Alergia a esteroides y tipos de reacción alérgica

Los corticosteroides (comúnmente conocidos como esteroides) son medicamentos que se usan para tratar una amplia variedad de afecciones inflamatorias, como alergias y trastornos autoinmunes. Están disponibles en formulaciones tópicas, orales, inhaladas e inyectadas, tanto con receta como sin receta.

Los corticosteroides se usan comúnmente para tratar, entre otras cosas:

• Reacciones alérgicas a alimentos, drogas o picaduras de insectos.
• Rinitis alérgica (fiebre del heno)
• Anafilaxia (una reacción alérgica potencialmente mortal)
• Asma
• Dermatitis atópica (eccema)
• Dermatitis de contacto
• Lupus
• Esclerosis múltiple
• Artritis Reumatoide
• Urticaria (colmenas)

Parecería contradictorio, por lo tanto, que los mismos medicamentos utilizados para tratar estas afecciones a veces pueden causar alergias. Si bien esto sucede con poca frecuencia, ocurre.

Alergia a los esteroides tópicos

Los corticosteroides tópicos incluyen medicamentos que se frotan en la piel y medicamentos intranasales que se aplican en las fosas nasales. Las reacciones a estos medicamentos tienden a ser leves y se cree que ocurren hasta en el seis por ciento de los casos.

Si se sospecha una alergia a los esteroides tópicos, a menudo es difícil discernir si la erupción está relacionada con el medicamento o simplemente es un empeoramiento de la condición subyacente. De manera similar, una reacción a un corticosteroide inhalado podría ser fácilmente atribuida a la alergia subyacente.

A menudo, una persona sospechará una alergia a los esteroides si un agente tópico o inhalado causa un tipo diferente de reacción (como la aparición de una erupción después del uso de un spray descongestivo). La mayoría de las veces, se sospechará una alergia si la condición empeora o no mejora con el tratamiento.

El diagnóstico implicaría la prueba de parche de alergia. Los ensayos disponibles comercialmente, como la prueba TRUE, pueden evaluar la sensibilidad de una persona a una amplia gama de medicamentos corticosteroides. Una prueba de parche positiva para la budesonida y el tixocortol suele ser una fuerte indicación de una alergia a los esteroides.

Sin embargo, las pruebas de parches pueden ser complicadas, ya que los efectos antiinflamatorios de los esteroides a veces pueden amortiguar la reacción y provocar un resultado falso negativo.

Alergia a los esteroides sistémicos

Los corticosteroides sistémicos incluyen formulaciones orales e inyectadas. Se consideran sistémicos porque se distribuyen a través de todo el cuerpo en lugar de un tratamiento localizado.

Si bien las reacciones sistémicas son raras, pueden ser potencialmente mortales. Los que se desarrollan rápidamente son considerablemente más peligrosos. Las reacciones sistémicas pueden desarrollarse de una de dos maneras:

Reacciones inmediatas la mayoría de las veces ocurre dentro de los 30 a 60 minutos de haber tomado un medicamento. Los síntomas pueden incluir urticaria, hinchazón facial, dificultad respiratoria, ritmo cardíaco rápido, fiebre, confusión y una erupción cutánea con ampollas. El diagnóstico implicaría el uso de una prueba cutánea y / o una prueba de radioalergosorbente (RAST).Dado que las pruebas son propensas a falsos negativos, un resultado negativo debe ir seguido de una prueba de drogas (en la que a una persona se le administra una dosis baja de la droga para ver si reacciona).

Reacciones no inmediatas por lo general son leves y pueden ocurrir hasta 48 horas después del uso de un medicamento oral o inyectado. Los síntomas pueden incluir urticaria o una erupción diseminada (generalizada). Si bien se puede usar una prueba cutánea o de parche para diagnosticar la afección, la lectura debe retrasarse por uno o dos días para compensar la naturaleza retardada de las reacciones.

Dado que puede haber una reactividad cruzada significativa entre los fármacos corticosteroides, cualquier resultado positivo debe ir seguido de una batería de pruebas de alergia para identificar cuáles formulaciones, si las hay, son seguras de usar.