Maneras de reducir el riesgo de úlceras por los AINE

El sangrado ocurre típicamente en el duodeno o el estómago, pero también puede desarrollarse en el intestino grueso. Si bien a menudo aparecen signos de advertencia, como malestar estomacal o heces con sangre / negras, algunos pacientes, especialmente los ancianos, pueden no tener ninguna advertencia antes de que presenten sangrado grave.

Además de la edad avanzada, otros factores de riesgo para esta complicación incluyen el uso múltiple de AINE (por ejemplo, ibuprofeno de venta libre combinado con AINE con receta), anticoagulantes como la aspirina o coumadin (anticoagulante), corticosteroides, fumar, consumo excesivo de alcohol, y antecedentes de úlceras estomacales y hemorragia gastrointestinal. Además, algunos pacientes pueden haber estado expuestos a la bacteria H. pylori en algún momento de sus vidas. Esta bacteria, que es muy común, se asocia con un mayor riesgo de úlceras sangrantes.

Afortunadamente, para aquellos pacientes que necesitan tomar AINE para tratar su artritis, hay formas de disminuir el riesgo de úlceras y complicaciones de úlceras como el sangrado gastrointestinal. Le preguntamos a Scott J. Zashin, MD (un reumatólogo) y él sugirió estas 9 formas de disminuir el riesgo de úlceras sangrantes por los AINE.

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Use un ungüento como alternativa a los AINE orales

Considere analgésicos alternativos como el Tylenol o el tramadol. También hay tratamientos tópicos para el dolor localizado que incluyen:

• Parches de Thermacare (calor húmedo)
• ungüentos como BenGay
• Geles o parches AINE con receta que utilizan diclofenaco (gel Voltaren)

Si bien el diclofenaco es un AINE, la aplicación local puede disminuir el nivel de AINE en la sangre y disminuir el riesgo de sangrado.

Los AINE orales pueden ser una primera opción inapropiada. Puede haber otra forma de aliviar efectivamente el dolor, sin la posibilidad de efectos secundarios graves.

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Ajuste su dosis para reducir el riesgo de efectos secundarios

Es óptimo tomar la dosis más baja de AINE necesaria para aliviar sus síntomas. Al reducir la dosis a la dosis efectiva más baja, reduce el riesgo de efectos secundarios.

Otra sugerencia que debe considerar, con la aprobación de su médico, es tomar su AINE según sea necesario en lugar de diariamente. Al hacerlo, estaría reduciendo el riesgo de efectos secundarios graves.

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Tome una dosis segura de AINE

En pocas palabras: evite tomar más de un AINE. Esto puede parecer una afirmación obvia, pero algunos pacientes pueden tomar dos debido a un alivio inadecuado del dolor. Es posible que no se den cuenta de que ambos medicamentos (por ejemplo, un AINE de venta libre y un AINE de venta con receta) están en la misma clase de medicamento terapéutico. Tomar dos AINE diferentes es peligroso: puede aumentar el riesgo de efectos secundarios no deseados y eventos adversos graves.

Tome su medicamento solo como se lo indiquen. Si tiene alguna pregunta, no dude en consultar a su médico o farmacéutico.

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Las cápsulas de Celebrex reducen el riesgo de úlceras

Debe considerar elegir un AINE, como el salsalato, que puede tener un menor riesgo de sangrado gastrointestinal en comparación con otros AINE. Además, diclofenaco, etodolaco, meloxicam y Celebrex son AINE que pueden tener un riesgo menor de úlceras.

Hay datos de estudios específicos que sugieren que Celebrex puede disminuir el riesgo de sangrado del intestino grueso. Hable con su médico para ver si Celebrex sería una buena opción para usted. No se olvide, sin embargo, Celebrex ha estado ligado, en algún nivel, a los riesgos cardíacos. Es un equilibrio, sopesando riesgos y beneficios.

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Los inhibidores de la bomba de protones reducen el riesgo de úlceras

La combinación de un AINE con un inhibidor de la bomba de protones (IBP) puede disminuir el riesgo de una úlcera estomacal o duodenal. Esto es importante para los pacientes con mayor riesgo. Los PPI incluyen Prilosec (disponible sin receta), Aciphex, Prevacid, Protonix y Nexium. También hay un producto que combina naproxeno y Prevacid en un solo producto.

Junto con los IBP, el misoprostol (Cytotec) puede disminuir el riesgo de úlcera. Este producto debe tomarse 4 veces / día con alimentos para lograr la máxima protección, pero se produce cierta protección cuando se toma dos veces al día. Este producto también está disponible en combinación con diclofenaco. El misoprostol combinado con diclofenaco se comercializa como Arthrotec. El misoprostol está contraindicado en mujeres embarazadas o que podrían quedar embarazadas porque puede causar un aborto espontáneo.

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No ignore los síntomas médicos

Programe consultas regulares con su médico para revisar cualquier síntoma que pueda tener. Hágase un análisis de sangre para detectar signos de sangrado. Si toma AINE, esto debería ser parte de su seguimiento de rutina con su médico.

Al ser proactivo, es posible detectar los síntomas temprano y evitar una situación de emergencia. Dado que los AINE tienen riesgos conocidos, tanto el paciente como el médico deben estar buscando signos de sangrado.

7

Hazte la prueba para H. Pylori

Considere hacerse la prueba y, si es positivo, recibir tratamiento para la bacteria H. pylori para disminuir el riesgo de desarrollar una úlcera. H. pylori (ilustrado arriba) puede prosperar en su estómago o en la primera parte de su intestino delgado y se ha asociado con un mayor riesgo de úlceras.

En realidad, la infección por H. pylori es la causa más común de úlceras estomacales y también causa inflamación del revestimiento del estómago.

8

Tome los AINE con el estómago lleno

No es infrecuente que los pacientes que toman AINE desarrollen síntomas gastrointestinales. Tomar el medicamento con el estómago lleno puede mejorar la tolerabilidad.

Tomar AINE con el estómago vacío aumenta el riesgo de desarrollar úlceras, incluso si lo está haciendo ahora sin ningún problema. El problema puede estar desarrollándose en silencio. Para evitar la posibilidad, asegúrese de tomar los AINE con alimentos.

9

Evite los medicamentos esteroides con AINE

Evite los esteroides (corticosteroides), si es posible, en combinación con AINE. Algunos médicos pueden combinar una dosis baja de prednisona con un AINE, pero considere agregar un PPI si es necesario.

Coumadin y AINE también interactúan para aumentar el riesgo de úlceras o sangrado. Hable con su médico sobre la reducción de su riesgo de desarrollar úlceras sangrantes mientras toma AINE. Es una conversación importante que debe tener con su médico.