Usos Electromiográficos, Efectos Secundarios, Procedimiento, Resultados

El estudio de electromiografía (EMG) y conducción nerviosa (NCS) son pruebas que usan electrodos para detectar, traducir y registrar las señales eléctricas en sus músculos y células nerviosas mientras están activos y en reposo. Estas pruebas son valiosas herramientas de diagnóstico que ayudan a los neurólogos a localizar y determinar las causas de las enfermedades que afectan sus músculos y nervios, así como a evaluar cuánto daño hay. La EMG, también conocida como electromiograma o miograma, y ​​la NCS, también conocida como prueba de velocidad de conducción nerviosa, casi siempre se realizan durante la misma visita.

Propósito de la Prueba

Su médico puede optar por la EMG cuando tiene signos y síntomas como debilidad, hormigueo, entumecimiento, dolor en los músculos, calambres u otras sensaciones anormales.

Se inserta un pequeño electrodo de aguja a través de la piel en su músculo para medir la actividad eléctrica en sus fibras musculares (respuesta a la estimulación nerviosa). Esta prueba puede ayudar a identificar la causa de sus síntomas e incluso puede ayudar a determinar cuánto tiempo ha estado presente el problema.

UNA estudio de conduccion nerviosa mide qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de sus nervios para determinar la extensión del problema. La señal eléctrica enviada a lo largo del axón, o fibra nerviosa, de un nervio se llama potencial de acción. En los estudios de conducción nerviosa, estos potenciales de acción son generados artificialmente por estimulación eléctrica para evaluar cómo responde el axón.

Mientras que un EMG se puede hacer con o sin un NCS, las dos pruebas generalmente se realizan juntas. La información que proporciona cada uno es complementaria y, cuando se revisa como un conjunto, presenta una imagen más completa que una sola prueba (excepto en situaciones específicas).

La EMG puede detectar si la debilidad o el adormecimiento de los músculos se debe a un trastorno del sistema nervioso o una lesión en un nervio que está unido al músculo, y las dos pruebas juntas pueden diferenciarse si usted tiene un trastorno muscular o un trastorno nervioso.

EMG y NCS pueden ayudar a descartar o diagnosticar una variedad de condiciones. Algunos ejemplos comunes incluyen:

• Trastornos musculares progresivos como la distrofia muscular y la polimiositis.
• Trastornos que afectan las conexiones musculares y nerviosas (neuromusculares), como miastenia gravis, síndrome de Lambert-Eaton y síndrome de Guillain-Barré
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA), una enfermedad que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal
• Trastornos de los nervios periféricos causados ​​por daños en el sistema nervioso periférico, los nervios fuera del cerebro y la médula espinal, como la neuropatía periférica y el síndrome del túnel carpiano
• Trastornos de la raíz nerviosa, como ciática, radiculopatía (nervio pinzado) y hernia de disco

También se pueden usar para monitorear condiciones específicas tales como:

• Síndorme de Guillain-Barré
• Síndrome del túnel carpiano
• Ciática
• Neuropatía diabética
• Síndrome de Lambert-Eaton
• Miastenia gravis
• Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth
• Hernia de disco
• Parálisis de bell
• Distrofia muscular

Riesgos y contraindicaciones

Tanto EMG como NCS son de bajo riesgo. Con la EMG, existe un ligero riesgo de contraer una infección o sangrado cuando se insertaron los electrodos.Informe al neurólogo que realiza el procedimiento con anticipación si está tomando anticoagulantes (anticoagulantes) o si tiene hemofilia, un trastorno que inhibe la coagulación de la sangre.

Si los músculos de su pecho se están probando con EMG, existe un pequeño riesgo de que el aire pueda entrar en el espacio entre la pared torácica y los pulmones y causar neumotórax (colapso pulmonar).

Si tiene un NCS, asegúrese de informar al neurólogo con anticipación si tiene un marcapasos o un desfibrilador cardíaco, ya que recibirá pequeñas descargas eléctricas. Es posible que se deban tomar precauciones en este caso.

Antes de la prueba

Cuando su médico solicite EMG y NCS, él o ella hablarán con usted sobre lo que están buscando estas pruebas y qué sucederá. Este es un buen momento para hacer preguntas e informar a su médico acerca de todos los medicamentos y suplementos que toma, ya sean recetados, de venta libre o simplemente vitaminas o hierbas.

