Síntomas y tratamientos del quiste sinovial espinal

Un quiste sinovial espinal es un saco de líquido en el revestimiento de la articulación facetaria. La mayoría de los expertos están de acuerdo en que los quistes sinoviales están relacionados con la osteoartritis u otros cambios degenerativos que pueden desarrollarse en esa articulación. Básicamente, lo que sucede es que con el tiempo, y con el desgaste, el cartílago de la articulación facetaria (un material elástico contenido en la articulación para darle protección y absorción de impactos) se erosiona. En el proceso, el revestimiento de la articulación (llamado revestimiento sinovial) puede acumularse y formar un quiste.

Mientras que otros tipos de quistes espinales también se forman en la columna vertebral (por ejemplo, quistes aracnoideos, quistes de Tarlov y otros), los quistes sinoviales son los más comunes. Dicho esto, los quistes sinoviales son una causa relativamente rara de dolor de espalda o afecciones de la columna vertebral.

Los quistes en el cuello tienden a ser raros, pero cuando ocurren, pueden causar mielopatía, que es un síntoma debido a la presión sobre la médula espinal.

En caso de que se lo pregunte, los quistes ganglionares también se encuentran en la columna vertebral y, si bien se diferencian de los quistes sinoviales, se tratan de la misma manera.

Donde se forman los quistes sinoviales

Dondequiera que se encuentre a lo largo de la columna vertebral, un quiste sinovial es un quiste sinovial. De la misma manera, los quistes sinoviales espinales se nombran según la región en la que se encuentran. Entonces, si tiene uno en el cuello, se llama quiste sinovial cervical. Si el quiste se encuentra en la parte baja de la espalda, se denomina quiste sinovial lumbar y si se encuentra en la parte superior o media de la espalda, se considera un quiste sinovial torácico.

Los quistes sinoviales pueden aparecer en un lado de la columna vertebral o en ambos, y pueden ocurrir solo en un segmento de la columna vertebral o en múltiples niveles.

La ubicación más común de los quistes espinales es en la espalda baja, en el segmento L4-L5. El Dr. Ali Bydon, cirujano de la columna vertebral de Johns Hopkins Medicine, dice que el 58% de los quistes sinoviales en la columna se encuentran en este nivel. (El segmento L4-L5 es el nivel ubicado justo debajo de su ombligo).

L4-5 es también un área de gran inestabilidad espinal, que, como veremos más adelante, puede estar relacionada con la formación de quistes.

Razones para tomar en serio los quistes sinoviales

Aunque son raros, es importante considerar los quistes sinoviales porque pueden indicar o estar relacionados de alguna manera con afecciones dolorosas como la enfermedad degenerativa del disco, la estenosis espinal o, peor aún, el síndrome de la cauda equina.

Bydon dice que aunque los expertos aún no pueden identificar la causa de los quistes espinales, se cree que están relacionados con la inestabilidad de la columna y los cambios degenerativos en la columna.

Comenta que el 33% de los pacientes que presentan quistes sinoviales también presentan espondilolistesis.

Los síntomas

Si un quiste espinal entra en contacto o presiona la raíz del nervio espinal en el área, lo más probable es que experimente síntomas de radiculopatía. Otros síntomas de los quistes sinoviales espinales, según Bydon, incluyen dolor lumbar, claudicación neurogénica, que es el síntoma clásico relacionado con la estenosis espinal y, más raramente, síntomas de cauda equina (problemas intestinales y / o vesicales, debilidad progresiva de las piernas y amnesia de silla de montar.)

Bydon dice que la gravedad de sus síntomas probablemente dependerá tanto del tamaño como de la ubicación del quiste.

Tratamiento

Algunos quistes permanecen pequeños y presentan pocos síntomas.Además del control regular, es posible que no necesite tratamiento si tiene este tipo de crecimiento. Los quistes generalmente se diagnostican mediante una resonancia magnética.

Si su quiste le causa mucho dolor y la cirugía es demasiado riesgosa debido a su condición de salud, su médico puede sugerirle una inyección de corticosteroides o una aspiración de quistes. Pero estos tratamientos pueden no estar a la altura de sus expectativas de alivio del dolor, según Bydon, et. Alabama. en su estudio titulado "Tratamiento del quiste sinovial espinal", publicado en el número de septiembre de 2012 de Neurocirugía mundial. Los investigadores en este estudio identificaron que la tasa de fracaso de estos procedimientos fue de casi el 50%.

Si tienes un mucho del dolor de su quiste, y si su salud lo permite, su médico puede sugerirle una cirugía de espalda. ¿Pero cual?

Según Xu, et. Alabama. (Bydon fue uno de los investigadores) en su estudio titulado Factores asociados con el dolor de espalda recurrente y la recurrencia del quiste después de la resección quirúrgica de ciento noventa y cinco quistes sinoviales espinales: análisis de ciento sesenta y siete casos consecutivos, que se publicó en el La edición de mayo de 2010 de Spine, mientras que la laminectomía y la hemilaminectomía fueron las que más se utilizaron en los casos de quistes espinales y que la mayoría de las personas experimentan un alivio inmediato del dolor después de estas cirugías. Pero dentro de 2 años, dicen los autores, el dolor puede volver y también puede formarse otro quiste. Bydon y su equipo de investigadores, en cambio, sugieren la descompresión con fusión instrumentada para evitar problemas recurrentes.