¿Su articulación sacroilíaca está causando su dolor de espalda?

Su fisioterapeuta puede usar varios métodos para determinar si su dolor de espalda proviene de su columna lumbar o de su articulación sacroilíaca (SI). Estos métodos pueden ayudar a formar un diagnóstico mecánico preciso de su condición y pueden asegurarle que realice el tratamiento correcto para su espalda o dolor en la articulación del SI.

Si tiene dolor lumbar, puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta para determinar la causa de su problema y aliviar su dolor. Su PT también puede ayudarlo a recuperar su función normal diaria. Uno de los desafíos de controlar el dolor lumbar y la ciática, el dolor en la pierna que proviene de la espalda, es determinar la fuente del dolor.

Las fuentes de dolor de espalda pueden incluir:

• Discos lumbares
• Articulaciones facetarias
• Músculos de la espalda baja
• Cuerpos vertebrales
• Articulación sacroilíaca

Con tantas estructuras diferentes que causan dolor de espalda, se convierte en un desafío determinar la causa exacta.

La articulación SI puede ser la causa de su dolor de espalda, e incluso puede hacer que sienta dolor en el muslo o la parte inferior de la pierna. Su articulación SI también puede causar dolor en la cadera y la ingle. Entonces, ¿cómo sabe si su articulación SI es la culpable o si su columna lumbar está causando su dolor? Su PT puede ayudar.

Fundamentos de la articulación SI

La articulación sacroilíaca es una articulación grande en la parte posterior de la pelvis. Está formado por la articulación de su hueso sacro y el hueso ilion. La articulación es muy estable, con solo movimientos leves que ocurren allí. A veces, el trauma o, más raramente, el estrés y la tensión repetitivos, pueden hacer que la articulación SI se mueva fuera de lugar. Esto puede causar dolor y movimiento limitado alrededor de su espalda baja o cadera.

Durante años, ha habido un debate sobre si la articulación SI se mueve y si puede ser un generador de dolor en la espalda y la cadera. Investigaciones más recientes implican que la articulación SI es una causa de dolor de espalda y cadera, con algunas estimaciones de la articulación que causan dolor en 6 a 26 por ciento de todos los casos de dolor de espalda. El problema aquí es que cuando mueves la columna lumbar, la articulación SI está estresada, y cuando mueves la articulación SI, la columna lumbar está estresada. Con estos movimientos que ocurren casi simultáneamente, se vuelve difícil determinar si la verdadera causa de su dolor de espalda es la articulación SI o la columna lumbar.

Otro desafío para diagnosticar correctamente el dolor articular SI: no hay una prueba de diagnóstico estándar de oro. Pruebas especiales como una radiografía o una MRI simplemente no muestran la articulación SI con gran detalle. La mejor forma actual de diagnosticar un problema de la articulación SI es inyectando esteroides en la articulación y monitoreando el cambio en los síntomas. Desafortunadamente, las inyecciones en la articulación SI pueden ser riesgosas y pueden causar problemas como un aumento del dolor o una infección.

Cómo determina su PT si su articulación SI está causando su dolor

Cuando visite a su fisioterapeuta para recibir tratamiento para el dolor de espalda, él o ella puede sospechar que su articulación SI es la causa de sus síntomas. Si se sospecha la articulación SI, hay algunas pistas para ayudar a su PT a hacer un diagnóstico mecánico preciso.

Las características generales de un problema de la articulación SI pueden incluir:

1. Los síntomas típicos aparecen como resultado de un trauma como una caída o un accidente automovilístico.
2. La articulación SI rara vez "sale" repentinamente como resultado de fuerzas o actividades menores, como levantarse de una silla.
3. El dolor se siente sólo en un lado de la espalda.
4. El dolor no se siente por encima del nivel lumbar 5 (cerca de la cintura).
5. No hay dolor de espalda en la línea media y el dolor no se cruza hacia el otro lado.
6. El dolor no se centraliza con movimientos lumbares repetidos como la presión lumbar hacia arriba o el deslizamiento lateral lumbar.

Cuando estos síntomas están presentes, su PT puede sospechar una disfunción de la articulación SI como la causa de su dolor. Esta sospecha se confirma mediante la realización de pruebas de provocación conjunta SI. Estas pruebas especiales están diseñadas para estresar su articulación SI, e indican si su articulación SI está causando su dolor de espalda.

Hay siete pruebas de provocación de la articulación del SI, y cuando al menos tres de ellas causan dolor (o reducen su dolor), la articulación del SI puede considerarse como la causa del dolor de espalda, dolor de cadera o ciática. Su fisioterapeuta está capacitado para realizar estas pruebas de provocación conjunta SI.

Muchas veces, con dolor de espalda, su historial y la descripción del comportamiento de los síntomas es suficiente para descartar un problema de disco o articulación. La articulación SI va en contra de esta regla; Los descriptores de los pacientes sobre el comportamiento sintomático ofrecen poca información diagnóstica, lo que dificulta el diagnóstico de disfunción de la articulación SI.

Primeros pasos para el tratamiento

Si su PT determina que su articulación SI puede estar causando su dolor de espalda, hay algunas cosas que debe hacer para comenzar el tratamiento. Estos pueden incluir:

• Usar un cinturón de articulación SI para ayudar a controlar el movimiento excesivo alrededor de su articulación
• Ejercicios para ayudar a estabilizar tu articulación SI.
• Aplicación de cinta de kinesiología a la articulación.
• Uso de calor o hielo para el alivio sintomático.
• Uso de modalidades de TP para ayudar a controlar la inflamación y el dolor.

Los objetivos del PT para una disfunción de la articulación SI son restaurar la posición normal de la articulación y estabilizarla para evitar problemas futuros con ella. Mantener la articulación SI en su lugar debe ser suficiente para disminuir o eliminar el dolor de espalda o cadera para que pueda volver a sus actividades normales.

Si su dolor en la articulación del SI persiste y limita sus actividades normales una vez que haya intentado el TP, es posible que deba considerar tratamientos más invasivos, como inyecciones de esteroides o cirugía. Estos tratamientos deben ser discutidos con su médico.

Uno de los desafíos de manejar los problemas de la espalda es determinar la causa de su dolor. Su articulación sacroilíaca puede ser un área que puede causar dolor de espalda, cadera o ciática. Su PT puede usar varias técnicas para determinar si la articulación SI está causando su dolor, y él o ella puede proporcionarle el tratamiento adecuado. De esa manera puede disminuir su dolor y regresar a su nivel anterior de función y actividad.

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• Laslett, Mark. Diagnóstico basado en la evidencia y tratamiento de la articulación sacroilíaca dolorosa. Diario de Manual y Terapia de Manipulación. 16 (3). Julio de 2008; 142-152.
• Medcalf, R. (16, 19 de noviembre). Manejo de los trastornos de la articulación sacroilíaca MDT. Conferencia presentada en el Método McKenzie Actualización de habilidades clínicas en Cleveland, OH.