Enmascaramiento facial en la enfermedad de Parkinson

Las facies enmascaradas (también conocidas como hipomimia) son la pérdida de las expresiones faciales más comúnmente asociadas con la enfermedad de Parkinson. Se llama así porque la condición le da a la persona afectada una expresión fija similar a una máscara.

En la enfermedad de Parkinson, el enmascaramiento puede desarrollarse a medida que la pérdida progresiva del control motor se extiende a los músculos faciales y a otras partes del cuerpo. Las facies enmascaradas pueden complicar una situación ya difícil, alienar a los conocidos que pueden ser desanimados o perturbados por la aparente falta de respuesta emocional.

El enmascaramiento facial también puede ocurrir con ciertos trastornos psiquiátricos o psicológicos, pero, en estos casos, la causa no está relacionada con la pérdida del control muscular, sino más bien con un embotamiento emocional (a veces se lo denomina "pantalla de afecto reducida" o, en el caso de la esquizofrenia). la afectación plana). Lo mismo puede ocurrir con ciertos medicamentos que pueden mitigar significativamente la respuesta emocional de una persona.

Como tal, tendemos a usar el término hipomimia para describir el enmascaramiento facial en el contexto de la enfermedad de Parkinson. Sugiere la pérdida real del control motor más que una manifestación física de embotamiento emocional.

Facies enmascarados en la enfermedad de Parkinson

Es fácil para la mayoría de nosotros entender por qué tener una cara sin expresión puede ser traumático. Los seres humanos se comunican no solo a través de las palabras sino también a través de cambios sutiles y rápidos en la expresión facial. Una persona que no sea capaz de transmitir estas emociones de forma facial se perdería, ya que otras pueden descartar o malinterpretar palabras cuando las expresiones no coinciden.

Las facies enmascaradas son síntomas de la naturaleza degenerativa de la enfermedad de Parkinson. La característica distintiva de la enfermedad es la pérdida progresiva del control motor y no solo de las extremidades principales, sino también del movimiento muscular más fino de las manos, boca, lengua y cara.

La hipomimia puede afectar tanto los movimientos faciales voluntarios (como una sonrisa) como los involuntarios (como ocurre cuando una persona se sobresalta). También hay grados del efecto que el médico usa para ayudar a rastrear la progresión del trastorno:

• 0 - Expresión facial normal
• 1 - Hipomimia leve, cara de póker.
• 2 - Pérdida (disminución) leve pero definitivamente anormal del movimiento facial
• 3 - Pérdida moderada que está presente la mayor parte del tiempo
• 4 - Pérdida marcada que está presente la mayor parte del tiempo

Terapia para las facies enmascaradas

La expresión facial importa. Las investigaciones han demostrado que la calidad de vida es mejor en personas con Parkinson que se han sometido a una terapia para mejorar el control facial que aquellas que no lo han hecho. Por lo general, requiere un programa intensivo guiado por un terapeuta que inicialmente se centre en movimientos faciales más amplios, como levantar las cejas, estirar la boca o arrugar la cara.

Una técnica llamada el tratamiento de voz de Lee Silverman (LSVT) es utilizada por algunos para ayudar a las personas con Parkinson a hablar más alto y claro. Emplea ejercicios de articulación que son similares a las técnicas de actuación escénica en las que a una persona se le enseña a hacer proyectos y promulgar la "conducta de habla" mediante:

• Enderezar la postura
• Mirando a una persona directamente en la cara
• Manteniendo la barbilla en alto
• Tomando respiraciones profundas antes de hablar
• Enfocado en sonidos grandes y fuertes y frases lentas y cortas.

La técnica LSVT y los enfoques de rehabilitación similares (como el canto en el coro o la amplificación de la voz) han demostrado ser valiosos para ayudar a las personas con la segregación de Parkinson y controlar el músculo facial específico de manera más eficaz cuando se comunican en grupos o en persona.