Tratamientos psicologicos para la fibromialgia

¿Pueden los tratamientos psicológicos ayudarnos a controlar los síntomas de la fibromialgia, aunque los síntomas tengan una causa fisiológica? Según la investigación, y especialmente un estudio de 2017 publicado en la revista. Dolor, puede.

Esto es gracias a algunas realidades acerca de nuestros cerebros, sus habilidades para cambiar y nuestra propia capacidad para hacer cambios positivos en cómo funcionan nuestros propios cerebros.

Hechos vs. controversia

Cualquier discusión sobre este tema será controversial. Eso es comprensible, especialmente dado el malentendido persistente en el público y en la comunidad médica acerca de que la fibromialgia es "solo" depresión o algún otro problema psicológico.

Sin embargo, lo importante es comprender que si bien estos tratamientos se centran en problemas psicológicos, eso no significa que la fibromialgia sea psicológica. Aquí hay algunos hechos a tener en cuenta:

• La fibromialgia es una enfermedad neurológica e involucra neurotransmisores (mensajeros químicos en el cerebro) que también están involucrados en algunas enfermedades mentales.
• El estrés es un factor exacerbante importante en muchos, si no en la mayoría, de los casos de fibromialgia. Se sospecha que es un factor causal y se sabe que empeora los síntomas y causa brotes.
• La depresión y la ansiedad son condiciones comunes de superposición en la fibromialgia.
• Los estudios sugieren que el trauma infantil puede alterar la respuesta del estrés fisiológico del cuerpo, lo que lleva a una enfermedad más adelante en la vida.
• Vivir con una enfermedad crónica y debilitante es difícil y puede llevar a muchas emociones negativas, y ciertos tipos de terapia pueden ayudar a aliviar esas emociones. (Esto también se aplica a enfermedades como el cáncer, que nadie cree que es psicológica).
• Los tratamientos psicológicos no se recomiendan como tratamientos independientes, sino como parte de un régimen de tratamiento. No están pensados ​​como sustitutos de otros enfoques.
• El cerebro es cambiable. Los pensamientos tienen un impacto en la química cerebral, por lo que los cambios en los patrones de pensamiento pueden afectar los cambios fisiológicos.

Mientras tanto, las personas con fibromialgia a menudo reciben medicamentos recetados que no son muy efectivos y tienen muchos efectos secundarios potenciales. Necesitamos más de lo que ofrecen estos medicamentos, y ciertos tratamientos psicológicos pueden ayudar a llenar los vacíos.

Uno de los tratamientos psicológicos mejor estudiados es la terapia cognitiva conductual (TCC). Los autores de la Dolor el estudio, sin embargo, dice que han encontrado un enfoque que parece ser incluso más efectivo que la TCC. Lo llaman conciencia emocional y terapia de expresión (EAET).

¿Qué es la conciencia emocional y la terapia de expresión?

Según el investigador principal Mark A. Lumley, PhD, EAET es una amalgama de técnicas con las que muchos terapeutas ya están familiarizados. Estas técnicas incluyen:

• Terapia psicodinamica
• Terapia experiencial
• Terapia basada en la exposición
• Escritura expresiva
• Terapia "rescripting"

"Acabamos de seleccionar temas o técnicas de otros enfoques más comunes y los hemos vuelto a empaquetar, y proporcionamos algunas ideas adicionales para que sean más apropiadas para las condiciones de dolor", dijo Lumley en una entrevista.

Lo que eso significa es que, aunque EAET es un nuevo enfoque, es uno que los terapeutas podrían replicar fácilmente.

El objetivo principal de EAET es ayudar a las personas a lidiar con problemas emocionales no resueltos. En el estudio, 230 personas con fibromialgia tuvieron un curso de tratamiento de ocho semanas: un grupo recibió EAET, otro recibió TCC y el tercero recibió educación sobre la enfermedad. Los participantes fueron evaluados al inicio del estudio, una vez finalizado el tratamiento y seis meses después.

Si bien la gravedad del dolor no mejoró con la EAET en comparación con la educación sobre la fibromialgia, los investigadores observaron varias otras mejoras, incluidas las siguientes áreas:

• Síntomas generales
• Dolor generalizado
• Funcionamiento fisico
• Disfunción congnitiva
• Ansiedad
• Depresión
• Afecto positivo
• Satisfacción de vida

Además, casi el 35 por ciento de las personas en el grupo de EAET informaron estar "muy mejoradas" o "muy mejoradas", en comparación con alrededor del 15.5 por ciento en el grupo de educación.

