Lo que debe saber sobre el cáncer de mama metaplásico

El cáncer de mama metaplásico (carcinoma metaplásico de mama) es un tipo muy poco frecuente de cáncer de mama. Puede ser algo difícil de tratar y se sabe relativamente poco sobre las causas o el pronóstico a largo plazo.Estos tumores tienden a ser agresivos y tienen menos probabilidades de ser positivos para el receptor de estrógeno o HER2, lo que limita las opciones de tratamiento. También tienden a responder mal a la quimioterapia. Sin embargo, la radioterapia puede ser efectiva, y las terapias dirigidas más nuevas, como la inhibición de mTOR, no solo mejorarán la supervivencia, sino que también aumentarán la esperanza de mejores tratamientos en un futuro cercano.

El cáncer de mama metaplásico es una forma de cáncer ductal invasivo, lo que significa que se forma en los conductos lácteos y luego se traslada a otros tejidos de la mama. Estos cánceres difieren de otros tipos de cáncer de seno en que estos tumores a menudo contienen otros tipos de tejido que normalmente no se encuentran en el seno. Por ejemplo, estos tumores pueden incluir células escamosas (piel) o células óseas (células óseas).

Metaplastic vs. Metastatic

El término metaplásico se parece mucho a metastásico, pero los dos tienen significados muy diferentes. Metaplastic proviene de la frase griega para "cambiado de forma", razón por la cual se usa para describir las células que parecen haber cambiado en las de otra parte del cuerpo. La metástasis proviene de la frase griega para "cambiado en su lugar". 'describiendo el cáncer que se ha diseminado desde su sitio original a otras áreas.

El cáncer de mama metaplásico también puede confundirse con el término metaplasia, ya que a veces se usa para describir hallazgos anormales en una biopsia. Cuando el término metaplasia se usa en un informe de patología que describe células anormales en otro tipo de tejido, a menudo se usa para describir células que son anormales pero aún no cancerosas.

Los síntomas

Algunas mujeres con cáncer de mama metaplásico no tienen ningún síntoma y se identifican mediante un examen de rutina. Para otros, los síntomas son esencialmente los mismos que para otros tipos de cáncer de mama. Estos pueden incluir:

• Bultos o engrosamientos en el pecho que no estaban allí antes.
• Sensibilidad, secreción o cambio en la apariencia del pezón.
• Cambios en la apariencia de la piel del seno: enrojecimiento, descamación, arrugas o hoyuelos
• Irritación del seno, incluyendo enrojecimiento, hinchazón y erupción cutánea
• Dolor inexplicable en el seno, especialmente con cualquiera de los síntomas anteriores

Diagnóstico

Las pruebas para diagnosticar el cáncer de mama son similares sin importar qué tipo de cáncer esté presente. Las pruebas de imagen que se pueden usar incluyen:

• Mamografía diagnóstica. Esto es muy parecido a su mamografía de detección de rutina, excepto que el diagnóstico de cáncer (en lugar de solo detectar el cáncer) requiere que se tomen y examinen más imágenes.
• Ultrasonido. Esto utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para producir imágenes de tejido mamario. Estas imágenes ayudan a los médicos a determinar si un bulto en el seno es un quiste lleno de líquido o un tumor sólido.
• Imágenes de resonancia magnética (MRI). Esto utiliza campos magnéticos para producir imágenes del interior del cuerpo.
• Tomografía computarizada (TC o TAC). Esto crea múltiples imágenes de "corte por corte" del interior del cuerpo, luego las combina en una imagen de corte transversal detallada que puede mostrar la presencia de tumores.
• Tomografía por emisión de positrones (PET). Después de una inyección de moléculas de azúcar radiactivas, se realiza una exploración PET para ver qué áreas del cuerpo están absorbiendo el azúcar más rápidamente. Debido a que las células cancerosas prosperan con el azúcar, se "iluminan" en una exploración PET.
• PET-TAC. Esto combina la tecnología de las tomografías PET y CT, lo que permite a los médicos observar qué células pueden ser cancerosas y determinar con mayor precisión dónde se encuentran en el cuerpo.

En la mamografía, el cáncer de mama metaplásico puede parecer muy similar tanto al carcinoma ductal como a las masas benignas, lo que puede hacer que el diagnóstico sea más desafiante.

Biopsia de mama

Cualquiera de las pruebas de imágenes anteriores puede ser útil para aprender más sobre un tumor, pero se necesita una biopsia de seno para determinar el tipo exacto de cáncer de seno y para conocer las características del tumor, como el grado del tumor (la agresividad del tumor) y el estado del receptor.

Para diagnosticar específicamente el cáncer de mama metaplásico, se debe realizar una biopsia del tejido mamario, lo que significa que se extrae un poco de tejido mamario (quirúrgicamente o con una aguja especial) y se examina con un microscopio. Por lo general, una biopsia debería seguir algún tipo de imagen para confirmar que hay un tumor canceroso presente (a diferencia de un tumor benigno o un quiste lleno de líquido).

Caracteristicas

Es importante tener en cuenta que no hay dos cánceres de mama similares, ni siquiera los tumores que se diagnostican como cáncer de mama metaplásico. Cualquiera de estas características puede no ser cierta para su cáncer en particular. Los tumores de mama metaplásicos tienden a ser agresivos y crecen rápidamente. También tienden a ser resistentes tanto a la quimioterapia como a las terapias hormonales.

