Causas de la fibromialgia primaria y secundaria

Cuando tienes una enfermedad debilitante que afecta todos los aspectos de tu vida, es normal preguntar "¿por qué?" Cuando se trata de la fibromialgia (FMS), constantemente agregamos más y más piezas al rompecabezas. Si bien aún no tenemos una imagen completa, nos estamos acercando.

Los expertos están aprendiendo mucho sobre qué lleva a FMS, pero todavía no están claros en por qué estas cosas llevan a FMS en algunos y no en otros. Muchos expertos creen que la condición está vinculada a una predisposición genética, que podría aclarar esa cuestión.

La fibromialgia se agrupa en dos categorías: primaria y secundaria. El FMS primario es el más común y también se denomina FMS "idiopático", lo que significa que tiene una causa desconocida. La FMS secundaria se asocia con otras causas de dolor crónico.

# 1 - Fibromialgia primaria (idiopática)

Las causas sospechosas de FMS primario incluyen anomalías en el cerebro y hormonas, trastornos crónicos del sueño, efectos psicológicos y sociales y anomalías musculares. La investigación también está buscando en otras direcciones, con éxito variado.

Cerebro y anomalías hormonales

Los estudios muestran, con FMS, que las partes de su sistema nervioso central que tratan las señales de dolor funcionan de manera diferente a las de otras personas. Esto se llama sensibilización central.

Los investigadores saben que las personas con FMS pueden tener numerosas anomalías en su actividad hormonal, metabólica y cerebral-química, pero no están seguros de si estas son causas de la fibromialgia o el efecto del dolor y el estrés en el sistema nervioso central. También se han descubierto algunos cambios físicos en el cerebro.

Las personas con FMS pueden tener anomalías en cualquiera de los siguientes:

• Serotonina: niveles bajos
  • La serotonina afecta su ciclo de sueño, nivel de dolor y sensación de bienestar. Los niveles bajos están relacionados con la depresión, la migraña y el síndrome del intestino irritable, los cuales ocurren con frecuencia en personas con SMF.
• Melatonina: niveles bajos
  • Algunos estudios muestran que tomar suplementos de melatonina puede reducir los niveles de dolor, mejorar el sueño y ayudar a aliviar los síntomas de la depresión en personas con FMS. Sin embargo, otros estudios han mostrado poca o ninguna mejora.
• Norepinefrina y Dopamina: niveles bajos
  • Los niveles bajos de norepinefrina pueden llevar a la pérdida del estado de alerta, niebla mental, depresión y apatía. Su cuerpo usa norepinefrina para crear dopamina, y los resultados bajos de dopamina en dolor muscular, más disfunción cognitiva y problemas relacionados con el movimiento (es decir, temblor, falta de equilibrio, torpeza).
• Glutamato y GABA: fuera de balance
  • El trabajo del glutamato es irritar las células de tu cerebro. Es importante para el aprendizaje y otras situaciones que requieren un pensamiento rápido. El trabajo de GABA es contrarrestar el glutamato y calmar tu cerebro. En FMS, la investigación muestra que los niveles de glutamato son demasiado altos en relación con el GABA, lo que puede conducir a una sobreestimulación e incluso a la muerte de las células cerebrales.
• Hormonas del estrés: niveles bajos.
  • Las deficiencias en las hormonas del estrés cortisol y norepinefrina hacen que su cuerpo sea menos capaz de hacer frente al estrés psicológico o físico. (El estrés físico incluye infección o actividad vigorosa).
• Hormona de crecimiento IGF-1: niveles bajos
  • Esta hormona promueve el crecimiento óseo y muscular. Los niveles bajos están relacionados con problemas de pensamiento, baja energía, debilidad muscular y intolerancia al frío. Este nivel puede ser un marcador de FMS en lugar de una causa.
• Sustancia P: niveles altos
  • La sustancia P es un mensajero químico en el sistema nervioso asociado con la percepción del dolor. Si tienes demasiado, tu cerebro recibe demasiadas señales de dolor. Las personas con FMS pueden tener hasta tres veces La cantidad normal en su fluido espinal.
• Percepción anormal del dolor: altos niveles de actividad
  • Algunos estudios y escáneres cerebrales sugieren que los pacientes con fibromialgia tienen demasiada actividad en las partes del cerebro y el sistema nervioso central que procesan el dolor.

Los investigadores están trabajando para comprender qué significan estas anomalías y cómo este conocimiento puede llevar a los tratamientos.

Trastornos crónicos del sueño

Los trastornos del sueño y la fibromialgia van de la mano, y algunos expertos creen que los trastornos del sueño son lo primero. Las personas con FMS tienen tasas más altas que el promedio de síndrome de piernas inquietas, trastorno periódico del movimiento de las extremidades (PLMD) y trastornos respiratorios relacionados con el sueño, como la apnea del sueño.

Algunos problemas del sueño de la FMS pueden estar relacionados con los niveles de la serotonina y la melatonina, sustancias del sistema nervioso, que ayudan a regular los ciclos de sueño y vigilia.

Efectos psicológicos y sociales

Según los estudios, las personas con FMS son más propensas que otras a sufrir abusos físicos y emocionales graves. Esto sugiere que el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o el estrés crónico podrían desempeñar un papel importante en el desarrollo de FMS en algunas personas.

La evidencia muestra que el estrés y el TEPT en realidad conducen a cambios en el cerebro, posiblemente debido a la sobreexposición a largo plazo a las hormonas del estrés.

Anormalidades musculares

Aunque estas cosas no se pueden probar en el consultorio de su médico o en la clínica, algunas investigaciones han demostrado que las personas con FMS tienen tres tipos de anomalías musculares:

• Bioquímico
  • Algunos pacientes con FMS tienen niveles bajos de sustancias químicas de las células musculares que aseguran que tenga suficiente calcio en sus músculos. Cuando los niveles son bajos, los músculos se contraen en lugar de relajarse.
• Flujo estructural y sanguíneo
  • Los investigadores han encontrado que las personas con FMS tienen capilares especialmente gruesos (pequeños vasos sanguíneos). Esto podría significar que sus músculos no obtienen suficiente sangre rica en oxígeno u otros compuestos que necesita para la función muscular adecuada.
• Funcional
  • Los expertos no saben por qué esto es así, pero especulan que el dolor y el estrés de la enfermedad en sí pueden dañar la función muscular.

# 2 - Fibromialgia secundaria

La fibromialgia secundaria aparece después o junto con otros problemas médicos, generalmente uno de los siguientes:

• Lesiones físicas, especialmente en el cuello.
• Espondilitis anquilosante (artritis que afecta la columna vertebral)
• Cirugía
• Enfermedad de Lyme (puede desencadenar FMS incluso después de que Lyme haya sido tratada)
• Hepatitis C (algunos estudios sugieren esta asociación)
• Endometriosis
• Otras condiciones de sensibilidad central.
• Otras causas de dolor crónico.

Cuando hay otra condición en el trabajo, puede dar a los médicos un verdadero desafío cuando se trata de diagnosticar FMS secundarios. Primero, puede ser difícil determinar qué condición está causando qué síntomas. En segundo lugar, el FMS se considera un diagnóstico de exclusión porque cualquier cosa reversible debe tratarse antes de que un médico pueda diagnosticarlo.

Si sospecha que tiene FMS además de otra afección, hable con su médico. La buena comunicación es a menudo la clave para un diagnóstico exitoso.