Cuando se compararon con el grupo de TCC, los resultados fueron similares para varias medidas, pero la EAET tuvo resultados significativamente mejores cuando se trató de:

• Síntomas más bajos de fibromialgia
• Dolor menos generalizado
• 50 por ciento de reducción del dolor en 22.5 por ciento, en comparación con poco más del 8 por ciento en el grupo de TCC

Este estudio confirma los hallazgos del equipo de investigación de 2010, publicados en Revista de medicina interna general, eso sugirió que las intervenciones de autoconciencia mejoraron los síntomas múltiples de fibromialgia, incluido el dolor, la sensibilidad y la función física autoinformada. También confirma trabajos anteriores sobre el tratamiento del estrés en la fibromialgia basado en la exposición, que se publicó en la revista Psicoterapia en 2008.

¿Por qué se necesita EAET?

En la fibromialgia, el cerebro amplifica las señales de dolor e incluso las genera en respuesta a cosas que no deberían causar dolor. Las vías de dolor del cerebro "se superponen mucho con las vías que se ocupan de las señales de peligro y la amenaza. Si pudiera cambiar esas vías con respecto al sentido de poder o miedo de una persona, reducir el miedo y aumentar su poder resolviendo algunas de esas restricciones emocionales, Al mismo tiempo reduce la experiencia del dolor ". Lumley dijo.

Él dice que la ira adaptativa es una emoción que a menudo se evita, incluso en la terapia. Muchas personas tienen una ira justificable hacia las personas en sus vidas, así como otras emociones relacionadas con las relaciones. Al tomar conciencia de esas emociones y aprender a expresarlas de manera saludable, dice que puede revertir la "indefensión, el miedo y la sensación de estar atrapado que mucha gente siente".

Varios estudios confirman lo que muchos de nosotros sabemos por experiencia: las enfermedades crónicas son difíciles para las relaciones. Los malentendidos comunes de la fibromialgia y su naturaleza confusa solo sirven para exacerbar ese problema. Los problemas de relación conducen al estrés, y el estrés aumenta nuestros síntomas.

Un elemento que Lumley enfatiza es que las personas deben solicitar a su terapeuta los tratamientos que conforman la EAET porque no son enfoques "estándar" para la reducción del dolor. Su terapeuta debe poder ubicar el estudio (la cita se encuentra al final del artículo) para obtener información específica.

También dice que los terapeutas a menudo no ayudan a sus pacientes con fibromialgia a comprender que sus síntomas se derivan principalmente del sistema nervioso central y de las vías de dolor del cerebro. Lo importante de comprender es saber que el cerebro es cambiante:

"Sabemos que el cerebro cambia con la experiencia, y cuanto más poderosa sea la experiencia emocionalmente, más poderoso será el cerebro. Muchos pacientes han tenido experiencias negativas fuertes en la vida, que sus cerebros recuerdan demasiado bien. ¿Podemos crear fuertes ADAPTACIONES o SALUDABLES? ¿Experiencias emocionales … nuevas experiencias para contrarrestar a las personas poco saludables y cambiar el cerebro para mejorar? Dichos cambios parecen reducir también las señales de dolor (que el cerebro puede registrar erróneamente como señales de peligro) ".

Una palabra de DipHealth

Nadie está diciendo que todas las personas con fibromialgia tienen problemas emocionales no resueltos o que este tipo de problemas están causando su enfermedad. Lo que los estudios sugieren es que para algunos, lidiar con problemas emocionales puede ayudarnos a sentirnos y funcionar mejor.

Cuando está armado con el conocimiento de que la experiencia emocional puede cambiar el cerebro, de hecho, puede ser capaz de cambiar las vías que son responsables de muchos de nuestros síntomas; queda claro por qué los enfoques psicológicos como la TCC y la EAET pueden ayudar. Nosotros aunque nuestra enfermedad sea fisiológica.

Sin embargo, como todos los tratamientos, estos enfoques pueden no ayudar a todos. Los tratamientos psicológicos requieren mayor investigación sobre su efectividad, según una revisión de 2017 en Psicologia de bmc. Otra revisión ese mismo año, sin embargo, publicada en la revista alemana. Schmerz, le dio a CBT una fuerte recomendación. (Como nuevo enfoque terapéutico, la EAET no se evaluó en estas revisiones).

Ningún tratamiento individual es eficaz contra todos nuestros síntomas. Vale la pena considerar una amplia variedad de enfoques cuando se presenta el régimen de tratamiento que mejor se adapte a usted.