Medición del rango de movimiento con una prueba de flexibilidad del hombro

La prueba de flexibilidad del hombro es una medida evaluativa simple de la flexibilidad y movilidad de la articulación del hombro. También conocida como la prueba de alcance o la prueba de rayado en la espalda de Apley, se utiliza para evaluar el rango de movimiento (ROM) de su hombro, incluida la flexión y la extensión.

El objetivo de la prueba de flexibilidad del hombro es prevenir la hiperextensión de la articulación, que puede provocar una lesión aguda y crónica del grupo muscular del manguito rotador (que incluye supraespinoso, infraespinoso, teres menor y subescapular).

Las lesiones deportivas que involucran el manguito de los rotadores suelen ser el resultado de movimientos repetitivos, como los relacionados con la natación, el tenis, el voleibol, el racquetball o cualquier deporte que requiera lanzar o atrapar.

Objetivos de la prueba

La restricción del movimiento del hombro a menudo está interrelacionada con la rigidez y la tensión experimentadas en la parte superior de la espalda y el cuello. Si estos músculos se vuelven rígidos o acortados debido a una lesión o inactividad, su capacidad para girar el hombro hacia afuera, hacia arriba y hacia atrás se verá obstaculizada.

Si esto sucede, será menos capaz de extender su brazo hacia arriba y por detrás de su cabeza o de llegar a un lado a través de su cabeza. De manera similar, si desarrolla músculos voluminosos en la parte superior de la espalda (trapecio), cuello (esternocleidomastoides), hombro (deltoides) o parte inferior de la espalda (latissimus dorsi) sin retener la flexibilidad mediante el estiramiento de rutina, los tejidos conectivos también pueden acortar y limitar su ROM.

La prueba de flexibilidad del hombro es utilizada por los fisiólogos y fisioterapeutas del ejercicio para evaluar la flexibilidad inicial antes de comenzar un programa de ejercicio o rehabilitación. Luego, la prueba se repite cada varias semanas para determinar qué progreso ha logrado.

Cómo realizar la prueba

La prueba de flexibilidad del hombro se realiza mejor sin ropa voluminosa y en una habitación cómoda (en lugar de fría). El único equipo necesario es una cinta métrica o una regla. Para comenzar la prueba:

• Levanta el brazo derecho directamente por encima de la cabeza.
• Doble el codo derecho y deje que la palma de la mano derecha se apoye en la parte posterior del cuello, con la palma hacia abajo.
• Con la mano izquierda, extienda la espalda y apoye la mano en la columna vertebral, con la palma hacia arriba.
• Ahora, sin moverte excesivamente, desliza tu mano derecha por tu cuello y tu mano izquierda por la columna vertebral una hacia la otra.
• Una vez que haya llegado lo más lejos que pueda, el examinador medirá la distancia entre sus dedos.

Si tus dedos se tocan, el examinador lo registrará como cero ("0 pulgadas"). Si los dedos se superponen, lo registrará como una figura negativa (por ejemplo, "-1 pulgada").

Luego cambiarías de manos para realizar la prueba en el hombro opuesto.

Resultados de la prueba

La prueba de flexibilidad del hombro, aunque básica, puede dar al terapeuta una idea bastante buena de su ROM funcional. Para fines de salud general, su ROM se describiría de la siguiente manera:

• Excelente: los dedos se superponen
• Bien: tocar los dedos
• Promedio: los dedos están separados por menos de dos pulgadas
• Pobres: los dedos están separados por más de dos pulgadas.

Para propósitos de entrenamiento, el fisiólogo estaría más preocupado por la medición exacta, especialmente en deportes como la natación o la gimnasia, donde la flexibilidad del hombro puede hacer la diferencia entre ganar o perder.

Otras pruebas de flexibilidad del hombro

La prueba de flexibilidad del hombro tiene sus limitaciones, principalmente en personas cuyos brazos tienen diferentes longitudes. Para este fin, se pueden usar otras pruebas para evaluar lesiones o deterioro del manguito rotador. Incluyen:

• Prueba de compresión de la articulación AC (para diagnosticar la separación del hombro)
• Prueba de aprehensión y reubicación (para identificar un desgarro del hombro)
• Prueba de Neer (para diagnosticar pinzamiento del hombro)
• Prueba de Sulcus (para evaluar la inestabilidad del hombro)
• Prueba de la lata vacía (para confirmar un desgarro del manguito rotador)
• Pruebas de hombro congelado (para diagnosticar una adherencia del manguito rotador)

Si se identifica una lesión de cualquier tipo, se recomendarían evaluaciones adicionales. Estos pueden incluir un ultrasonido o imágenes de resonancia magnética (IRM), que son mejores para obtener imágenes de tejidos blandos que una radiografía. Las IRM también son efectivas para determinar si una lesión del manguito de los rotadores es nueva o antigua.