Cómo diagnosticar urticaria y urticaria

El diagnóstico de la causa subyacente de la urticaria o urticaria, ya sea aguda o crónica, es importante para ayudar a controlar los síntomas, disminuir las recurrencias, guiar las decisiones de tratamiento y, lo que es más importante, prevenir posibles complicaciones. Su médico revisará su historial médico, realizará un examen físico y puede realizar pruebas para detectar alergias a los alimentos, infecciones, enfermedades autoinmunes o causas físicas.

Si bien muchas formas de urticaria pueden resolverse después de eliminar la causa, otras pueden requerir tratamiento adicional. Llegar al fondo de lo que está causando sus colmenas es el primer paso para determinar el resultado de su caso.

Historial médico

La mayoría de las veces, la causa de la urticaria es obvia. Si te pica una abeja y tienes colmenas, por ejemplo, tienes tu respuesta. De manera similar, la mayoría de los casos se diagnostican según su historial y sus síntomas clínicos.

Un estudio en el Diario de la Organización Mundial de Alergia revisó 82 artículos médicos y recomendó una lista de control de urticaria para su médico que incluye lo siguiente:

• Fechas, horarios y duración de las colmenas.
• Depresión, ansiedad o estrés.
• Historia familiar de las colmenas.
• Dispepsia o enfermedad de úlcera péptica (H. pylori infección)
• Alimentos, especialmente si has probado algo nuevo.
• Medicamentos y suplementos, tanto recetados como de venta libre.
• Ciclo menstrual (una forma rara de urticaria crónica brota hasta siete a 10 días antes de su período)
• Disparador físico (frío, ejercicio, calor, luz solar)
• Infecciones recientes (resfriado común, fallo gastrointestinal)
• Exposiciones laborales (productos químicos)

Es posible que desee registrar esta información y traerla a su visita a la oficina.

Examen físico

Lo que crees que son las colmenas puede ser otra cosa. Es posible que su médico pueda distinguir la diferencia entre diferentes afecciones de la piel durante un examen físico. Por ejemplo, la sarna, una infección causada por un ácaro que se introduce debajo de la piel, también puede causar picazón y elevar las manchas rojas. Sin embargo, a diferencia de la urticaria, las picaduras de sarna tienden a localizarse en los pliegues de la piel, es decir, entre los dedos, en los puntos de flexión de las muñecas, los codos y las rodillas, ya lo largo de los genitales. Incluso la piel seca e inflamada en el eccema a veces puede formar ampollas que pueden confundirse con las colmenas. En función de la apariencia de su piel, su médico decidirá si desea realizar pruebas para esas afecciones.

A menos que tenga urticaria al momento de ver a su médico, su examen físico a menudo no ayudará a hacer un diagnóstico. Ese es el caso a menos que tengas dermatografismo.

El dermatografismo es un signo clínico asociado con urticaria física (urticaria causada por exposiciones físicas) y dermatitis atópica. Si tiene dermatografismo, se forma una roncha cuando se frota o acaricia su piel en un área determinada. Su médico provocará esta respuesta acariciando su piel con un objeto limpio y firme. Aparecerá un zumbido dentro de los seis a siete minutos y comenzará a desvanecerse de 15 a 30 minutos más tarde.

Laboratorios y pruebas

Las pruebas de laboratorio no siempre son necesarias para diagnosticar la urticaria. Son más útiles si tiene ciertos síntomas o desencadenantes.

Alergias a los alimentos

Las alergias alimentarias no solo aumentan su riesgo de urticaria. También pueden causar angioedema o, en el peor de los casos, anafilaxia. Es importante evitar las exposiciones a alimentos que podrían desencadenar una reacción potencialmente mortal.

Su médico puede ordenar una de las siguientes pruebas si sospecha de una alergia a los alimentos:

• Pruebas de pinchazos en la piel: Se rasca una pequeña cantidad de un antígeno en la piel con una aguja y se lo controla para detectar una reacción local. Si la prueba es positiva, desarrollará una pequeña bomba roja sobre el área, generalmente dentro de 20 a 30 minutos. Esta prueba se realiza en el consultorio de su médico en caso de que tenga una reacción grave que requiera tratamiento. Para obtener resultados más precisos, es importante no tomar ningún antihistamínico una semana antes de su prueba.
• Ensayo inmunoenzimático (ELISA): Un aumento en los anticuerpos IgE es un sello de alergias. En una prueba ELISA, se extrae sangre y se agrega un antígeno de un alimento específico a la muestra. Si usted es alérgico a ese alimento, los anticuerpos IgE contra esos antígenos estarán presentes (se unirán entre sí en la muestra de sangre y obtendrá un resultado de prueba positivo). La prueba se realiza fácilmente en un laboratorio y es relativamente barata. También es una excelente opción para alguien que no puede tolerar una prueba cutánea.
• Prueba radioalergosorbente (RAST): El RAST también mide los anticuerpos IgE agregando un alergeno específico a una muestra de sangre. Si bien puede usarse, las pruebas ELISA han reemplazado a esta opción.

Estas pruebas también se pueden usar para detectar alergias a otros desencadenantes, no solo a los alimentos.

Enfermedad autoinmune

Hasta 40 a 45 por ciento de los casos de urticaria crónica están asociados con enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca, el lupus, el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide y la diabetes tipo 1. Se asocia aún más fuertemente con enfermedades autoinmunes de la tiroides como la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto, que representa al menos el 10 por ciento de esos casos.

Si su médico sospecha una afección autoinmune, puede realizarle una prueba de detección mediante algunos de los siguientes análisis de sangre:

• Anticuerpo antinuclear (ANA)
• Proteína C-reactiva
• Velocidad de sedimentación
• Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

Los hallazgos anormales en estas pruebas podrían conducir a otras pruebas más específicas basadas en la condición sospechada: anticuerpos contra la transglutaminasa para la enfermedad celíaca; anti-dsDNA, anti-Smith y complemento para el lupus; péptido citrulinado anticíclico (anti-CCP) y factor reumatoide para la artritis reumatoide; y anti-SSA / Ro o anti-SSB / La para el síndrome de Sjögren.

Por lo general, no es suficiente verificar la función tiroidea sola. En el 8 por ciento de los casos, la urticaria crónica es atribuible a una enfermedad tiroidea autoinmune, pero la función tiroidea es normal. Por este motivo, su médico también puede verificar la presencia de anticuerpos tiroideos, específicamente anticuerpos de tiroglobulina (anti-Tg) y anticuerpos de peroxidasa tiroidea (anti-TPO).

• Infección
  • Numerosos estudios han demostrado que la urticaria puede estar asociada con infecciones por bacterias, virus y parásitos. Las infecciones pueden causar urticaria aguda o crónica. Algunas infecciones virales en los niños, pero no los adultos, tienen un mayor riesgo de urticaria aguda. Estos virus incluyen adenovirus, enterovirus, rotavirus y RSV.
  • Causas infecciosas más comunes de la urticaria. (a) = aguda, (c) = crónica BacteriasParásitosVirus H. pylori (c)
  • Plasmodium (una)
  • Estafilococo (a) (c)
  • Estreptococo (a) (c)
  • Yersinia (do)

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