Riesgos de embarazo con lupus y artritis reumatoide

El lupus y la artritis reumatoide son enfermedades autoinmunes, llamadas así porque el sistema inmunológico de una persona, que normalmente ayuda a proteger al cuerpo de infecciones y enfermedades, se ataca a sí mismo.

De acuerdo con el primer estudio de este tipo presentado en la Reunión Científica Anual de ACR, las mujeres con lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide experimentan más complicaciones durante el embarazo y hospitalizaciones más prolongadas que las mujeres en la población obstétrica general.

¿Qué es el lupus?

El lupus eritematoso sistémico es la enfermedad a la que la mayoría de las personas se refieren cuando dicen "lupus". La palabra "sistémico" significa que la enfermedad puede afectar muchas partes del cuerpo. En el lupus eritematoso sistémico, el sistema inmunológico del cuerpo no funciona como debería.

El lupus es una enfermedad compleja, y su causa aún se desconoce. El lupus puede afectar muchas partes del cuerpo, incluyendo:

• articulaciones
• piel
• órganos internos

Los síntomas varían, pero pueden incluir erupciones en la piel, artritis, fiebre, anemia, fatiga, pérdida de cabello, llagas en la boca y problemas renales. Los síntomas del lupus pueden ser leves o graves.

• Cuestionario: ¿Podrías tener lupus?

Embarazo para mujeres con lupus eritematoso sistémico

Hace años, a las mujeres con lupus a menudo se les aconsejaba que no se embarazaran debido al riesgo de un brote de la enfermedad y un mayor riesgo de aborto espontáneo. El miedo al aborto involuntario es muy real para muchas mujeres embarazadas con lupus sistémico. Los anticoagulantes de lupus también se encuentran en mujeres con lupus sistémico. Sin embargo, gracias a los avances y al tratamiento cuidadoso, cada vez más mujeres con lupus pueden tener embarazos exitosos.

La mayoría de las mujeres con lupus ya no tienen la precaución de evitar el embarazo. Aunque los embarazos de lupus todavía se consideran de alto riesgo, muchas mujeres llevan a sus bebés a salvo hasta el final de su embarazo. Algunas mujeres pueden experimentar una llamarada de síntomas durante o después del embarazo. Según el NIAMS, la consejería y la planificación del embarazo antes del embarazo son importantes. Una mujer con lupus que se queda embarazada también debe trabajar estrechamente con su obstetra y su médico. Como equipo, pueden trabajar juntos para evaluar las necesidades y circunstancias individuales.

¿Qué es la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria que causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de la función en las articulaciones. Algunas personas con artritis reumatoide también tienen síntomas en lugares distintos a sus articulaciones. Los síntomas difieren de persona a persona y pueden ser más graves en algunas personas que en otras.

• Prueba de detección de artritis reumatoide

Embarazo para mujeres con artritis reumatoide

Aunque el asesoramiento individual puede variar, a las mujeres con artritis reumatoide a menudo se les aconseja que el embarazo se pueda manejar con especial atención a los medicamentos y terapias físicas.

Las mujeres con artritis reumatoide tienen una probabilidad estadísticamente mayor de partos prematuros y complicaciones neonatales, aunque los expertos no están de acuerdo con las cifras exactas. También hay una mayor probabilidad de aborto involuntario y una pequeña posibilidad de anomalías congénitas.

En algunos casos, los síntomas de la artritis reumatoide se alivian durante el embarazo. Desafortunadamente, estos síntomas mejorados no continúan después de que termina el embarazo. Un brote en la enfermedad puede ocurrir unas pocas semanas después del nacimiento del bebé.

¿Por qué este estudio?

Aunque se sabe que las mujeres con enfermedad reumática tienen un mayor número de complicaciones en el embarazo, ningún estudio a nivel nacional ha comparado los resultados maternos y fetales de estos embarazos con los de la población obstétrica general.

Sobre el estudio

Utilizando la muestra nacional de pacientes hospitalizados, una base de datos reconocida a nivel nacional de registros de alta de hospitales representativos de los EE. UU., Los investigadores estimaron un total de poco más de 4 millones de partos en 2002. De estos partos:

• se produjeron aproximadamente 3,264 partos en mujeres con lupus eritematoso sistémico
• aproximadamente 1,425 partos ocurrieron en mujeres con artritis reumatoide

Luego, los investigadores compararon los resultados de los embarazos y las hospitalizaciones de estos dos grupos con los de la población obstétrica general.

Resultados del estudio

Los pacientes con lupus eritematoso sistémico presentaron el doble de trastornos hipertensivos que las mujeres con artritis reumatoide y ambos superaron los casos en la población general. Los dos grupos de pacientes también tuvieron tasas más altas de restricción del crecimiento intrauterino (crecimiento deficiente del feto) y partos por cesárea.

Conclusiones

Las mujeres con lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide corren un mayor riesgo de resultados adversos y, en general, experimentan estadías hospitalarias más prolongadas que otras mujeres. Como resultado, deben ser monitoreados cuidadosamente por la duración de sus embarazos.

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