Seguro de salud: errores médicos y reforma de salud

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio apuntaba a mejorar la seguridad general del paciente, pero ¿qué nos dice la experiencia ahora? Echemos un vistazo a las razones detrás de la reforma de salud para reducir los errores médicos y la idea detrás de los cambios. En este momento sabemos que los errores médicos se encuentran en un nivel inaceptablemente alto y que algo debe cambiar. También es probable que el cambio necesario sea mucho más amplio de lo que pueden lograr unas pocas, o incluso muchas, reglas. Pero, ¿de qué manera ha cambiado la reforma de salud y cómo puede seguir cambiando la cantidad de errores médicos en los Estados Unidos?

Errores medicos

Las estadísticas son bien conocidas por los médicos, farmacéuticos, administradores de hospitales y muchos pacientes: los errores médicos prevenibles matan y / o lesionan gravemente a cientos de miles de estadounidenses cada año.

La correlación entre los errores médicos y la muerte también estuvo a la vanguardia del conocimiento público, cuando un estudio de 2016 de la Universidad John's Hopkin concluyó que los errores médicos eran responsables de casi el 10 por ciento de las muertes. Para poner esto de una manera aún más clara, o más siniestra, los errores médicos parecían ser la tercera causa principal de muerte.

Si bien ha habido un debate significativo sobre las cifras exactas, así como sobre cuántas de estas muertes se pueden prevenir, sabemos que los errores médicos son un problema enorme en los Estados Unidos. Si bien ha habido un debate considerable sobre muchos temas, y mientras los errores médicos parecían estar disminuyendo incluso antes de la firma de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, ha habido una reducción en las muertes debido a errores médicos, al menos en el período entre 2010 y 2014.

La reforma de salud como una forma de reducir los errores médicos

Si bien el enfoque principal de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (legislación de reforma de salud) firmada como ley en marzo de 2010 fue brindar acceso a un seguro de salud asequible para todos los estadounidenses, la legislación tiene una serie de disposiciones que pueden mejorar la seguridad del paciente.

La seguridad del paciente equivale a menores costos de atención médica

Al reconocer los ahorros potenciales que podrían acumularse al reducir los errores médicos en el hospital, Medicare identificó una cantidad de condiciones "razonablemente prevenibles" que son comunes durante una estadía en el hospital. Si está presente durante la hospitalización de una persona, el hospital no podría facturar los servicios prestados.

Estas reglas entraron en vigencia en 2008 antes de la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. No inesperadamente, varias grandes compañías privadas de seguros de salud, entre ellas Aetna y Blue Cross / Blue Shield Association, entre otras, implementaron políticas similares para no pagar a los hospitales y médicos por la atención relacionada con las complicaciones médicas que normalmente no deberían ocurrir durante una hospitalización.

El objetivo de estas políticas es salvar vidas y ahorrar dinero al hacer que los hospitales implementen nuevos procedimientos para evitar errores.

Transparencia y nuevos incentivos para la seguridad del paciente.

Sobre la base de las políticas de seguridad hospitalaria de Medicare establecidas en 2008, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio utiliza los pagos de Medicare a los hospitales para motivar el cambio. Con el tiempo, se espera que la mayoría de las compañías de seguros privadas sigan el ejemplo de Medicare; Esto debería afectarlo a usted, independientemente del plan de salud que pague las facturas de su hospital.

Las siguientes disposiciones de la ley de reforma de salud sientan las bases para el cambio necesario:

• Los hospitales con mejores resultados relacionados con el cuidado de los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos y la prevención de infecciones recibirán pagos más altos.
• Los hospitales con altas tasas de reingreso por insuficiencia cardíaca y altas tasas de afecciones adquiridas en el hospital, como infecciones, llagas y caídas, se penalizarán con pagos reducidos.
• Medicare rastreará las tasas de error de un hospital y (2014) reducirá el pago en un 1 por ciento a los hospitales con las tasas más altas de problemas de seguridad del paciente.

Para asegurarse de que conoce estas medidas de seguridad y para compartir cómo mejoran los hospitales, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio exigió a Medicare que:

• Publicar el registro de error médico de cada hospital.
• Crear un Instituto de investigación de resultados centrados en el paciente Eso te recomendará los tratamientos más efectivos.
• Establecer El Centro para la Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente Para investigar mejoras en la seguridad del paciente.

Como parte de la reforma de salud, el gobierno federal acordó proporcionar $ 75 millones anuales para mejorar las medidas de calidad y seguridad.

Cómo se comparan los hospitales con respecto a la seguridad del paciente

Medicare, en colaboración con muchos hospitales del país, ha creado Hospital Compare.Esta herramienta en línea puede ayudarlo a encontrar información sobre qué tan bien los hospitales en su comunidad cuidan a pacientes con ciertas afecciones médicas o procedimientos quirúrgicos, y los resultados de una encuesta a pacientes sobre la calidad de la atención que recibieron durante una reciente estancia en el hospital. Esta información puede ayudarlo a comparar la calidad de la atención que brindan los hospitales y ayudarlo a tomar una decisión sobre cuál será la mejor opción para usted si necesita atención hospitalaria.

Algunas de las condiciones médicas comparadas incluyen ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar crónica, neumonía, diabetes en adultos y dolor en el pecho. Algunos de los procedimientos quirúrgicos incluyen cirugía de derivación cardíaca, implante de marcapasos, cirugía de vesícula biliar, cirugía de hernia, cirugía intestinal, cirugía de espalda y cuello, reemplazo de articulaciones mayores, cirugía de próstata y cirugía reproductiva femenina.

Algunas advertencias sobre comparación de hospital

La información en el sitio web de Hospital Compare proviene de hospitales que acordaron enviar información de calidad para que Hospital Compare lo haga público. Su hospital puede no estar en la lista. Y, si está en un plan de atención administrada (HMO o PPO), es posible que el hospital que desea usar no esté en la red de proveedores de su plan de salud. Sin embargo, debe poder realizar un seguimiento del historial de errores médicos de cualquier hospital.

Pensamientos iniciales sobre el efecto de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Con un fuerte énfasis en la mejora de la calidad y un enfoque claro de "zanahoria y palo" para el reembolso del hospital, es probable que la atención hospitalaria cambie para mejor a largo plazo. Sin embargo, con todos los otros cambios en el sistema de salud que se esperan de la reforma de salud, las demandas (tanto financieras como de mayor número de pacientes que necesitan servicios) en los hospitales y los médicos, especialmente los médicos de atención primaria, probablemente sean significativas, si no caóticas..

Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio y Errores Médicos, 2010-2014

Ahora tenemos al menos alguna información sobre los posibles efectos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio sobre los errores médicos. Según la Agencia para la Investigación y Calidad del Cuidado de la Salud, hubo una reducción del 17 por ciento en las condiciones adquiridas en el hospital entre 2010 y 2014. Esto se traduce en 87,000 muertes menos, y un ahorro de 19.8 mil millones de dólares. Si bien la reducción en los errores parece estar estabilizándose, ya pesar de otros problemas planteados por la ACA, en muchos aspectos, este es un cambio atrasado en la dirección de los errores médicos.

Limitaciones en la comprensión de los cambios en los errores médicos

Existen limitaciones para saber qué parte de la reducción de los errores médicos se puede atribuir a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Hablar sobre formas de reducir los errores médicos antes de la introducción de la Ley, y también se señala que la reducción de los errores comenzó antes de que se implementara en 2010.

Hacia menos errores médicos por ser un paciente capacitado

No importa qué efecto tengan la ACA y Obamacare vs Trumpcare en la seguridad del paciente en los próximos años, estos cambios no son suficientes para lograr la reducción que necesitamos ver en los errores médicos. De muchas maneras, su mejor oportunidad de evitar errores médicos es ser un paciente capacitado y tomar tiempo para revisar formas de reducir su riesgo. Tómese un tiempo para aprender cómo reducir su riesgo de errores de medicación. Hacerlo puede llevar poco tiempo y salvar vidas. Tómese el tiempo para revisar sus registros médicos en busca de errores. Haga muchas preguntas y asegúrese de comprender los riesgos y beneficios de cualquier medicamento o procedimiento que su médico le recomiende.

Conclusión sobre errores médicos y reforma de salud

Uno de los objetivos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue reducir la cantidad de errores médicos, errores que pueden ser responsables del 10 por ciento de las muertes en este país. Desde el período de 2010 y 2014, parece haber sido efectivo, aunque también se han planteado muchos problemas. El resultado final en este momento es que las personas pueden hacer algo hoy para reducir su riesgo, sin importar los cambios a nivel nacional. Ser un paciente sabio y capacitado es una de sus mejores defensas contra estos errores que siguen siendo demasiado comunes hoy en día.