¿Algunas personas realmente sudan sangre?

Aunque el sudor sangriento, o la hematohidrosis, puede parecer alarmante, desde una perspectiva somática, es una condición relativamente benigna.Los efectos negativos de esta rara condición son psicosociales, y las personas con hematohidrosis tienen problemas para interactuar con otras personas por temor a que puedan comenzar a sangrar, especialmente en situaciones de estrés.

En la literatura, solo hay un puñado de informes de casos, o cuentas, o sudor sangriento. Existen algunas hipótesis sobre qué causa o desencadena la hematohidrosis, pero falta apoyo empírico. Además, no existe un tratamiento basado en la evidencia para la hematohidrosis. Echemos un vistazo a lo poco que sabemos sobre el sudor de la sangre.

Los síntomas

La hematohidrosis ocurre sobre la piel intacta e intacta, sin lesiones. Suele ocurrir en momentos de estrés emocional. También puede ocurrir durante el ejercicio o el sueño. El sudor sangriento se transpira de la cara y las manos. Curiosamente, la hematohidrosis también se ha documentado en una niña de 10 años con hemolacria, otra afección rara que produce lágrimas con sangre. (Esta chica experimentó sangrante sudor y lágrimas.)

Se ha observado que los episodios de sudor sangriento duran entre uno y cinco minutos. Aparentemente, el sudor está teñido de sangre con una consistencia similar a la del sudor regular.

Diagnóstico

Además de la historia médica, la hematohidrosis se diagnostica cuando se observan glóbulos rojos (es decir, eritrocitos) en el sudor con sangre bajo el microscopio. Otras medidas de laboratorio de sangre están dentro de los límites normales, incluido el recuento completo de células sanguíneas, el panel metabólico y los estudios de coagulación. Además, los resultados de los exámenes físicos y ginecológicos no son notables.

Se han realizado biopsias de piel en algunas personas diagnosticadas con hematohidrosis. Los resultados de estas biopsias no son concluyentes e inconsistentes, ya que algunos muestran una histología normal, mientras que otros mostraron congestión de los vasos sanguíneos periglandulares, pérdida de sangre alrededor de los capilares dérmicos o glóbulos rojos en las cavidades de los folículos pilosos.

Un diagnóstico diferencial (o alternativo) en pacientes que presentan sudoración con sangre es el trastorno facticio. El trastorno facticio es un trastorno psiquiátrico grave que involucra a un paciente que asume el rol de enfermo y se presenta falsamente con enfermedad, lesión o síntomas físicos. De manera similar, la simulación también se considera un diagnóstico diferencial para la hematohidrosis. Es importante destacar que la simulación difiere del desorden facticio en la intención: la simulación está motivada por la ganancia personal. Para descartar tanto el trastorno facticio como la simulación, los pacientes que presentan sudoración con sangre pueden ser monitoreados clínicamente para detectar episodios de sangrado.

Según los estudios de casos en la literatura, parece que la hematohidrosis puede exacerbar las enfermedades mentales, como la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de pánico. Lamentablemente, las personas con esta afección se aíslan de los demás debido a la vergüenza y la ansiedad.

Causas

Clásicamente, se ha propuesto que los vasos sanguíneos que rodean las glándulas sudoríparas ecrinas filtran sangre a los conductos de estas glándulas debido a constricciones y expansiones anormales (es decir, dilataciones). Otras explicaciones proponen la presión arterial alta y la inflamación de los vasos sanguíneos (es decir, vasculitis) como causas de sangrado en las glándulas sudoríparas ecrinas.

Estas hipótesis, sin embargo, siguen sin comprobarse, y se produce un sangrado similar en los folículos pilosos, así como en áreas sin glándulas sudoríparas. De hecho, en la literatura, algunos pacientes han presentado otorrea teñida con sangre o drenaje del oído.

En un artículo de 2015 titulado "Hematohidrosis: información sobre la patología", Uber y sus colegas escriben lo siguiente con respecto a la hematohidrosis:

"Se han propuesto algunas teorías, entre ellas: el aumento de la presión vascular que conduce al paso de las células sanguíneas a través de los conductos de las glándulas sudoríparas; vasculitis de los vasos dérmicos; y la activación simpática exacerbada que conduce a la constricción de los vasos periglandulares y su posterior expansión, lo que permite el paso de la sangre contenido en los conductos ".

En este artículo, Uber y sus colegas fueron los primeros en documentar un vínculo entre los episodios de hipertensión y la hematohidrosis. Al utilizar el monitoreo ambulatorio de la presión arterial durante las 24 horas, los investigadores observaron que las lecturas de la presión arterial en una mujer blanca de 18 años alcanzaron un máximo de 180/90 durante los episodios de sangrado.

Tratamiento

No hay una forma comprobada de tratar la hematohidrosis. El propanolol, que es un bloqueador beta usado para tratar la presión arterial alta, ha ayudado a algunas personas con esta condición. La razón por la cual los bloqueadores beta son efectivos en el tratamiento de la hematohidrosis puede tener que ver con el hecho de que la inervación simpática, que es atacada por los bloqueadores beta, probablemente juega un papel en esta condición.