Prevención de los efectos secundarios de la terapia hormonal

Se dispone de varias intervenciones que pueden reducir sustancialmente los efectos secundarios adversos de la inactivación de testosterona en productos farmacéuticos (TIP). Los efectos secundarios varían de un paciente a otro y están influenciados por los diferentes tipos y la duración del uso de TIP.

Pérdida de libido

En la mayoría de los casos, la libido es una atracción emocional hacia el sexo opuesto. La libido no es lo mismo que la potencia, que se define como la capacidad de obtener una erección. TIP causa una libido baja alrededor del 90% del tiempo. La libido regresa cuando se detiene TIP, aunque algunos hombres dicen que la libido después de TIP disminuye crónicamente. La pérdida de la libido y el cese de la actividad sexual tienen amplias ramificaciones que van mucho más allá del alcance previsto de este artículo. Los especialistas en asesoramiento sexual están disponibles y pueden ser de gran ayuda.

Atrofia erectil

Independientemente de si las parejas continúan o no teniendo relaciones sexuales después del tratamiento, nuestra práctica aconseja a los hombres a inducir erecciones diarias para contrarrestar la contracción del pene. Cialis o Viagra debe tomarse diariamente. Si no se restablece un patrón normal de erecciones nocturnas, se debe considerar una bomba de vacío o una terapia de inyección.

Atrofia muscular

La masa muscular debe mantenerse con un programa de entrenamiento de fuerza. Caminar, aeróbicos y estiramientos son opciones saludables, pero logran poco en la construcción de masa muscular. El entrenamiento de fuerza efectivo requiere un programa similar a los programas empleados por los culturistas. Idealmente, el entrenamiento de fuerza requiere participar en sesiones de una hora tres veces por semana. El objetivo es ejercitar todos los grupos musculares principales: pectorales, deltoides, bíceps, tríceps, dorsal ancho, músculos de la espalda superior e inferior, abdominales, glúteos, cuádriceps, isquiotibiales y músculos de la pantorrilla. Deben realizarse tres series de 10-12 repeticiones con el peso apropiado seleccionado para provocar una falla muscular hacia el final de la tercera serie.

Fatiga y lasitud

El cansancio y la debilidad de TIP son un resultado directo de la pérdida muscular y son reversibles con el entrenamiento de fuerza. El entrenamiento de fuerza es muy efectivo para contrarrestar la fatiga. Los hombres que inician el entrenamiento de fuerza cuando inician TIP no solo evitarán el cansancio, sino que también podrán aumentar su fuerza.

Osteoporosis

El TIP causa osteoporosis acelerada, que es una pérdida de calcio de los huesos. La pérdida ósea no tratada conduce a fracturas de cadera y columna vertebral. La osteoporosis se puede prevenir con medicamentos como Prolia, Xgeva, Zometa, Boniva, Actonel y Fosamax, que deben iniciarse cuando se inicia TIP. Vea el folleto educativo titulado Osteoporosis.

Sofocos

Los sofocos se producen en aproximadamente dos tercios de los hombres en TIP. Cuando es grave, Depo-Provera, una inyección de progesterona, puede reducir drásticamente los sofocos. Otros medicamentos recetados, que son efectivos aproximadamente la mitad del tiempo, incluyen la dosis baja de Effexor, un medicamento aprobado para el tratamiento de la depresión, y Neurontin, un medicamento aprobado para prevenir las convulsiones. Los parches de estrógeno transdérmico son muy efectivos, pero a veces pueden causar agrandamiento de los senos o sensibilidad en el pezón.

Aumento de peso

TIP ralentiza el metabolismo causando aumento de peso. El objetivo debe ser mantener un peso estable al comenzar una dieta disciplinada cuando se inicia TIP. Es mucho más fácil prevenir el aumento de peso que subir de peso y luego intentar perderlo.

Crecimiento de los senos

El crecimiento de los senos (incluso sin parches de estrógeno) ocurre con frecuencia en hombres tratados con monoterapia con Casodex y con menos frecuencia en hombres tratados con otras formas de TIP. Si existe evidencia de crecimiento mamario o sensibilidad en el pezón, entonces debe iniciarse de inmediato la terapia con Femara, una píldora bloqueadora de estrógeno. Alternativamente, se puede administrar un curso corto de radiación a los pezones antes de comenzar el TIP.

Anemia

La sangre es una mezcla de glóbulos rojos y "suero" (agua). Cuando la proporción de glóbulos rojos disminuye, se denomina anemia. La anemia grave puede causar dificultad para respirar. Los grados más leves causan fatiga. La anemia se revierte cuando se detiene TIP. Si la anemia es grave, se puede corregir con una inyección de Aranesp. Los suplementos de hierro solo son beneficiosos en hombres con deficiencia de hierro comprobada.

Artritis

El dolor articular, particularmente en las manos, es un síntoma común de TIP y a menudo mejora con glucosamina, Motrin Aleve o Celebrex.

Cambios en el Hígado

Casodex, Flutamide y Zytiga ocasionalmente causan problemas hepáticos graves. Deben realizarse análisis de sangre de rutina para controlar los problemas hepáticos después de iniciar TIP. Los problemas hepáticos son reversibles si el problema se detecta de manera oportuna y se detiene la medicación.

Cambios de humor

Los hombres en TIP ocasionalmente mencionan una mayor intensidad en sus emociones. Algunos encuentran este efecto desagradable mientras que otros lo disfrutan. Las dosis bajas de medicamentos como Zoloft o Paxil pueden revertir los sentimientos desagradables.

Pensamientos finales

TIP es un tratamiento que puede ser bastante tolerable si los efectos secundarios se manejan por expertos. Las medidas preventivas como el levantamiento de pesas y la dieta son de importancia crítica. El control de los análisis de sangre para detectar la anemia y la función hepática es esencial. Los efectos secundarios como dolores en las articulaciones, sofocos, depresión, cambios emocionales, aumento de tamaño de los senos e impotencia pueden reducirse considerablemente con medidas sensatas.