Tratamiento

Debido a que son tan poco comunes, las mejores modalidades de tratamiento no se conocen realmente, pero parece que la cirugía para extirpar el tumor y la radioterapia son las más beneficiosas. La baja frecuencia de este tipo de tumor también significa que es evidente un curso de acción probado y verdadero. Aún así, como con todo el cáncer, el tratamiento se guía al principio por:

• El tamaño y la localización del tumor.
• Si el cáncer se ha diseminado (esto incluye la diseminación regional a los ganglios linfáticos y la diseminación a áreas como los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro)
• La salud general de la persona.
• Edad al momento del diagnóstico

Con estas preguntas en mente, el primer paso generalmente es la cirugía para extirpar el tumor visible. A partir de ahí, los siguientes resultados de la biopsia pueden ayudar a determinar otras acciones:

• Pruebas de receptividad hormonal.Las pruebas para detectar la positividad del receptor de estrógeno y progesterona determinan si las células cancerosas responderán bien a la terapia hormonal, como el tamoxifeno o los inhibidores de la aromatasa como terapia adyuvante.El tamoxifeno actúa inhibiendo los receptores de estrógeno en las células mamarias precancerosas y cancerosas, ya que el estrógeno se une a estos receptores para causar el crecimiento en los tumores positivos al receptor de estrógeno. Los inhibidores de la aromatasa funcionan al bloquear la conversión de hormonas masculinas (andrógenos) en estrógenos, lo que reduce el factor de crecimiento para algunos cánceres de mama.
• Pruebas para la proteína HER-2.La proteína HER2 se produce en exceso en aproximadamente una cuarta parte de todos los cánceres de mama. Si esta proteína se encuentra en un tumor con biopsia, entonces el tratamiento con Herceptin (trastuzumab) puede ser una opción. Aprobado por la FDA en 1998, Herceptin se une a la proteína HER-2 en las células cancerosas, por lo que los factores de crecimiento en el cuerpo no pueden unirse y hacer que el tumor crezca. Desde que se aprobó Herceptin, también hay medicamentos adicionales disponibles para los tumores positivos para HER2.

Las mejores opciones de tratamiento (además de las terapias hormonales o dirigidas si el tumor es receptor de estrógeno o HER2 positivo incluyen:

• Cirugía: Una lumpectomía o mastectomía es el tratamiento más definitivo. Dado que los cánceres de mama metaplásicos tienden a ser más grandes que otros tipos de cáncer de mama en el momento del diagnóstico, es posible que se necesite una mastectomía en lugar de una lumpectomía.
• Quimioterapia: Muchos de estos cánceres se encuentran en una etapa más alta que el promedio del cáncer de mama en el momento del diagnóstico y, por lo tanto, a menudo se recomienda la quimioterapia. Dicho esto, la quimioterapia no parece ser tan efectiva para el cáncer de mama metaplásico.
• Terapia de radiación: Uno de los estudios más grandes hasta la fecha, un estudio de 2017 que analiza las opciones de tratamiento encontró que la radioterapia adyuvante era importante para prevenir las recidivas locales y regionales en el cáncer de mama metaplásico.

Las opciones de tratamiento para los cánceres metaplásicos que son receptores de estrógeno y negativos para HER2 (triple negativo) son más limitadas (ya que la quimioterapia no es particularmente efectiva), pero una investigación reciente es prometedora. Un estudio de 2018 analizó la respuesta de estos tumores a la inhibición de mTOR (un tipo de terapia dirigida) con los medicamentos Afinitor (everolimus) o Torisel (temsirolimus). Se encontró que las personas con cánceres de mama triple negativos metaplásicos tuvieron mejores resultados que aquellos que tenían tumores negativos negativos no metaplásicos. No solo es esperanzador desde el punto de vista del tratamiento, sino que también identifica mejor un camino que puede ser dirigido para detener estos cánceres en el futuro.

Albardilla

Tener una forma tan rara de cáncer de mama puede hacer que te sientas aislado y confundido. Aquí hay algunas maneras de ayudar a aliviar sus preocupaciones:

• Encuentra un grupo de apoyo. Su hospital o centro de tratamiento del cáncer puede albergar grupos de apoyo para pacientes con cáncer de mama o, al menos, poder derivarlo a uno. Incluso si usted es el único en el grupo con este diagnóstico específico, es probable que conozca a mujeres que se someten a los mismos tratamientos y tengan las mismas preguntas que usted.
• Obtener en línea.Para conectarse con otras personas que tienen cáncer de mama metaplásico, puede unirse a comunidades en línea donde las pacientes comparten sus experiencias. La American Cancer Society tiene una gran lista de grupos de apoyo en línea para que pueda comenzar.
• Considere un ensayo clínico. Es posible que su médico sepa de ensayos clínicos que tienen como objetivo aprender más sobre su condición. Registrarse para estos ensayos puede ser una buena manera de ayudarlo a sentirse más conectado con el proceso y tener una mano en el descubrimiento de nuevas opciones de tratamiento. Para obtener más información sobre los pros y los contras de los ensayos clínicos y cómo encontrar uno, consulte el sitio web del ensayo clínico de los Institutos Nacionales de la Salud.