También debe ducharse o bañarse antes de la prueba para eliminar el exceso de grasa de la piel para que los electrodos de la superficie se adhieran bien. Es mejor no usar lociones, protectores solares, perfumes, aceites o cremas en el área que se va a examinar una vez que haya tomado su ducha de prueba previa; Evitar esto por algunos días antes de tiempo es incluso mejor.

Sincronización

EMG puede tomar de 30 a 60 minutos. El NCS puede demorar entre 15 minutos y más de una hora, dependiendo de cuántos nervios quiera probar su médico. En el caso probable de que tenga ambos exámenes, planifique que todo tome entre una y tres horas.

Ubicación

Estas pruebas se realizan de forma ambulatoria en una oficina, laboratorio o clínica, o puede que se las hagan mientras ya está en el hospital. Se llevan a cabo en una sala de examen con una mesa o cama para que usted se acueste, o una silla reclinable para sentarse, así que está relajado. La máquina de EMG estará cerca.

Qué ponerse

Si puede o no mantener su ropa dependerá de qué parte de su cuerpo se está probando. Es útil usar ropa suelta que se pueda dejar a un lado, y si le piden que se quite la ropa, se le dará una bata para que se la ponga.

Comida y bebida

Para la mayoría de las personas, no se requiere el ayuno antes de cualquiera de estas pruebas. Su médico le informará si este no es el caso en su situación.

Pregúntele a su médico si necesita dejar de tomar cualquiera de sus medicamentos recetados o de venta libre antes de la prueba, especialmente si está tomando Mestinon (piridostigmina).

Costo y seguro de salud

El costo de estas pruebas varía de estado a estado y de proveedor a proveedor. El precio también depende de cuántas áreas haya probado. Estas pruebas pueden costar varios cientos de dólares hasta varios miles de dólares.

Si tiene un seguro de salud, su póliza debería cubrir estas pruebas, pero es posible que necesite una autorización previa antes de tenerlas y que tenga que pagar un copago y / o un coseguro. Llame a su compañía de seguros para obtener más detalles o pídale a alguien en el consultorio de su médico que lo descubra.

Si no tiene seguro médico, considere llamar a su área para conocer los precios, ya que pueden variar enormemente de un lugar a otro. Pregunte sobre los posibles descuentos que se basan en los ingresos o también para pagar por adelantado.

Que traer

Lleve consigo su tarjeta de seguro en caso de que el equipo del neurólogo necesite su información. También puede traer algo para hacer, en caso de que tenga que esperar para su examen.

Durante el examen

Un neurólogo, un médico que se especializa en afecciones que afectan el sistema nervioso, probablemente realizará la mayoría o todas sus pruebas. Puede haber un técnico que también ayude a colocar los electrodos de superficie.

Pre-Prueba

Es probable que deba completar un formulario de consentimiento antes de someterse a esta prueba.

Dependiendo de qué nervios y músculos se estén examinando, es posible que deba cambiarse la ropa y ponerse una bata. También deberá quitarse las joyas, gafas, horquillas o cualquier otro metal que pueda interferir con la prueba también.

Por lo general, el estudio de conducción nerviosa se realiza primero, por lo que, una vez que esté en la mesa o en la silla y sus músculos estén relajados, el neurólogo encontrará los nervios que se van a examinar. Luego se pega un electrodo estimulante sobre la piel que cubre el nervio de interés, mientras que un electrodo de registro se pega sobre el músculo que controla el nervio.

La preparación para un EMG ocurrirá después de que se complete la NCS.

A lo largo de la prueba

Una vez que todo está listo para el estudio de conducción nerviosa, se aplica una descarga eléctrica de bajo nivel a través del electrodo de estimulación, y el electrodo de registro registra la velocidad del impulso eléctrico. El impacto es leve y rápido, pero probablemente sea incómodo durante unos segundos. Luego se repite el procedimiento para cada área que su médico quiera probar.

Cada impulso eléctrico aparece en un monitor en lo que parecen ondas que el neurólogo podrá interpretar.

Cuando se complete el NCS, se retirarán los electrodos y se limpiará de la piel toda la pasta sobrante.

