Síntomas extrapiramidales (EPS) en la enfermedad de Alzheimer

Los síntomas extrapiramidales (EPS) son síntomas que se desarrollan en el sistema neurológico de nuestro cuerpo y que causan movimientos involuntarios o incontrolados. Esos síntomas pueden estar en una variedad de lugares en el cuerpo, incluyendo el tronco, los brazos, las piernas, los pies, el cuello, la boca y los ojos.

Al mirar a alguien con EPS, dependiendo de dónde se encuentren los síntomas, es posible que vea a alguien moviendo la parte superior de su cuerpo alrededor, sacudiendo su pie o pierna con frecuencia, golpeando sus labios o rodando su lengua alrededor. Puede notar que tienen dificultades para mantener una postura normal o caminar bien.

El sistema motor extrapiramidal es una red neuronal ubicada en el cerebro que participa en la coordinación y el control del movimiento, incluido el inicio y la detención de los movimientos, además de controlar qué tan fuertes y rápidos son los movimientos. Los síntomas extrapiramidales, por lo tanto, son síntomas que se muestran como una falta de movimientos coordinados y controlados.

¿Qué causa el EPS?

Los EPS son uno de los varios efectos secundarios posibles de los medicamentos antipsicóticos. Los medicamentos antipsicóticos, como suena el nombre, tratan (o son "anti") problemas psicóticos. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar a las personas con esquizofrenia que experimentan alucinaciones y delirios. También se les ha recetado "off-label" (no para el uso que fue aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU.) A personas con Alzheimer y otros tipos de demencia que tienen comportamientos desafiantes importantes, como la agresión y la agitación extrema.

El EPS puede comenzar muy rápidamente después de que se haya iniciado un medicamento antipsicótico o pueden desarrollarse después de que se haya tomado el medicamento durante muchos meses.

Los síntomas extrapiramidales tienden a ser más comunes con los antipsicóticos convencionales más antiguos, como la clorpromazina (Thorazine), la tioridazina (Mellaril) y el haloperidol (Haldol). Estos síntomas suelen ser menos comunes en personas que toman los nuevos antipsicóticos atípicos, como la quetiapina (Seroquel), la risperidona (Risperdal) y la olanzapina (Zyprexa).

Síntomas de los efectos secundarios extrapiramidales

• Movimientos involuntarios
• Temblores y rigidez.
• Inquietud del cuerpo
• Contracciones musculares
• Cara de mascara
• Movimiento involuntario del ojo llamado crisis oculogírica.
• Babeando
• Andar arrastrando los pies
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Delirio

Monitoreo de los síntomas extrapiramidales

Si alguien está recibiendo un medicamento antipsicótico, debe ser monitoreado regularmente para detectar EPS. Algunos médicos evalúan el EPS basándose en un informe de la persona o el miembro de su familia, así como sus propias observaciones de la persona. Otros se basan en escalas de evaluación estructuradas que están diseñadas para monitorear sistemáticamente el EPS. Tres ejemplos de esas escalas son la Escala de Movimiento Involuntario Anormal (AIMS), la Escala de Clasificación de Síntomas Extrapiramidales (ESRS) y el Sistema de Identificación de la Discinesia: Escala de Usuario Condensada (DISCUS).

Tratamiento de los síntomas extrapiramidales

La identificación y el tratamiento de EPS tan pronto como sea posible es muy importante. EPS porque estos efectos secundarios pueden ser permanentes en algunas personas.

La primera opción en el tratamiento de los síntomas extrapiramidales que son el resultado de la medicación antipsicótica consiste en disminuir y suspender la medicación y luego considerar una medicación alternativa. Su médico también podría decidir sopesar los riesgos y beneficios de la medicación antipsicótica y prescribir una droga diferente para tratar de contrarrestar el EPS si se sintió que la medicación antipsicótica era absolutamente necesaria.

Uso de medicamentos antipsicóticos para tratar a las personas con demencia

Debido a la posibilidad de efectos secundarios graves, los medicamentos antipsicóticos generalmente no se recomiendan como tratamiento para comportamientos desafiantes en adultos mayores con demencia. Los enfoques no farmacológicos deben ser la primera estrategia en el manejo de estos comportamientos.

Sin embargo, si una persona con demencia está realmente angustiada porque está experimentando delirios o alucinaciones, o si se está poniendo a sí misma oa otros en peligro con una agresión significativa e incontrolada, el tratamiento con un antipsicótico podría ser adecuado.

El monitoreo de EPS y otros efectos secundarios es muy importante, especialmente en personas con demencia de cuerpos de Lewy que tienen un mayor riesgo de reaccionar a estos medicamentos.

-Editado por Esther Heerema, MSW