ojo, entonces la percepción de la profundidad es limitada. Si un ojo no apunta al mismo objetivo, puede producirse una visión doble. Para tratar de ver dos imágenes, el cerebro puede suprimir una de las imágenes para que solo veas una imagen. El cerebro pronto aprende a ignorar la segunda imagen.

Tipos de estrabismo

El estrabismo se nombra de acuerdo con la dirección en que se desvía el ojo.

La esotropia ocurre cuando un ojo se vuelve hacia adentro.
La exotropia ocurre cuando un ojo se vuelve hacia afuera.
La hipertropia ocurre cuando un ojo se vuelve hacia arriba.
La hipotropia se produce cuando un ojo se vuelve hacia abajo.

Causas

Algunos tipos de estrabismo son causados por un desarrollo anormal del sistema binocular en el cerebro. El sistema de acomodación (sistema de enfoque) permite que nuestros ojos cambien de poder y enfoque para que los objetos permanezcan claros sin importar la distancia. El sistema de alineación / binocular controla cómo nuestros ojos trabajan juntos. Cuando miramos lejos, nuestros ojos están rectos. Cuando miramos algo muy cerca, nuestros ojos convergen o giran y nuestros ojos aumentan su poder de enfoque. Cuando miramos a una distancia, relajamos nuestro poder de enfoque y los ojos se vuelven rectos nuevamente.

Los niños pequeños tienen enormes cantidades de poder de enfoque. Como resultado, cuando un niño tiene una gran cantidad de hipermetropía sin corregir, el niño intenta aclarar las cosas enfocándose extremadamente duro. Para lograrlo, deben enfocarse mucho para compensar el problema de la visión no corregida. Cuando se enfocan tanto, los sistemas de enfoque y binoculares comienzan a obtener señales mixtas. Por lo general, un ojo se volverá hacia adentro. Esto se llama esotropia.

El sistema de enfoque también comenzará a enviar señales para que los músculos del ojo converjan los ojos hacia adentro. Cuando los ojos se ven obligados a enfocar tanto, las señales anormales van a los músculos oculares, lo que hace que un ojo se gire y se cruce. Es posible que algunos niños no compensen y sus ojos no se vuelvan hacia adentro, pero tendrán una visión muy deficiente porque no están enfocados demasiado. Su cerebro elige mantener los músculos rectos, pero ven una imagen muy borrosa.

Otros tipos de estrabismo, como la exotropía, a veces también conocidos como ojos de pared o ojos extraños, pueden ser causados por una gran diferencia en el estado de refracción del ojo entre los dos ojos. Cuando un ojo tiene una receta grande y el otro no, el cerebro puede favorecer el ojo que tiene un problema de visión mucho más bajo o más pequeño. Cuando el ojo no se utiliza durante largos períodos de tiempo, no hay entrada sensorial. En otras palabras, el cerebro no está usando ese ojo. Como resultado, el ojo puede comenzar a vagar hacia afuera.

Esto también ocurre cuando una persona tiene una enfermedad ocular que causa una disminución de la visión desde hace mucho tiempo. El cerebro no recibe buena información de ese ojo y puede comenzar a vagar hacia afuera. En muchos casos de exotropia infantil, no hay una causa detectable.

Las desviaciones verticales, donde un ojo puede estar arriba o un ojo abajo, a menudo son causadas por una parálisis en el cuarto nervio craneal. Una parálisis a menudo es causada por un traumatismo, un derrame cerebral en el músculo o nervio y, más raramente, un tumor. El estrabismo vertical también puede ser causado por problemas neurológicos, enfermedad tiroidea y fibrosis o cicatrización que a veces es parte de los síndromes musculares oculares con los que nacen las personas, como el síndrome de retracción de Duane.

Estrabismo temporal o falso

Los padres a menudo ven un cruce de ojos intermitente en sus hijos pequeños, generalmente durante los primeros seis meses. Esta es una señal de desarrollo normal y es simplemente una señal de que los niños aprenden a usar sus ojos juntos. Sin embargo, este cruce intermitente es bastante raro después de los seis meses de edad y si se observa después de ese tiempo, los padres deben buscar el consejo de su pediatra o un optometrista u oftalmólogo pediátrico.

El término pseudoestrabismo se da a ciertos bebés y niños pequeños que solo parecen tener los ojos cruzados. Esto se observa en ciertos grupos étnicos donde el puente de la nariz es más plano que el promedio o una piel adicional cubre la esquina interna de los ojos. Esta piel extra se conoce como pliegues epicánticos. Esto a veces da la apariencia de ojos ligeramente cruzados y generalmente desaparece a medida que la cara del niño crece.

Tratamiento

El estrabismo es tratado de varias maneras. Su oculista podrá determinar el mejor plan de tratamiento para usted.

Los anteojos - Cuando un niño desarrolla esotropía acomodativa como resultado del enfoque excesivo de los ojos para compensar su gran cantidad de hipermetropía no corregida, el tratamiento es simplemente para corregir completamente el problema de visión del niño. Después de usar la prescripción adecuada de anteojos, el ojo ya no estará demasiado enfocado y los ojos a menudo se enderezarán inmediatamente. La corrección del problema de la visión a menudo elimina la mayor parte de la desviación, pero aún puede ocurrir al converger los ojos durante la lectura. En este caso, se prescribe una lente bifocal para dar potencia adicional.
Prisma - El prisma es un tipo de lente que dobla la luz en cierta dirección. Los doctores de los ojos pueden prescribir un prisma para mover los objetos a una posición que le permita al usuario fusionar las imágenes para que no se produzca una visión doble. Esto es crucial para algunos pacientes que experimentan visión doble como resultado del estrabismo. En ciertos casos, se puede prescribir el prisma de potencia opuesta para mejorar la apariencia estética del estrabismo.
Terapia de la visión - La terapia de la visión (VT) abarca muchas técnicas diferentes para corregir el estrabismo o permitir que la persona que sufre de estrabismo aprenda cuando un ojo se desvía para que puedan aprender a usar los músculos de sus ojos para minimizarlo. A veces, ciertas máquinas y programas informáticos se utilizan para proporcionar a la persona información sobre el comportamiento para controlar la desviación del músculo ocular. Otras veces, se realizan ejercicios específicos de los músculos oculares para fortalecer los músculos oculares. La TV es muy exitosa en exotropias y pequeñas desviaciones de esotropia, pero no tan exitosa en grandes cantidades de esotropia.
Cirugía - La cirugía de los músculos de los ojos para el estrabismo es muy exitosa en la mayoría de los casos. Los cirujanos oculares que se especializan en la cirugía de los músculos oculares utilizan una variedad de técnicas que implican acortar o mover los músculos oculares. Las suturas ajustables se utilizan para ajustar la corrección del músculo del ojo directamente después de la cirugía.
Botox - La toxina botulínica se inyecta directamente en uno de los músculos que controlan el movimiento del ojo. Esto bloquea temporalmente el impulso nervioso y hace que el músculo se paralice. Este músculo se relaja y los otros músculos oculares se relajan para enderezar el ojo. Las inyecciones para el estrabismo fue uno de los primeros usos de Botox en el cuidado de la salud.