Signos de la piel: aprenda mucho de cómo se ve un paciente

Una de las primeras cosas que les enseño a los estudiantes de paramédicos es mirar a sus pacientes. Sé que parece ser un poco básico, pero puedes aprender mucho simplemente prestando atención al color de la piel y la humedad de la persona, dos cosas que es probable que veas al entrar en la habitación.

La temperatura de la piel también es importante. La tríada (color de la piel, temperatura y humedad) se conoce colectivamente como signos de la piel. En la mayoría de las situaciones de emergencia, la piel es uno de los primeros órganos en reaccionar ante una condición peligrosa.

Color de piel

La piel viene en una variedad de tonos. Puede ser oliva o rosada. Puede ser extremadamente oscuro o casi completamente blanco. Estas variaciones de color provienen de la pigmentación hereditaria en la piel (melanina) y no tienen absolutamente nada que ver con las condiciones médicas.

Lo que nos preocupa no es el color del pigmento de la piel, piense que es la capa de pintura permanente, sino el color debajo. La cartilla, por así decirlo. Esta capa interna proviene de la sangre que circula en los capilares (diminutos vasos sanguíneos que pasan por los tejidos de la piel). La sangre perfunde estos canales de itty-bitty un glóbulo rojo a la vez.

Los glóbulos rojos tienen una sustancia llamada hemoglobina que se une al oxígeno. La hemoglobina es principalmente de hierro. Exponer el hierro a la humedad y el oxígeno y ¿qué obtienes? Moho. rojo moho.

Al igual que el óxido, la hemoglobina se vuelve de color rojo brillante cuando se une al oxígeno. Muchos de los glóbulos rojos con mucho oxígeno y obtienes mucho color rojo brillante. La cantidad insuficiente de glóbulos rojos que fluyen a través de los capilares proporciona muy poco rojo y se ve pálida. La sangre que tiene una cantidad normal de glóbulos rojos, pero no tiene suficiente oxígeno, se ve muy oscura e incluso puede parecer azul.

Es esta gama de azul oscuro a pálido a rojo brillante lo que observamos cuando describimos el color de la piel:

• La piel morada o azulada (cianosis) generalmente indica un problema con el oxígeno. Combine este color con alguien que parezca que no está respirando lo suficiente o que parece tener dificultad para respirar, y usted sabe que están sufriendo de falta de oxígeno (hipoxia).
• La piel pálida es un signo de deshidratación o shock. Significa que el cuerpo no está permitiendo que la sangre fluya hasta la piel. Esto sucede porque no hay suficiente sangre o agua en el sistema y, para conservarlo, el cuerpo lo desvía hacia el núcleo y lo aleja de la superficie.
• La piel enrojecida indica demasiado flujo de sangre a la superficie de la piel. Esto es un indicio de presión arterial alta, enfermedad por calor (el cuerpo está enviando la mayor cantidad de sangre a la superficie para dejar salir el calor) o fiebre (por la misma razón que la enfermedad por calor)

No importa cuál sea la pigmentación. Las personas de piel muy oscura se ven tan pálidas cuando no tienen mucho flujo de sangre a la superficie de la piel.Y aquellos con una piel extremadamente clara pueden ser mucho más pálidos de lo que crees posible cuando están enfermos.

Tu cerebro lo reconocerá, incluso si no lo haces al principio. ¿Cuántas veces has visto a un compañero de trabajo en un mal día y has comentado qué tan mal se veía? La mayoría de las veces, es el color de la sangre que fluye, o no fluye, debajo de la superficie lo que su cerebro está notando.

Humedad de la piel

Junto al color de la piel está la humedad. Este es bastante simple, al menos en los extremos. La piel mojada se nota si gotea o se siente húmeda al tacto. La piel demasiado seca se nota especialmente cuando es escamosa.

Se prefiere la piel flexible, no escamosa y no húmeda. A veces la humedad está bajo la superficie. Si la piel está realmente seca (como pálida, un indicador de flujo sanguíneo deficiente), puede provocar una turgencia cutánea deficiente. Turgor es la elasticidad de la piel. Es esa habilidad de la piel para volver a su forma original. Si pellizcas ligeramente la piel y permanece así cuando la sueltas (como la arcilla), está muy seca y se dice que tiene mala turgencia.

La piel excesivamente sudorosa se llama diaforesis. La sudoración para un entrenamiento está bien, pero normalmente se dice que la piel es diaforética si está húmeda sin motivo aparente. El otro apodo para la diaforesis es sudor frío.

Temperatura de la piel

El último signo de la piel es la temperatura. Este requiere un toque humano. Es muy difícil evaluar la temperatura de la piel mirando al paciente. Incluso se podría decir que es imposible. Este signo de piel es bastante subjetivo y podría ser engañoso sin la práctica.

La temperatura se percibe a través del tacto como una comparación. En otras palabras, cuando tus manos están frías, todo lo demás se siente más cálido. Del mismo modo, si sus manos están calientes, todo (y todos los demás) se siente más fresco. Si lo sabes y eres consciente de tu propia temperatura, es una herramienta más útil.

Una cosa que la temperatura de la piel puede demostrar claramente es si hay un área del cuerpo de un paciente que es más cálida que otras áreas. Trate de mantener las comparaciones manzanas con manzanas, si es posible. Por ejemplo, no es una buena señal si una pierna está caliente al tacto en comparación con la otra. De hecho, incluso más alarmante si la pierna caliente también está hinchada, roja y seca.

La piel caliente es similar a la piel enrojecida; Es un indicador de flujo sanguíneo pesado a la superficie. En algunos casos, puede indicar fiebre o una enfermedad por calor. La piel fría indica mala circulación. La piel fresca y húmeda sugiere un problema importante, especialmente si el paciente está luchando para respirar o parece estar fatigado o inconsciente.

Definitivamente enfermo de un vistazo

A los paramédicos se les enseña a reconocer cuando sus pacientes están muy enfermos a primera vista. Es un buen hábito que ya podría tener. La capacitación médica pone en nuestras cabezas todo tipo de otras cosas que pueden tener el efecto de debilitar nuestros instintos. Es una buena apuesta que sabes de inmediato cuando alguien en la oficina bebió un poco demasiado anoche o podría estar contrayendo gripe.

Confíe en sus entrañas, incluso, o especialmente, una vez que haya recibido un poco de capacitación médica. No dejes que la información adicional te haga dudar. Si un paciente parece enfermo, ella está.