Tasa mitótica y su informe de patología del melanoma
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Tasa!! (Noviembre 2024)
Una forma de comprender mejor su diagnóstico de melanoma y la estrategia de tratamiento resultante es leer su informe de patología del melanoma, que se envía a su médico y contiene información crítica, como la etapa exacta de su enfermedad. Esta es la primera parte de una serie de artículos que le ayudarán a descifrar la jerga técnica en estos informes.
Descripción general del diagnóstico
Si se encuentra una lesión o lunar sospechosa durante su examen de la piel, su médico de cabecera o dermatólogo tomará una muestra de biopsia para que el patólogo (un médico que examina tejidos y líquidos para diagnosticar una enfermedad para ayudarlo a tomar decisiones de tratamiento) lo examine bajo un microscopio
Si el patólogo encuentra células malignas (cancerosas) en la biopsia, su médico de atención primaria puede ordenar otras pruebas (ganglios linfáticos, sangre, orina y pruebas de imágenes) para determinar si el cáncer se ha diseminado o no. Estas pruebas ayudan al patólogo a evaluar la ubicación, la diseminación y el estadio del melanoma. El patólogo consulta con su médico de atención primaria después de revisar los resultados de las pruebas y determinar la etapa del cáncer. Juntos, determinan las opciones de tratamiento más adecuadas para su afección.
Tasa mitótica
Su informe de patología contiene información, como el estadio del tumor, el nivel de Clark, el grosor de Breslow, la ulceración (se produce cuando el melanoma atraviesa la piel suprayacente) y la tasa mitótica (RM). Una tasa mitótica alta también se correlaciona con una mayor probabilidad de tener una biopsia de ganglio linfático centinela positiva.
La RM se mide simplemente examinando el tumor extirpado (extirpado quirúrgicamente) con un microscopio y contando manualmente el número de células que exhiben mitosis, una característica fácilmente identificable de las células en división. La mayoría de las veces, el MR se informa como una de las tres categorías (aunque a veces se enumera como un número continuo sin clasificar):
- menos de 1 por milímetro cuadrado
- 1 a 4 por milímetro cuadrado
- mayor que 4 por milímetro cuadrado
Cuanto más alto es el recuento mitótico, más probable es que el tumor se haya metastatizado (diseminado). La lógica es que cuantas más células se dividan, más probable es que invadan la sangre o los vasos linfáticos y se diseminen alrededor del cuerpo.
La investigación ha demostrado que las probabilidades de supervivencia para los pacientes con melanoma en estadio I y una tasa mitótica de 0 por milímetro cuadrado son doce veces mayores que las de los pacientes con una tasa mitótica mayor que 6 por milímetro cuadrado. Además, solo el 4% de las lesiones con RM baja reaparece (regresa) en comparación con el 24% de las que tienen una RM alta. La tasa mitótica también puede ayudar a predecir si su biopsia de ganglio linfático centinela será positiva o no.
Es la medición de MR vale la pena?
Desde la década de 1990, muchos estudios han confirmado que la tasa mitótica es un factor predictivo significativo de resultados en pacientes con melanoma, aunque todavía existe cierta controversia. Se están debatiendo dos temas: 1) ¿Es MR independiente de otros factores pronósticos? y 2) si no es así, ¿la medición de MR vale el tiempo y el gasto?
Aunque la RM no tiene ningún papel en el sistema de estadificación actual para el melanoma, la investigación ha demostrado que es un factor pronóstico más importante que la ulceración, que tiene un papel importante en la estadificación. Sin embargo, algunos médicos creen que la tasa mitótica no es una independiente Factor pronóstico porque está estrechamente relacionado con el grosor del tumor (Breslow) y la ulceración. Por ejemplo, la Academia Americana de Dermatología argumenta que la RM debería ser opcional en los informes de biopsia.Por otro lado, el Centro Nacional de Cáncer Integral recomienda que se informe sobre MR para todos Lesiones en pacientes en estadios I a II.
Sin embargo, otros expertos argumentan que la medición de la RM solo debe realizarse en grandes centros médicos académicos (universitarios) para fines de investigación futura. Si el MR no está incluido en su informe de patología, asegúrese de preguntarle a su médico sobre su razonamiento.
Conclusión
Siempre solicite una copia de su informe de patología. Léalo y pregúntele a su médico preguntas al respecto. No dude en obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico de un especialista, como un dermatopatólogo. Un paciente bien informado es un paciente empoderado, y un paciente empoderado puede tomar mejores decisiones de tratamiento que conduzcan a mejores resultados.
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- Melanoma. Red Nacional Integral de Cáncer. V1.2009.
- Entendiendo un diagnóstico de cáncer: Melanoma de piel. Colegio de Patólogos Americanos.
- Attis MG, Vollmer RT. "La tasa mitótica en el melanoma: una reexaminación". Soy J Clin Pathol 2007 127(3), 380-4.
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