Una visión general de la artritis enteropática

La artritis enteropática es una afección inflamatoria que afecta la columna vertebral y otras articulaciones que comúnmente se presenta en las enfermedades inflamatorias del intestino: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa. La artritis inflamatoria asociada con otras enfermedades enteropáticas, como la enfermedad celíaca y la enfermedad de Whipple, generalmente no se incluyen en la "artritis enteropática".

La artritis enteropática se clasifica como una de las espondiloartropatías. Otras espondiloartropatías incluyen espondilitis anquilosante, artritis psoriásica y artritis reactiva. "Enteropatía" se refiere a cualquier enfermedad relacionada con los intestinos.

Desarrollo de la artritis enteropática

La artritis ocurre en hasta el 20 por ciento de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal, con una prevalencia más alta entre las personas con enfermedad de Crohn en comparación con las que tienen colitis ulcerosa. En la artritis enteropática, los síntomas de la artritis pueden preceder a los síntomas gastrointestinales durante un largo período de tiempo.

Hasta que los síntomas gastrointestinales son evidentes, la artritis a menudo se clasifica como espondiloartritis indiferenciada. Sin embargo, la mayoría de las personas con artritis enteropática ya han sido diagnosticadas con una de las enfermedades inflamatorias del intestino.

Los resultados del estudio publicados en Clinical Rheumatology sugirieron que IL-23, un biomarcador, es mayor en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente la enfermedad de Crohn, y es mayor en pacientes con artritis periférica y / o axial en comparación con los controles. Se necesitan más estudios, pero puede ser un hallazgo significativo que podría conducir a un nuevo objetivo terapéutico.

Los síntomas

La artritis enteropática puede ocurrir como artritis axial, artritis periférica o mixta. Como artritis axial, los síntomas de dolor de espalda y rigidez se asemejan a espondilitis anquilosante y pueden preceder a los síntomas gastrointestinales. Como artritis periférica, generalmente hay un patrón de pauciarticular (cuatro o menos articulaciones afectadas) y artritis asimétrica (las articulaciones afectadas no están en el mismo lado del cuerpo). Los problemas gastrointestinales pueden ocurrir al mismo tiempo que la artritis o la artritis pueden ocurrir antes de la enfermedad intestinal.

Diagnóstico

Una discusión abierta y honesta con su médico acerca de todos sus síntomas es el lugar para comenzar. Típicamente los doctores hacen pruebas para buscar:

• anemia
• Elevada PCR y ESR indicativa de inflamación.
• Falta de cambios erosivos en una radiografía de articulaciones periféricas.
• Rayos X sacroilíacos y de columna vertebral que se asemejan a espondilitis anquilosante

Un estudio, publicado en Autoinmunidad Reviews, evaluó el desempeño de una Clínica Gastrointestinal y Reumatológica. El estudio reveló que las personas con espondilitis tenían una mayor prevalencia de otras manifestaciones extrainmales autoinmunes y recibieron más tratamiento con bloqueadores del TNF que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal.

Aquellos que presentaron síntomas de espondilitis enteropática en la década de 1980 a 1990 y de 1991 a 2001 experimentaron un retraso significativo en el diagnóstico. Ha mejorado considerablemente.

Las personas que presentaron espondilitis enteropática entre 2002 y 2012 tuvieron una demora en el diagnóstico. Parece evidente que las clínicas con un enfoque multidisciplinario, que se centran tanto en los síntomas articulares como en los síntomas gastrointestinales, son óptimas para este diagnóstico en particular.

Tratamiento

La artritis enteropática se trata de manera muy similar a otras espondiloartropatías para los síntomas articulares. El problema es que ambas afecciones deben ser tratadas, tanto la artritis como la enfermedad intestinal, pero como los AINE pueden tratar la artritis de manera efectiva, los medicamentos pueden empeorar la enfermedad intestinal.

Los inhibidores de TNF, que incluyen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) y Cimzia (certolizumab pegol) se han utilizado con éxito para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. También son eficaces para la artritis inflamatoria.

Una palabra de DipHealth

Según la Asociación de Espondilitis de América, el curso y la gravedad de la artritis enteropática varían de persona a persona. Mientras que los brotes de enfermedad en la artritis enteropática tienden a ser autolimitados y disminuyen después de seis semanas, la recurrencia es común. Y, la porción de artritis de la artritis enteropática puede volverse crónica y puede estar asociada con la destrucción de las articulaciones. No se conoce ninguna cura para la artritis enteropática, pero los medicamentos ayudan a controlar tanto los componentes intestinales como los artríticos de la artritis enteropática.