La EMG normalmente se realiza inmediatamente después de la NCS. En este caso, permanecerá donde está mientras el neurólogo encuentra el (los) músculo (s) que desea examinar. El área se limpia con un antiséptico y se inserta el electrodo de aguja fina y fina en el músculo. Esto puede parecer un dolor o una picadura breve y agudo, seguido de una leve molestia o presión. La mayoría de las personas pasan bien la prueba, pero si le resulta demasiado incómodo o doloroso, infórmeselo al neurólogo, ya que esto puede afectar los resultados de la prueba.

El electrodo no emite ningún impulso eléctrico; simplemente registra tu actividad muscular en reposo y mientras te mueves.El neurólogo le dará instrucciones sobre qué hacer para contraer (apretar) y descansar el músculo en los momentos adecuados, como doblar o levantar el brazo.

Luego, el neurólogo puede mover el electrodo de la aguja a otro músculo u otra parte del músculo y repetir el procedimiento, pero la cantidad de veces que esto suceda dependerá de las áreas que se estén examinando.

La actividad se mide y se traduce como ondas en una pantalla, y los ruidos de tipo estático se reproducen en un altavoz. El neurólogo que realiza la prueba escucha estos sonidos y observa el monitor para detectar anomalías.

Prueba posterior

Cuando la prueba haya finalizado, se retirará el electrodo. Debe ser capaz de vestirse, si es necesario, y volver a casa de inmediato. Su médico puede darle instrucciones específicas, dependiendo de su condición médica.

Despues de la prueba

Una vez que finaliza su examen, generalmente puede realizar sus actividades normales como de costumbre, a menos que su médico le indique lo contrario.

Manejando los Efectos Secundarios

Los músculos que se examinaron pueden sentir dolor durante algunos días, y es posible que note algunos moretones, hormigueo o hinchazón en el área. Esto debería desaparecer en unos pocos días, pero puede aplicar hielo o una compresa fría durante 10 a 20 minutos seguidos y tomar Tylenol (acetaminofeno) o Motrin / Advil (ibuprofeno) para el dolor.

Si nota un aumento en el dolor, la hinchazón, la sensibilidad o el drenaje de alguna de las áreas en las que se insertaron las agujas, informe a su médico.

Interpretando Resultados

La interpretación de EMG y NCS no siempre es directa y puede que no siempre conduzca a un solo diagnóstico posible, pero las pruebas pueden reducir el número de posibilidades de diagnóstico. El neurólogo interpretará las pruebas y enviará el informe a su médico, que puede tardar uno o dos días. Como estas pruebas no tienen un resultado positivo o negativo simple, su médico discutirá los resultados con usted en una cita de seguimiento que pueda haber programado con anticipación.

Si ve su informe de EMG o NCS, aquí hay algunos términos que puede encontrar:

• Amplitud: La señal eléctrica se representa como una onda, y la amplitud es su altura.
• Velocidad de conducción (CV): La velocidad de conducción describe la velocidad a la que el impulso eléctrico viaja a lo largo del nervio.
• Duración: Esto describe el ancho de una onda eléctrica.
• Bloque de conducción: Esta es la reducción de una señal a través de una región anatómica, como la muñeca. Esto sugiere el atrapamiento de los nervios como con el síndrome del túnel carpiano.
• F reflejo: La onda F es un tipo de eco eléctrico en el que el impulso se desplaza hacia la columna vertebral y luego vuelve a descender por la misma fibra. De este modo, da una idea de la conducción a lo largo de toda la longitud de un nervio motor.
• H reflejo: La onda H es el equivalente eléctrico de un reflejo en la pierna. Un impulso viaja a la médula espinal a través de un nervio sensorial, luego regresa a lo largo de un nervio motor.

Estas medidas proporcionan información sobre los componentes motores y sensoriales del sistema nervioso periférico. También sugieren si la neuropatía daña más la vaina del axón o la mielina, que es la capa exterior de los nervios que ayuda a que los impulsos eléctricos viajen más rápido.

