Tratamiento del acné con receta Accutane (isotretinoína)

La isotretinoína, más comúnmente conocida por la marca anterior Accutane, es un poderoso fármaco sistémico que se usa para tratar el acné inflamatorio grave. La isotretinoína se clasifica como un retinoide, hecho de una forma sintética de vitamina A. Se toma por vía oral, en forma de píldora, una o dos veces al día.

Accutane se ha convertido en uno de los tratamientos más efectivos disponibles para pacientes con acné severo o quístico, incluso para pacientes cuyo acné no ha respondido a otros tratamientos. Según la Academia Americana de Dermatología, la isotretinoína se considera el tratamiento de prescripción más eficaz disponible para el acné grave. En general, se cree que trata y elimina exitosamente el acné severo en aproximadamente la mitad de los que lo toman.

Un último recurso para el acné severo

La decisión de comenzar a tomar Accutane u otro producto de isotretinoína es algo que debe discutir con su dermatólogo. Debido a su potencia y posibles efectos secundarios, el medicamento está reservado solo para aquellos con acné inflamatorio o quístico grave que no ha respondido a otras opciones de tratamiento. Todos los pacientes que toman un medicamento a base de isotretinoína son monitoreados cuidadosamente por sus médicos.

Antes de junio de 2009, cuando se suspendió, la isotretinoína se vendía principalmente como Accutane, aunque estaba disponible como un medicamento genérico desde 2002. La isotretinoína ahora se vende con los nombres de marca Amnesteem, Claravis y Sotret.

Cómo funciona la isotretinoína

La isotretinoína actúa encogiendo las glándulas sebáceas dentro de la dermis, reduciendo la cantidad de aceite producido. El mecanismo exacto de esto todavía es desconocido. La reducción de aceite dentro del folículo significa menos obstrucción de los poros, lo que lleva a una reducción de los brotes de acné en general.

Curso común de tratamiento

El proceso de tratamiento más común consiste en un curso de 16 a 20 semanas seguido de un período de descanso. Luego se prescriben más cursos si no se logra una compensación suficiente. Para la mayoría de los pacientes, un curso es todo lo que se necesita. Aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes requieren un segundo curso. Para evitar una recaída, los pacientes deben terminar el curso prescrito, incluso si la piel se aclara antes de que se hayan tomado todas las píldoras.

Durante el tratamiento, los pacientes son vigilados de cerca por sus médicos. Se requiere que los pacientes programen citas de seguimiento regulares y se sometan a análisis de sangre para detectar posibles efectos secundarios, como daño al hígado y un aumento de los triglicéridos en la sangre.

Posibles efectos secundarios

Si bien la isotretinoína es un tratamiento valioso para las personas con acné severo, no deja de tener efectos secundarios. Los efectos secundarios más graves de este medicamento son el aborto espontáneo entre mujeres embarazadas y defectos congénitos graves en bebés cuyas madres tomaron el medicamento durante el embarazo.

La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Exige que las mujeres no estén embarazadas o queden embarazadas durante el uso de isotretinoína. Todas las mujeres en edad fértil deben realizar dos pruebas de embarazo antes de comenzar los tratamientos con isotretinoína.

La FDA también exige que las mujeres utilicen dos métodos anticonceptivos durante un mes antes del tratamiento, durante el tratamiento y durante un mes después de que finalice el tratamiento. Las mujeres no pueden amamantar durante este tiempo. Las pacientes que deseen quedar embarazadas después de que termine la terapia deben hablar con su médico para determinar si es seguro hacerlo.

Los otros efectos secundarios comunes del uso de isotretinoína incluyen:

• Secado de la piel y membranas mucosas.
• Peeling de la piel
• Hemorragias nasales
• Adelgazamiento del cabello
• Sensibilidad al sol
• Disminución de la visión nocturna.
• Fatiga

Se advierte a los pacientes que contacten a sus médicos si desarrollan algún efecto secundario. Otros efectos secundarios graves pueden incluir:

• Náuseas y vómitos
• Dolores de cabeza
• Dolor de huesos y articulaciones.
• Diarrea o sangrado rectal
• Dolor severo en el pecho o abdominal
• Dificultad o dolor al tragar.

Otro posible efecto secundario de la terapia con isotretinoína son los cambios serios de humor. El centro de la División de Evaluación e Investigación de Medicamentos de la FDA advierte que la isotretinoína puede causar depresión, psicosis y pensamientos suicidas. Cualquier cambio en el estado de ánimo se debe informar a su médico.

La línea de fondo

La isotretinoína ha demostrado ser un tratamiento exitoso para el acné. Para aquellos que sufren de acné quístico o inflamatorio grave, puede ser una opción de tratamiento viable, especialmente si el acné no ha respondido bien a otros medicamentos. En última instancia, usted y su dermatólogo deben decidir si la terapia con isotretinoína es adecuada para usted.