Síntomas, causas y tratamiento para las verrugas plantares

Las verrugas plantares son aquellas que se desarrollan en la parte inferior del pie (conocidas como la superficie plantar). Provocado por el virus del papiloma humano (VPH), estos crecimientos anormales pero benignos de la piel afectan la capa más superior de la piel, conocida como la epidermis. Una verruga plantar se puede propagar si la tocas, rascas o la tocas. Algunos pueden convertirse en grupos generalizados en uno o ambos pies, solo para resolverse espontáneamente después de meses o años. Dependiendo de su ubicación, una verruga a veces puede presionar contra los tejidos sensibles y las terminaciones nerviosas, causando dolor e incomodidad.

Si bien cualquier persona puede contraer una verruga plantar, generalmente afecta a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Algunos crecimientos más pequeños pueden desaparecer por sí solos sin tratamiento, y otros a menudo se pueden tratar en casa con un removedor de verrugas de venta libre. Aquellos que son más grandes o especialmente dolorosos pueden requerir tratamiento médico, incluida la crioterapia o la escisión quirúrgica.

Causas

Todas las verrugas son causadas por el VPH, el mismo virus asociado con las verrugas genitales, de las cuales hay más de 100 cepas. El tipo asociado principalmente con las verrugas plantares es el VPH-1. Los culpables menos comunes incluyen los tipos 2, 4, 60 y 63 de HPV.

Cuando se infectan con el VPH, las células epidérmicas comenzarán a multiplicarse rápidamente, lo que lleva a la formación de una verruga (verruga). Los que se encuentran en las plantas de los pies se denominan comúnmente verrugas.

El virus se desarrolla en superficies húmedas y puede transmitirse fácilmente a través de pequeñas roturas en la capa más externa de la epidermis, conocida como estrato córneo. Después de la infección, es posible que no se desarrolle una verruga durante varias semanas o meses. Sin embargo, una vez que se establece la verruga, el virus puede pasar del sobrecrecimiento inicial a las roturas adyacentes en la piel.

No todas las personas expuestas al VPH desarrollarán una verruga. Las personas con sistemas inmunológicos comprometidos, como aquellos con VIH, son especialmente vulnerables. Los pies que sudan mucho o están regularmente expuestos a superficies húmedas, como el piso de un vestuario, también son más propensos a contraer verrugas.

Mientras que una verruga plantar tenderá a resolverse con el tiempo, alrededor del 10 por ciento de los casos tendrá episodios recurrentes. A diferencia de las verrugas genitales, las verrugas plantares no están asociadas con el cáncer.

Los síntomas

Las verrugas plantares son similares en apariencia a los callos, pero se diferencian por su ubicación y estructura. Mientras que los callos se encuentran comúnmente en las superficies superiores de los dedos más pequeños (particularmente sobre una articulación), las verrugas plantares tienden a desarrollarse en el talón o en las partes de las suelas que soportan peso. Cuando se recorta la espalda, una verruga plantar tendrá puntos negros característicos donde los capilares agrandados se han endurecido. Con el tiempo, o incluso a veces inicialmente, varias verrugas plantares pueden aparecer en una agrupación.

Las verrugas plantares a menudo pueden crecer hacia adentro debido a la presión que se ejerce sobre ellas cuando caminas o te paras. Estas verrugas tienen fibras granulosas, como dedos, rodeadas por un callo endurecido. Las verrugas que crecen hacia adentro y las que se encuentran en los pliegues de la piel de los dedos de los pies tienden a ser las más dolorosas.

Las verrugas plantares más grandes a veces se dividen, exponiendo tejidos sensibles y provocando dolor y sangrado.

Diagnóstico

Las verrugas plantares generalmente se diagnostican por la aparición del crecimiento de la piel. En caso de duda, su médico puede recortar el crecimiento para ver si hay alguno de los puntos negros entre los tejidos fibrosos.

Si el crecimiento es extenso o atípico, se puede realizar un raspado de la piel (biopsia por afeitado) y enviarlo al laboratorio para verificar otras afecciones similares, como el molusco contagioso, el carcinoma de células escamosas o una complicación relacionada con la tuberculosis conocida como verrucosa cutis.

Tratamiento

La mayoría de las verrugas plantares pueden tratarse en el hogar si son pequeñas y no intrusivas. Sin embargo, siempre debe consultar a un médico si una verruga está sangrando, afectando la forma en que camina, cambia de textura o apariencia, o empeora a pesar del tratamiento. Esto es especialmente cierto si tiene diabetes, ya que incluso una pequeña verruga puede provocar un dolor neuropático extremo o provocar una infección del pie diabético.

Remedios caseros

Existen numerosos tratamientos para las verrugas de venta libre (OTC), la mayoría de los cuales contienen ácido salicílico. Algunos se aplican tópicamente con un gotero o un hisopo, mientras que otros se aplican sobre la verruga con un vendaje adhesivo. Incluso hay aerosoles que pueden congelar gradualmente y matar el tejido afectado.