La mielina ayuda a que los potenciales de acción viajen más rápido y, por lo tanto, en los problemas de mielina (mielinopatía), la velocidad de conducción disminuye. En problemas con el axón (axonopatía), las fibras que están intactas pueden conducir señales a velocidades normales, pero hay menos fibras, lo que conduce a una señal más débil y una amplitud reducida.

EMG normal: Cuando sus músculos están en reposo, normalmente no producen o producen muy poca actividad eléctrica. Cuando un nervio estimula un músculo para que se contraiga, el resultado es un breve estallido de actividad eléctrica llamado potencial de acción de la unidad motora (MUP). Normalmente, cuanto más se contrae el músculo, más actividad eléctrica se produce. Esta actividad muestra un potencial de acción suave en un EMG normal.

Actividad de descanso: En las enfermedades de los nervios periféricos, como el síndrome del túnel carpiano y la neuropatía periférica, los músculos a veces comienzan a tener actividad espontánea por sí solos, lo que demuestra que hay un problema con el suministro de nervios a ese músculo. La actividad eléctrica en reposo también puede indicar inflamación o una enfermedad muscular. EMG puede detectar esta actividad en reposo como fibrilaciones y ondas agudas positivas en el monitor. A veces, la anomalía provoca contracciones musculares visibles llamadas fasciculaciones.

Actividad anormal durante la contracción: Los médicos que interpretan los resultados de EMG también pueden mencionar el término "patrón de reclutamiento". A medida que su músculo se contrae, las fibras nerviosas envían más y más señales de músculo (llamadas unidades motoras) para unirse y ayudar. En las enfermedades nerviosas periféricas, la amplitud de diferentes unidades motoras es fuerte, pero hay menos de ellas porque el nervio no puede conectarse a tantas unidades. En las enfermedades musculares, el número de unidades motoras es normal, pero la amplitud es menor.

El patrón de descargas eléctricas del músculo tiende a ser distintivo para cada problema potencial, por lo que el patrón que resulta de su prueba ayuda al neurólogo a determinar si sus músculos están respondiendo adecuadamente.

Resultados NCS: Los resultados anormales en una NCS casi siempre ocurren debido a un daño en los nervios que se debe al bloqueo de la conducción, a la axonopatía (la fibra nerviosa está dañada) o a la desmielinización (daño o pérdida de la capa aislante externa de los nervios). Hay una serie de afecciones que pueden causar daño a los nervios y, por lo tanto, un resultado anormal de NCS.

Su prueba puede ser normal si los nervios afectados son pequeños y no tienen una vaina de mielina, o si tiene un trastorno que solo afecta su cerebro, médula espinal, raíces nerviosas espinales o músculo.En otras palabras, aunque puede tener algún daño en los nervios, el resultado de su NCS puede ser normal.

Seguir

Es posible que su médico deba realizar pruebas adicionales para identificar un diagnóstico, o uno puede ser determinado por sus resultados y comenzar un plan de tratamiento. Los siguientes pasos variarán considerablemente, dependiendo de la causa (o causa potencial) o sus síntomas. Su médico le informará cómo proceder.

Si tuvo un NCS o EMG para controlar una afección que ya tiene, es probable que la prueba le muestre a su médico la cantidad de daño nervioso o cambio en la actividad muscular desde su última prueba, lo que puede ayudarlo a ajustar su plan de tratamiento en consecuencia., si es necesario. Es posible que se le realicen estas pruebas periódicamente para controlar la progresión de su enfermedad.

Otras Consideraciones

Si desea una segunda opinión, hable con su médico acerca de cómo obtener sus registros médicos y a quién le recomienda que vea. Obtener una segunda opinión no significa que no confíe en su médico y puede ayudarlo a sentirse tranquilo al escuchar la opinión de otro profesional médico sobre su situación.

Una palabra de DipHealth

Recuerde que si bien EMG y NCS son herramientas de diagnóstico útiles, son solo una pieza del rompecabezas. Es posible que los resultados de su (s) prueba (s) no puedan identificar un diagnóstico específico, pero pueden ayudar a reducirlo. Sea abierto con su médico y haga preguntas sobre los resultados que espera obtener de estas pruebas y lo que podrían significar para usted, y asegúrese de expresar cualquier inquietud que tenga. Juntos, pueden navegar por el camino potencialmente aterrador de un nuevo diagnóstico armado con información y tranquilidad.