Lupus y Embarazo: Preguntas y Preocupaciones

Una pregunta que a menudo surge en mujeres que han sido diagnosticadas recientemente con lupus eritematoso sistémico (LES) es: "¿puedo quedar embarazada y tener un bebé sano de manera segura?"

La respuesta corta: sí.

Si bien los profesionales de la salud en el pasado pudieron haber alejado a las mujeres con lupus del embarazo, hoy en día la idea convencional es que, con la atención médica adecuada, se pueden reducir los riesgos y una mujer con LES puede dar a luz a un bebé sano.

Pero existen riesgos (de hecho, su embarazo se considerará de alto riesgo) y deben tenerse en cuenta antes de que una quede embarazada. Cualquier persona que esté planeando quedarse embarazada debe hablar con su profesional de la salud y planificar cuidadosamente su embarazo.

Para ayudarlo a prepararse, aquí hay una breve lista de preguntas, y algunas respuestas generales con enlaces, que puede usar como referencia antes de hablar con su médico.

¿Cuál es el momento adecuado para quedar embarazada?

Cuando su enfermedad, incluida cualquier enfermedad renal presente, está bajo control y en remisión durante al menos seis meses. En otras palabras, cuando estás en tu estado más saludable. Quedar embarazada cuando su lupus está activo podría provocar un aborto espontáneo u otras complicaciones. Dicho esto, no es raro que se produzca un brote durante el primer o segundo trimestre. Estas erupciones, que generalmente no son el resultado de su embarazo, tienden a ser leves y fáciles de tratar con corticosteroides.

¿Qué complicaciones son las más comunes?

Una complicación que podría afectar a cualquier mujer embarazada, pero que tiende a afectar a las mujeres embarazadas con lupus con mayor frecuencia (20%, según la Fundación de Lupus de América) es la preeclampsia. La preeclampsia es el aumento repentino de la presión arterial, la proteína en la orina o ambos durante el embarazo. Lupus o no, es una condición grave que requiere atención médica inmediata. No puede ser ignorado ya que también pone al bebé en peligro. También es de destacar que, a veces, la preeclampsia puede ser difícil de distinguir de la nefritis por lupus, que afecta a los riñones.

Otro, específico de las mujeres con lupus, es el desarrollo de anticuerpos antifosfolípidos, que interfieren con la función de la placenta y pueden causar coágulos de sangre. Cuando ocurren en la placenta, evitan que crezca y funcione normalmente.

Esta condición ocurre con mayor frecuencia en el segundo trimestre y puede afectar el crecimiento fetal. Pero si el desarrollo es bueno y se ha desarrollado y seguido la planificación previa al embarazo, el bebé de la madre podría tener un parto y llevar una vida saludable.

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¿Mi bebé será normal?

Su hijo no tiene mayor riesgo de defectos de nacimiento, mentales o físicos, que los bebés que nacen de madres sin lupus. El único riesgo que tiene su hijo que otro niño no tiene es desarrollar lupus neonatal. Alrededor del 10% de las mujeres con anticuerpos anti-Ro, lo que equivale a aproximadamente el 3% de todas las mujeres con lupus, darán a luz a un bebé con lupus neonatal. Esto no es LES, sino una forma de lupus que a menudo desaparece durante el primer año del bebé.

El nacimiento prematuro es probablemente la mayor preocupación. Alrededor de la mitad de las madres con lupus dan a luz antes de término (40 semanas). Dicho esto, es importante tener en cuenta que los bebés nacidos después de 30 semanas, que pesan más de tres libras, a menudo crecen bien y crecen normalmente.

Para ayudar a garantizar que este sea el caso, asegúrese de que su obstetra tenga experiencia con embarazos de alto riesgo y que el hospital donde planea dar a luz también tenga experiencia en el tratamiento de embarazos de alto riesgo.

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¿Cómo voy a dar a luz a mi bebé?

Las decisiones con respecto al método de parto (por vía vaginal o por cesárea) no se toman mucho antes del parto. Las situaciones que ocurren justo antes o durante el parto, como el parto prematuro, los bebés que muestran signos de estrés, las madres enfermas, etc., determinarán si es necesaria una cesárea.

¿Cómo me aseguro de que mi embarazo sea saludable?

Puede tomar varios pasos simples, y casi todos son pasos que una madre sin lupus debería tomar.

• Primero, no se salte ninguna cita con su médico. El seguimiento del progreso de su embarazo y el crecimiento del bebé es de vital importancia.
• Descansa y come bien. Cuidar de ti mismo promoverá un embarazo saludable.
• Tome sus medicamentos recetados y deje de tomar cualquier medicamento que su médico le sugiera.
• Comprenda los tipos de cambios corporales a los que se someterá y cómo reaccionará su cuerpo a un aumento de hormonas y diversos cambios físicos. Algunos pueden imitar los brotes de lupus, y querrás poder distinguir entre los dos.
• Ponte cómodo llamando a tu médico. Su obstetra y su personal estarán allí para usted 24/7. Si estás preocupado por algo, haz la llamada.
• Tomar clases. Las clases de crianza, parto y lactancia son esenciales.
• Asegúrese de que sus finanzas estén en orden, ha elaborado un plan de regreso al trabajo y de cuidado de niños, y tiene un plan establecido para que alguien cuide a su bebé en caso de que se enferme.
• La meditación, como tratamiento complementario y como herramienta de relajación.

Cuidando a tu bebé

Al igual que todos los padres nuevos, estará lleno de una serie de preguntas, desde cómo alimentar a su nuevo hijo o hija hasta cómo encontrar tiempo para descansar. Para los nuevos padres con lupus, también hay otras preguntas, que incluyen si su hijo estará sano (no hay razón para que no lo esté) y si está bien amamantar.

La oportunidad de amamantar se determinará después de una conversación con su médico, ya que los medicamentos podrían pasar al bebé a través de la leche materna.

Fuentes