Otras personas confían en el método de la cinta adhesiva, una práctica inofensiva pero cuestionable en la cual la cinta adhesiva se aplica repetidamente a una verruga para "despojar" gradualmente el tejido anormal.

El éxito de los tratamientos de venta libre depende en gran medida del tamaño de la verruga y de la consistencia con la que se aplica el tratamiento. Las verrugas más grandes tienden a ser menos sensibles a los tratamientos de venta libre.

Si se utiliza un producto a base de ácido salicílico, siempre ayuda a desbridar las células muertas de la piel entre tratamientos con un archivo de callos o piedra pómez. Trate de no ser demasiado agresivo, ya que esto puede provocar sangrado, dolor y la formación de un forúnculo o absceso. Asegúrese de limpiar bien la piel después del desbridamiento, así como sus manos y herramientas de desbridamiento.

Prescripciones

Las verrugas plantares recalcitrantes (resistentes al tratamiento) pueden beneficiarse de una crema tópica al 5% con 5-fluorouracilo (5-FU). Disponible con receta, la crema 5-FU demostró ser efectiva en un ensayo clínico pequeño cuando se usa con el método de cinta adhesiva. De las 20 personas incluidas en el estudio, 19 experimentaron una erradicación completa después de 12 semanas. Un estudio de 2009 que investigó el uso de 5-FU en el tratamiento de las verrugas pediátricas demostró una eficacia del 41 por ciento.

La crema 5-FU al 5% está actualmente aprobada para el tratamiento de la queratosis solar y un tipo de cáncer de piel conocido como carcinoma de células basales. En la actualidad, el fármaco se usa fuera de la etiqueta para el tratamiento de las verrugas y solo debe usarse bajo la dirección del dermatólogo.

La crema se aplica típicamente dos veces al día durante un período determinado por su médico y puede causar enrojecimiento leve, descamación y sensación de ardor.

Procedimientos médicos

Sobre la base de la aparición de su verruga, su médico puede recomendar una formulación salicílica de fuerza de prescripción para aplicar en el hogar. Si esto no ayuda, hay varios procedimientos en el consultorio que pueden ofrecer resultados más rápidos y seguros.

Entre ellos:

• Crioterapia implica el uso de nitrógeno líquido para congelar y matar el tejido afectado.Aunque generalmente es seguro cuando lo realiza un médico, puede requerir varios tratamientos.
• Ácido tricloroacético Es un ácido más fuerte que debe ser aplicado por su médico. Al igual que con la crioterapia, puede tomar varias visitas eliminar completamente la verruga.
• Terapia de láser de colorante pulsado A veces se utiliza para cauterizar (quemar) la verruga. Por lo general, hay dolor significativo después del procedimiento. También puede requerir varios tratamientos realizados cada tres o cuatro semanas.
• Electrocirugía y legrado implica el uso de un dispositivo de electrocauterio y una herramienta llamada cureta para raspar las células muertas. El procedimiento requiere anestesia local y tiende a causar un dolor postoperatorio significativo.
• Bleomicina es un fármaco de quimioterapia usado ocasionalmente fuera de etiqueta con electrocirugía para tratar verrugas plantares recalcitrantes. Un pequeño estudio realizado en 2017 informó que una inyección local de bleomicina combinada con electrocirugía resultó en una tasa de erradicación del 78 por ciento en comparación con un 16 por ciento con bleomicina sola.
• Cirugía Es el medio de tratamiento más directo, que requiere un anestésico local y un bisturí para extirpar la verruga. Generalmente se necesitan suturas. Para evitar la infección y la reapertura de la herida, es posible que deba permanecer de pie por varios días.
• Cantharidin es un agente de formación de ampollas no aprobado para su uso en los Estados Unidos que se sabe que causa una ampolla debajo de una verruga cuando se inyecta. Esto efectivamente separa la verruga del resto de la piel, causando que se seque y muera.
• Inmunoterapia implica el uso de un medicamento, como diphencyprone (DCP), que estimula el sistema inmunológico para erradicar la infección por VPH. En general, se reserva para casos graves y puede causar una respuesta alérgica, incluida la anafilaxis.

Prevención

Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix, las tres vacunas utilizadas para prevenir las verrugas genitales, son incapaces de prevenir las verrugas plantares, ya que atacan diferentes cepas de VPH (específicamente, los tipos 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 33, 45, 52)., y 58).

Para este fin, necesita reducir su riesgo manteniendo una buena higiene de los pies y cubriéndose los pies en lugares donde las personas caminan descalzos. Si recibe pedicuras profesionales, asegúrese de visitar un salón de belleza que mantenga buenos hábitos de limpieza (como desinfectar los lavabos después de cada uso o usar bolsas de baño) y considere traer sus propias herramientas.

Si tiene una verruga plantar, cambie sus zapatos y calcetines regularmente para evitar la propagación del virus. Siempre lave y seque bien sus pies y use un poco de talco para ayudar a absorber el exceso de humedad y la transpiración.