Causas de los temblores en reposo en la enfermedad de Parkinson

Los temblores en reposo se encuentran entre las características más notables de la enfermedad de Parkinson (EP). Se cree que los temblores son causados ​​por interacciones complejas entre varios factores. Las alteraciones en la actividad de varias áreas del cerebro, incluida la sustancia negra, los ganglios basales y el tálamo, así como los cambios en el nivel y la acción del neurotransmisor dopamina, están relacionados entre sí y con la producción de los temblores..

Características de los temblores PD

Los temblores de la EP se producen de forma característica en reposo, se detienen con la acción voluntaria y se repiten después de mantener su nueva posición durante unos minutos. Los temblores de PD pueden afectar las manos, los brazos, la cara, la mandíbula, las piernas y / o los pies, y suelen ser un poco más prominentes en un lado que en el otro.

El temblor casi siempre comienza en la mano antes de afectar otras partes del cuerpo y, por lo general, parece que está rodando una píldora entre el pulgar y el índice. Por eso se llama temblor de la píldora.

Un temblor de rodadura de píldoras es el tipo más común de temblor de la EP, pero temblores temblorosos-Que puede afectar las manos u otras áreas del cuerpo- también puede ocurrir.

¿Por qué ocurren?

Los estudios de investigación han identificado una serie de defectos en el cerebro asociados con el temblor de la EP. Las interacciones entre estas estructuras son complejas, y aunque tenemos mucha información acerca de las causas anatómicas y bioquímicas de los temblores de la EP, hay muchas preguntas sin respuesta.

Una de las causas fundamentales de la enfermedad de Parkinson es una disminución de la dopamina, un neurotransmisor importante, en las áreas del cerebro que apoyan los movimientos. La sustancia negra, una región del tronco encefálico que produce dopamina, no funciona como debería en la EP, lo que da como resultado niveles bajos de dopamina activa. Los estudios han demostrado que la caída en los niveles generales de dopamina comienza años antes del inicio de los síntomas de la EP.

Esto afecta a varios aspectos del movimiento:

• Movimiento voluntario: El globo pálido es la parte de los ganglios basales que ayuda a regular el movimiento voluntario, como sostener una taza de té. Normalmente recibe y responde a la dopamina y, cuando hay alteración en la producción de dopamina debido a la EP, el globo pálido no funciona como debería.
• Movimiento complejo: El tálamo y el núcleo subtalámico en el cerebro están involucrados principalmente en la sensación. Reciben información sobre la posición de su cuerpo de varias regiones del cerebro, incluido el globo pálido. El cerebro utiliza esta retroalimentación sensorial del tálamo y el núcleo subtalámico para controlar los movimientos complejos, como la agitación del azúcar en esa taza de té. Cuando los niveles de dopamina alcanzan un nivel críticamente bajo, el tálamo pierde su entrada reguladora normal.

• Movimiento coordinado: El cerebelo controla la coordinación, mientras que la porción motora de la corteza cerebral controla el movimiento voluntario. Ambas áreas reciben información sobre la posición de su cuerpo del tálamo y luego trabajan juntas para realizar movimientos físicos coordinados. Estos pasos finales se interrumpen cuando los ganglios basales están en reposo, por lo que el temblor es prominente durante el descanso y no durante una acción.

Cuando el cerebro no puede obtener retroalimentación sensorial precisa sobre qué tan bien están avanzando los movimientos, ya no puede ajustar efectivamente los movimientos físicos. En la EP, los movimientos más complejos del cuerpo, que involucran los dedos y las manos, son los primeros y más gravemente afectados.

Más que solo dopamina

Si bien puede parecer que todo el problema de los temblores en la EP está completamente causado por la producción deficiente de dopamina en la sustancia negra, ese no es el caso. Hay varias razones por las que sabemos que el temblor en reposo es más que una simple deficiencia de dopamina.

• El tratamiento más eficaz para los síntomas de la EP son los medicamentos que aumentan la dopamina o prolongan la acción de la dopamina en el cerebro. Incluso cuando la dopamina se reemplaza adecuadamente, una persona con EP avanzada aún puede experimentar temblores.
• Las regiones del cerebro que participan en la EP, incluidos el tálamo, el globo pálido, la corteza cerebral y el cerebelo, a menudo muestran déficits estructurales y metabólicos en la EP, lo que sugiere que los déficits en estas estructuras están involucrados en la causa de la enfermedad.
• El tratamiento quirúrgico que es eficaz para los síntomas de la EP se dirige a varias regiones del cerebro, incluido el globo pálido y el núcleo subtalámico.

Una palabra de DipHealth

La EP se caracteriza por una serie de síntomas, que incluyen rigidez muscular, rigidez, dificultad para caminar y temblores. Curiosamente, algunos estudios sugieren que la presencia de un temblor de reposo en las primeras etapas de la EP se asocia con una enfermedad más leve y una mejor respuesta a la terapia, aunque las razones de esto no están claras.

Los tratamientos para la EP incluyen medicamentos que aumentan y mejoran la acción de la dopamina, así como intervenciones quirúrgicas. Si tiene EP, debe saber que se están realizando muchas investigaciones y avances en el descubrimiento de las causas y en el desarrollo de nuevas opciones de tratamiento para ayudar a controlar los síntomas de su afección.

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• Du G, Zhuang P, Zhang Y, Li J, Li Y. La velocidad de disparo neuronal y los patrones oscilatorios en los núcleos de los ganglios basales difieren de los del tálamo ventrolateral en pacientes con enfermedad de Parkinson. Neurosci Lett. 2018 14 de septiembre; 683: 1-6. doi: 10.1016 / j.neulet.2018.06.021. Epub 2018 18 de junio.

• Nieuwhof F, Panyakaew P, van de Warrenburg BP, Gallea C, Helmich RC. El paisaje de temblor en parches: avances recientes en fisiopatología. Curr Opin Neurol. Agosto de 2018; 31 (4): 455-461. Doi: 10.1097 / WCO.0000000000000582.