Opción de tratamiento de estrógeno para pacientes con cáncer de mama

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Durante años, las mujeres y sus médicos se han preocupado de que tomar estrógeno podría causar cáncer de mama. Resumí por qué este no fue el caso en mi libro que pronto será publicado, The Estrogen Window, y cómo el estrógeno, tomado en su ventana de estrógeno, en realidad reduce el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, el temor a tomar estrógeno ha sido tan grande que las mujeres que ya tienen cáncer de mama, comprensiblemente, rara vez usan cualquier forma de estrógeno, incluido el estrógeno vaginal.

Eso ha creado un problema particularmente grande para las mujeres con cáncer de mama. Además de los cambios físicos que se producen como resultado de la extirpación quirúrgica del cáncer o, en muchos casos, del seno, también aparecen los síntomas de la menopausia. La buena noticia es que los aspectos físicos pueden abordarse con cirugía correctiva y, si bien no es una solución perfecta, es una opción importante para abordar los efectos secundarios del tratamiento quirúrgico.

Sin embargo, los síntomas de la menopausia han sido mucho más difíciles de tratar, ya que el estrógeno es el tratamiento más efectivo disponible. Se han aprobado dos nuevos medicamentos sin estrógeno para tratar los síntomas de la menopausia. Para los sofocos (Brisdelle) y para la sequedad vaginal (Osphena), la sequedad vaginal y las relaciones sexuales dolorosas siguen siendo problemas importantes para muchas mujeres después del tratamiento del cáncer de mama.

Ahora hay un informe de cambio de juego publicado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG).

Una nueva Opinión del Comité del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (Número 659, marzo de 2016) afirma que ACOG cree que hay pruebas suficientes para decir que está bien (trabajar con su oncólogo) para mujeres con dependiente de estrógenos cáncer de mama para tomar estrógeno vaginal. A pesar de que el estrógeno entra en el torrente sanguíneo, no parece afectar el resultado.

Los niveles en sangre no superan los niveles normales de estrógeno en la sangre en la menopausia.

Y hay evidencia para respaldarlo. Ya sea que esté recibiendo tratamiento para el cáncer de mama, haya recibido tratamiento para el cáncer de mama en el pasado e incluso si está tomando Tamoxifen, que es un antiestrogénico, los resultados del uso de estrógenos vaginales no son diferentes a los que recibe si no lo hace. tómalo. Hablo de esto y de la información esencial relacionada con el estrógeno en mi nuevo libro, La ventana del estrógeno.

Esto es enorme para las mujeres porque el cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres en todas las razas. También es la principal causa de muerte por cáncer entre los hispanos. En los Estados Unidos, el cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres y en la actualidad hay más de dos millones de mujeres de los Estados Unidos que han recibido tratamiento para el cáncer de mama.

Hay varias formas de estrógeno vaginal:

**Formulaciones De Estrógeno Vaginal**
Cómo se proporciona	Qué hay ahí dentro	Como se toma
Crema vaginal	17 beta estradiol	Por lo general, 1-2 gramos diarios durante 1-2 semanas, luego 1 gramo 1-3 veces / semana
Crema vaginal	Estrógeno Equino Congregado	Cíclicamente 0,5 gramos durante 21 días, luego de 7 días o dos veces por semana si es menos grave
Anillo vaginal	17 beta estradiol	Anillo de 2 mg que libera 7.5 microgramos / día durante 90 días
Tableta vaginal	Hemihidrato de estradiol	Una tableta de 10 microgramos / día durante 2 semanas, luego una tableta de 10 microgramos / día 2-3 veces / semana

Muchos de los tratamientos de quimioterapia utilizados para el cáncer de mama funcionan en parte al eliminar o bloquear la producción de todos los estrógenos. Como resultado, las mujeres perimenopáusicas que aún tienen ciclos menstruales se desploman repentinamente en la menopausia y las mujeres que ya están en la menopausia y que actualmente tienen niveles bajos de estrógeno reciben un medicamento para el tratamiento que toma sus niveles bajos de estrógeno y no los reduce a ninguno.

Una de las peores consecuencias de no tener estrógeno es la sequedad vaginal, adelgazamiento de los tejidos vaginales y de la vejiga, llamada vaginitis atrófica. El nuevo término médico para esto es Síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) que causa relaciones sexuales dolorosas y, a veces, relaciones desafiantes.

Este es un cambio importante para las mujeres con cáncer de mama. Aunque he estado ofreciendo estrógeno vaginal de forma selectiva a pacientes con cáncer de mama durante muchos años, muchos han rechazado el tratamiento porque sus oncólogos han dicho que no lo tomen y han sido comprensiblemente cautelosos. El cáncer de mama solo es suficientemente malo Y aunque para algunas personas los tratamientos no hormonales son suficientes para tratar los síntomas de la GSM, no hay duda de que muchas mujeres se beneficiarán del uso del estrógeno vaginal; Es la solución más efectiva para aliviar los síntomas de GSM. Ahora el estrógeno será una opción aceptable para muchas de las mujeres con cáncer de mama.