Tratamiento de un desgarro de menisco con terapia física

Ha desarrollado algo de dolor en las rodillas y tiene dificultad para caminar y subir escaleras sin dolor. Usted visita a su médico y se realiza una resonancia magnética que muestra un desgarro de menisco en la rodilla. Se recomienda la cirugía. Parece razonable, pero ¿es absolutamente necesario?

Investigaciones recientes indican que un curso de terapia física puede producir el mismo resultado que la cirugía para un menisco roto en su rodilla.

El menisco

El menisco, o menisco cuando se habla de ellos en plural, es una pequeña estructura cartilaginosa en la rodilla. Tiene dos en cada rodilla, una en el aspecto interno de la articulación y otra en el exterior. Estos meniscos actúan como amortiguadores en miniatura en su rodilla; Ayudan a absorber el impacto a través de la articulación de la rodilla. El menisco también ayuda a permitir que la rodilla se deslice y se deslice correctamente mientras se dobla y se endereza.

A veces, saltar y aterrizar en una posición incómoda o torcerse sobre la rodilla con el pie apoyado en el suelo puede irritar el menisco. El menisco puede deshilacharse o rasgarse. Ocasionalmente, el desgaste de condiciones degenerativas como la artritis puede causar un desgarro de menisco en su rodilla. Cuando esto sucede, puede producirse dolor en la rodilla. Su articulación de la rodilla también puede inflamarse y puede engancharse o bloquearse cuando se mueve en ciertas posiciones. Esto puede causar una pérdida significativa de movilidad.

Los síntomas de un desgarro de menisco en su rodilla pueden incluir:

• Dolor de rodilla
• Hinchazón de la rodilla
• Bloqueo de la articulación de la rodilla.
• Pérdida de la amplitud de movimiento de la rodilla (ROM)
• Disminución de la fuerza en el cuadriceps o en los isquiotibiales y en los músculos alrededor de la rodilla.
• Dificultad para levantarse de sentarse, caminar y correr, o subir y bajar escaleras

Si tiene alguno de estos síntomas, consulte con su médico de inmediato. Su médico puede ordenar pruebas especiales para su rodilla y puede recomendarle que consulte a un fisioterapeuta para su menisco roto.

Terapia física y un menisco desgarrado

Si tiene un menisco desgarrado, su médico puede recomendarle terapia física. También puede ver un PT a través del acceso directo sin la remisión de un médico. Su experiencia de terapia física debe ser personalizada para sus necesidades específicas, aunque hay algunos objetivos que son comunes al rehabilitar una lágrima de menisco.

Los objetivos de la terapia física para un menisco desgarrado generalmente incluyen:

• Mejorar la rodilla ROM
• Mejora la fuerza de tus músculos alrededor de tu rodilla.
• Disminuir la hinchazón de la rodilla.
• Disminuir el dolor de rodilla.
• Mejora la movilidad funcional de tu rodilla y toda la extremidad inferior.
• Aprender estrategias para prevenir futuros problemas de rodilla.

¿No todas las personas con meniscos desgarrados necesitan cirugía?

Aquí hay algo curioso acerca de las lágrimas de menisco en su rodilla: muchas personas las tienen y no tener dolor. La investigación muestra que muchas personas sin dolor de rodilla y sin pérdida funcional en la rodilla todavía tienen un desgarro de menisco en las imágenes de resonancia magnética. ¿Estos pacientes necesitan cirugía? Probablemente no. Su médico no realizará, o no debería, realizar una cirugía en un paciente sin pérdida de función, sin dolor y sin pérdida de fuerza o movimiento.

Las imágenes en MRI pueden ser difíciles de ver, y algunas veces estas imágenes no cuentan toda la historia. Claro, los resultados de la MRI pueden ser útiles para guiar su toma de decisiones después de una lesión de rodilla, pero la MRI debe ser solo un componente pequeño de su atención. Su examen clínico y el dolor y la función de su rodilla también son variables importantes a tener en cuenta al elegir someterse a una cirugía o no para su menisco desgarrado.

Si tiene un menisco desgarrado, es posible que su rodilla no se mueva correctamente y que esté dolorosa e inflamada. Pero estos síntomas pueden ser temporales y pueden mejorar con un curso de terapia física.

La investigación: terapia física vs. Cirugía para un menisco desgarrado

¿Es absolutamente necesaria la cirugía para un menisco roto en la rodilla? Quizás no, y he aquí por qué: la investigación muestra que el resultado a largo plazo de la cirugía frente a la terapia física para un desgarro de menisco puede producir el mismo resultado para algunos pacientes.

Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine examinó el resultado de un programa de terapia física versus cirugía y PT postoperatorio para personas con osteoartritis de rodilla (OA) con un desgarro de menisco. El estudio incluyó a 351 pacientes con artrosis de rodilla y desgarro de menisco. Cada paciente fue seleccionado al azar para someterse a una cirugía de menisco de rodilla seguida de rehabilitación o simplemente para asistir a una terapia física sin someterse a una cirugía. La cirugía realizada fue una meniscectomía parcial de rodilla, un procedimiento quirúrgico común que se utiliza para reparar un menisco roto.

Se permitió a los pacientes cruzar de cada grupo; aquellos en el grupo de cirugía podrían elegir no someterse a una cirugía, y aquellos en el grupo de sólo PT podrían elegir someterse a una cirugía de rodilla si su médico lo aconseja.

La medida de los resultados principales del estudio se calificó en el índice de osteoartritis de Western Ontario y McMasters University (WOMAC), una prueba de la función de la rodilla. Las puntuaciones más altas en el WOMAC equivalen a síntomas de rodilla más graves. Las puntuaciones se obtuvieron al inicio del estudio y después de 3, 6 y 12 meses.Esto se hizo para obtener información a largo plazo sobre la función de la rodilla de los pacientes.

Los resultados del estudio muestran que no hubo diferencias significativas en la función de la rodilla 6 meses después de la asignación al azar en el grupo de cirugía o el grupo de terapia física. Se produjo una muerte en cada grupo: un paciente en el grupo quirúrgico tuvo una embolia pulmonar que fue fatal y un paciente en el grupo de TP tuvo un accidente cerebrovascular fatal.

Cabe señalar que el 30 por ciento de los pacientes asignados originalmente al grupo de terapia física cruzaron al grupo de cirugía, mientras que el 5 por ciento de los pacientes programados para someterse a la cirugía decidieron mudarse al grupo de terapia. Esto es consistente con un cuidado natural continuo: si comienza la terapia física para un menisco desgarrado y el dolor de rodilla continúa, siempre puede elegir someterse a una cirugía. Sin embargo, es una calle de una sola vía; No puedes deshacer tu cirugía de rodilla una vez que se hace.

Conclusión: la investigación muestra que puede tener un resultado positivo con la terapia física para un menisco desgarrado, y la cirugía aún puede ser beneficiosa si es necesario.

Trabaje con su PT y su médico para tomar la decisión correcta para sus rodillas

Entonces, ¿cómo sabe si necesita cirugía para su menisco roto o si se beneficiará de la terapia física? Puede ser una decisión difícil de tomar, por lo que si tiene dolor de rodilla debido a la OA y un menisco desgarrado, colabore estrechamente con su médico para tomar la mejor decisión de realizarse o no una cirugía. Puede ser útil comprender que muchas personas con lágrimas de menisco tienen un resultado exitoso al evitar la cirugía y trabajar con un fisioterapeuta. Si las cosas no progresan adecuadamente con la terapia, siempre puede optar por una cirugía de rodilla si así lo recomienda su médico.

¿Cómo sabe cuándo es el momento de interrumpir la fisioterapia y considerar la cirugía? Hay algunos signos y síntomas que pueden indicar la necesidad de una cirugía, que incluyen:

• Dolor persistente en la rodilla que permanece después de 3 a 4 semanas de rehabilitación
• Pérdida de la movilidad de la rodilla que no se restaura con PT.
• Dificultad para caminar, levantarse de sentarse o subir escaleras
• Inflamación persistente de la rodilla

La mejor manera de saber si necesita cirugía es trabajando estrechamente con su cirujano y fisioterapeuta para el desgarro de menisco de la rodilla.

El dolor de rodilla debido a la OA y la rotura del menisco pueden limitar su capacidad para realizar su trabajo diario normal y las actividades recreativas. Si tiene dolor de rodilla debido a un desgarro de menisco, su médico puede recomendarle que consulte a un cirujano para su afección, o puede derivarlo a un fisioterapeuta. La investigación muestra que puede recuperar una movilidad normal, sin dolor, con terapia física y sin la necesidad de cirugía. Si el PT no le ayuda a recuperarse, siempre puede optar por seguir el camino quirúrgico para su rodilla.

La terapia física debe ser la primera opción para controlar el dolor y la limitación funcional que puede venir con un desgarro de menisco en la rodilla. Su terapeuta puede ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza normales y ayudarlo a regresar a su nivel de actividad anterior.