Discectomía y fusión lumbar

Algunos doctores rutinariamente dan una fusión espinal a sus pacientes con discectomía. ¿Pero es siempre necesario?

En general, no se le administrará automáticamente una fusión espinal cuando se realice una cirugía para la hernia de disco. La razón es que hasta ahora, al menos, la investigación no apoya el beneficio para usted como paciente de una discectomía con fusión. Debido a los resultados contradictorios del estudio, los expertos calculan que el costo adicional y el potencial de los problemas de salud relacionados no valen la pena, por lo que se abstienen de recomendarlo a los cirujanos que siguen sus pautas.

Como con cualquier cosa en la vida, hay excepciones, por supuesto. Si se descubre que usted tiene inestabilidad de la columna vertebral junto con su hernia discal, las investigaciones demuestran que la fusión puede ser valiosa. Pero el hecho es que la mayoría de las personas que se someten a una cirugía por una hernia de disco no tienen inestabilidad espinal. Solo alrededor del 5% de los pacientes lo hacen, según Resnick, et. Alo en sus Directrices de 2005 publicadas en el Diario de neurocirugía: columna vertebral.

Los escenarios más comunes para agregar una fusión espinal a una discectomía incluyen ser un atleta y / o un trabajador manual pesado con dolor crónico de espalda baja y radiculopatía (dolor en la pierna y síntomas nerviosos).

Si esta no será su primera cirugía de disco, la fusión también puede ser útil aquí. La investigación que comparó las reoperaciones (después de haberse hecho la primera cirugía) con y sin fusión encontró que ambas fueron útiles para aliviar el dolor y mejorar la función. Pero la única vez que una fusión es definitivamente La discectomía se recomienda cuando se realiza una segunda cirugía en la misma área porque los problemas del disco han regresado, junto con una deformidad asociada, inestabilidad y / o la presencia de dolor crónico de espalda baja.

Reemplazo de disco artificial

En los EE. UU., La sustitución artificial de discos es un procedimiento relativamente nuevo (a partir de 2016) que busca aliviar el dolor y restablecer el movimiento entre las vértebras afectadas al reemplazar un disco intervertebral dañado con una prótesis. Se cree que la fusión espinal, que produce inmovilidad en el área donde se realiza el procedimiento, está asociada con los cambios degenerativos posteriores que ocurren en los segmentos espinales superiores e inferiores. Un reemplazo de disco teóricamente puede evitar esta degeneración.

Aunque la investigación continúa acumulándose, no todas las preguntas sobre el reemplazo del disco han sido respondidas. Por ejemplo, los científicos aún no saben si realmente hace Ayudarle a evitar la degeneración o enfermedad del segmento adyacente (TEA). De hecho, algunos expertos no creen que la ASD sea causada por la fusión espinal. De todos modos, la fusión espinal se considera un procedimiento "estándar de oro"; sigue siendo el procedimiento de elección en muchos tipos de cirugía de columna vertebral, y ciertamente cuando un reemplazo de disco es una alternativa.

Fuente: