Medicamentos de rescate y cómo funcionan

Si bien los broncodilatadores de acción corta (SABA, por sus siglas en inglés) como el albuterol son los principales medicamentos de rescate utilizados para aliviar la opresión aguda en el pecho, la tos, la falta de aliento y las sibilancias asociadas con el asma, su médico puede prescribir otros medicamentos para usar como parte de su cuidado del asma. Plan o en la oficina o departamento de emergencias.

Discutiremos:

• SABAs (por ejemplo, Albuterol)
• Anticolinérgicos (por ejemplo, Atrovent)
• Esteroides (por ejemplo, prednisona)

SABAs

Los SABA proporcionan alivio de la broncoconstricción, o el estiramiento de los músculos del pulmón, relajando los músculos lisos. A los pocos minutos de usar los músculos lisos, relájese, los músculos contraídos en las vías respiratorias se liberan, la obstrucción del flujo de aire disminuye y la respiración se vuelve más fácil a medida que más aire se mueve a través de su tracto respiratorio.

El uso frecuente de SABA durante un corto período de tiempo es una forma efectiva de aliviar los síntomas del asma y mejorar la respiración, pero al mismo tiempo que proporciona alivio, el uso frecuente de SABA es un signo de mal control del asma. Si necesita usar un SABA más de dos veces por semana o pasar por un solo inhalador de SABA en menos de un mes, su asma está bajo control. Necesita ver a su médico y discutir acciones como comenzar o aumentar la dosis de un esteroide inhalado.

Los SABA son más efectivos cuando se inhalan a través de un inhalador de dosis medida con un espaciador o entregados a través de un nebulizador para que el medicamento pueda actuar directamente en el pulmón. En niños muy pequeños, algunos proveedores de atención médica todavía usan SABA orales, pero los efectos secundarios son más comunes y las formas orales de la medicación no son tan efectivas como un inhalador con un espaciador. En general, se prefieren los SABA inhalados porque los síntomas mejoran más rápido y los efectos secundarios son menos comunes.

Los efectos secundarios de SABA incluyen:

• Frecuencia cardiaca rapida
• Inquietud
• Dolor de cabeza
• Temblores musculares
• Bajo potasio
• Trastornos del sueño

Anticolinérgicos

Los fármacos anticolinérgicos proporcionan relajación de los músculos lisos y alivio de la obstrucción al actuar sobre diferentes receptores en el pulmón. Debido a que los medicamentos anticolinérgicos actúan sobre diferentes receptores celulares que los broncodilatadores, muchos médicos combinarán el uso de anticolinérgicos con broncodilatadores para el alivio agudo de la obstrucción de las vías respiratorias en un ataque de asma. Los anticolinérgicos pueden combinarse con broncodilatadores en un nebulizador o administrarse como inhaladores separados con un espaciador. También hay varios inhaladores que combinan anticolinérgicos y broncodilatadores que se pueden usar en adultos.

Mientras que los beta-agonistas actúan en minutos y tienen una duración terapéutica efectiva de solo minutos, los anticolinérgicos tardan más en producir un efecto y el efecto dura más tiempo. Puede tomar hasta 30 minutos para que se produzca el 80% del efecto broncodilatador en la inhalación y los efectos pueden durar hasta 6 horas. Como tales, los anticolinérgicos no son apropiados para el tratamiento agudo de los síntomas del asma solo.

Los anticolinérgicos inhalados son generalmente bien tolerados con pocos efectos secundarios sistémicos en comparación con los agonistas beta. Algunos de los efectos secundarios reportados incluyen:

• Dolor de cabeza
• Boca seca
• Ronquera
• Tos
• Nariz congestionada y dolor sinusal.
• Náuseas y malestar estomacal.
• Síntomas similares a la gripe
• Visión borrosa
• Mareo

Esteroides

Después de una hora de tratamiento, la tasa de mejoría en la obstrucción del flujo de aire disminuye significativamente. Tomar esteroides sistémicos ya sea por vía oral o por vía intravenosa (iv) puede acelerar significativamente la mejoría al disminuir la inflamación en el pulmón. Las pautas actuales recomiendan esteroides para cualquier paciente con un PEFR de menos del 70% de lo previsto.

La mejoría de los síntomas después de la administración de esteroides generalmente toma al menos 6 horas. Por lo general, su médico le preguntará si ha necesitado esteroides anteriormente o si parece que está lo suficientemente enfermo en la presentación, se equivocará al darle esteroides. Su médico también le hará un montón de preguntas y le realizará pruebas para asegurarse de que no tenga una infección bacteriana activa. El resultado de administrar esteroides sistémicos a una persona con una infección bacteriana activa es similar a lo que sucede cuando se vierte un iniciador de fuego en un fuego activo y puede hacer que empeore significativamente.

Los efectos secundarios asociados con el uso de esteroides a corto plazo incluyen:

• Apetito incrementado
• Indigestión
• Nerviosismo o inquietud.
• Mareos o aturdimiento
• Enrojecimiento de cara o mejillas.
• Hipo
• Aumento de la sudoración
• Niveles elevados de glucosa.

Con el tiempo, si necesita muchas dosis de esteroides, aumenta el riesgo de presión arterial alta, cataratas en los ojos, control deficiente del azúcar en la sangre y problemas óseos como la osteoporosis.

Su proveedor de atención médica tiene varios medicamentos de alivio rápido para ayudarlo a tratar su asma. Es probable que utilice un SABA como parte de su plan de atención del asma, pero el uso excesivo es un signo de control deficiente. Su proveedor de atención médica también puede usar esteroides y anticolinérgicos en situaciones específicas si su asma ha empeorado. Comprender el papel de cada uno de estos medicamentos y sus posibles efectos secundarios le ayudará a controlar mejor su asma.