Causas y tratamiento de las lesiones osteolíticas en el mieloma

Las lesiones osteolíticas (también conocidas como lesiones osteoclásticas) son áreas de daño óseo donde el hueso se ha ablandado debido a tumores malignos como el mieloma y el cáncer de mama. Las propias lesiones aparecen como pequeños agujeros en una radiografía. Las personas comúnmente se refieren a ellos como que tienen una apariencia de "comido de polilla" o "picada".

El desarrollo de lesiones osteolíticas puede provocar dolor, compresión de la médula espinal y un mayor riesgo de fractura ósea. El tratamiento generalmente implica el uso de medicamentos para prevenir la pérdida ósea y la radioterapia para aliviar el dolor y otros síntomas asociados.

Causas de las lesiones osteolíticas

Las lesiones osteolíticas se forman cuando hay un desequilibrio en un proceso biológico llamado remodelación ósea. Aquí es donde las células viejas del esqueleto se descomponen y se reemplazan por otras nuevas. Durante ciertos tipos de cáncer, como el mieloma, este proceso puede desequilibrarse con la producción de nuevas células que no pueden mantenerse al día con la pérdida de las viejas.

En lo que respecta específicamente al mieloma, hay varias razones por las que esto sucede. Hay un tipo de célula llamada osteoblasto que es responsable de la construcción del hueso; el otro es un osteoclasto que libera sustancias que descomponen el hueso como parte del proceso de remodelación. Cuando el mieloma invade el tejido óseo, inhibe los osteoblastos al tiempo que estimula a los osteoclastos a descomponer las células aún más rápido.Los resultados son bolsas de deterioro en las que la estructura celular es a menudo similar a la de una esponja vegetal.

Además de los mielomas, la causa más común de lesiones osteolíticas son los cánceres metastásicos (cánceres que se diseminaron más allá del sitio del tumor original). Estos incluyen cánceres metastásicos de próstata, tiroides, pulmones, riñón y mama. Las lesiones se encuentran con mayor frecuencia en los huesos más grandes, como el cráneo, la columna vertebral, la pelvis, la caja torácica y los huesos más grandes de las piernas.

Consecuencias del daño óseo en el mieloma

Las lesiones osteolíticas óseas pueden causar una variedad de síntomas independientemente del cáncer en sí. Entre ellos:

• El dolor óseo es común y puede ser muy intenso, a menudo acompañado de daño a los nervios y dolor causado por la compresión ósea
• Osteoporosis (el debilitamiento progresivo de los huesos)
• Fracturas patológicas causadas por huesos debilitados por el cáncer.
• Hipercalcemia maligna en la cual los huesos se descomponen debido a que el cáncer libera un exceso de calcio en el torrente sanguíneo. La lata puede provocar náuseas, vómitos, debilidad, confusión, mialgia (dolor muscular) y artralgia (dolor en las articulaciones). La arritmia (una frecuencia cardíaca irregular) también es un problema común que, si no se trata, puede ser fatal.

Tratamiento de lesiones osteolíticas

Las lesiones osteolíticas se tratan con una combinación de dosis bajas de radiación y bifosfonatos, una clase de medicamento que se usa comúnmente en personas con osteoporosis. Reclast (ácido zoledrónico) es otro medicamento utilizado específicamente en el cáncer para prevenir el empeoramiento de las lesiones óseas.

Los bifosfonatos se administran por vía intravenosa aproximadamente cada cuatro semanas. Los efectos secundarios incluyen una función renal reducida y, en casos raros, osteonecrosis de la mandíbula (donde el hueso de la mandíbula comienza a deteriorarse).