Hiperplasia lobular atípica: una afección precancerosa

Si le hicieron una biopsia de seno y le dijeron que tenía hiperplasia lobular atípica, es probable que esté preocupado. ¿Qué significa esto? ¿Es este el cáncer de mama? Veamos qué significa exactamente este diagnóstico, qué opciones de tratamiento están disponibles y qué puede esperar en el futuro.

Visión general

Hiperplasia lobular atípica (ALH) es no cáncer de mama, pero se considera una condición precancerosa. Su médico también puede referirse a esta condición como "enfermedad mamaria proliferativa". La hiperplasia lobular atípica se produce en las células epiteliales que recubren los lóbulos de la leche, produciendo más células de las que normalmente crecerían allí. Algunas de estas células son irregulares en forma y tamaño, por lo que se llaman atípicas. Por lo general, un lóbulo está recubierto con una capa uniforme de células de forma uniforme, pero en la hiperplasia lobular puede haber varias capas de células. Esto es similar a la hiperplasia ductal atípica.

Un diagnóstico de hiperplasia lobular atípica significa que su riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama es de 4 a 5 veces el riesgo promedio. Las células lobulares atípicas son anormales y tienen el potencial de convertirse en carcinoma lobular in situ (LCIS), un tipo de cáncer de mama no invasivo. Deberá estar atento a la salud de sus senos, y posiblemente se le haga una MRI junto con su mamografía de detección anual. Las mujeres entre los 45 y 55 años de edad con hiperplasia atípica tienen el mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.

La ALH también se conoce como hiperplasia lobular con atipia, hiperplasia lobular atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial o enfermedad mamaria proliferativa.

Signos y síntomas

La hiperplasia lobular atípica no causa ningún síntoma notable. Por lo general, se encuentra en una mamografía de detección de rutina. En algunos casos, la hiperplasia lobular atípica puede causar dolor en los senos. Cuando la hiperplasia aparece en una mamografía o ecografía, se puede tomar una muestra de tejido para obtener un diagnóstico claro.

Diagnóstico

Es posible que no necesite todas estas pruebas de diagnóstico, pero se necesitarán algunas imágenes y una muestra de tejido para obtener un diagnóstico claro.

• Mamograma - La ALH aparece como un grupo de microcalcificaciones en una mamografía
• Ultrasonido - Un ultrasonido de mama utiliza ondas sonoras para revelar grupos de microcalcificaciones.
• Biopsia con aguja gruesa
• Biopsia Estereotáctica

Es difícil predecir qué casos de hiperplasia lobular atípica seguirán siendo benignos y cuáles pueden volverse malignos, y los médicos pueden estar en desacuerdo sobre cuáles son sus opciones después del diagnóstico. Muchas personas solo necesitan mamografías de detección adicionales y / o IRM de mama para realizar un seguimiento de cualquier cambio.

Algunas personas pueden elegir una biopsia por escisión para extraer el tejido sospechoso. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario, o si tiene una mutación del gen BRCA, deberá equilibrarlo con sus decisiones de tratamiento. Con un historial familiar de cáncer de mama y / o mutaciones genéticas, generalmente es mejor consultar a un asesor genético. Las pruebas genéticas aún están en su infancia, y queda mucho por aprender acerca de las posibles predisposiciones genéticas al cáncer de mama. Un buen consejero puede ayudarlo enormemente al analizar su historial familiar completo de cáncer (por ejemplo, un historial de cáncer de páncreas aumenta la posibilidad de que tenga una mutación del gen BRCA2) y puede ayudarlo a guiarlo en las decisiones que tome.

Tratos

Se debe recomendar a las mujeres con ALH que dejen de tomar anticonceptivos orales y eviten la terapia de reemplazo hormonal. Tanto la píldora anticonceptiva como la terapia de reemplazo hormonal pueden aumentar su riesgo de desarrollar cáncer de mama.

También es importante realizar cambios adecuados en el estilo de vida y en la dieta que puedan disminuir su riesgo de cáncer de mama (por ejemplo, comer una dieta rica en frutas y verduras, pescado y aceite de oliva y hacer ejercicio regularmente al menos 5 días a la semana).

Se les debe alentar a ver a un especialista que calcule su riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo utilizando el modelo de Gail. Los beneficios y riesgos deben discutirse en consecuencia y, para algunas mujeres, se puede recomendar la prevención primaria con tamoxifeno o raloxifeno.

Si se detecta una HLA por una biopsia con aguja gruesa, se debe realizar una escisión quirúrgica para evitar una subestimación del diagnóstico.

Albardilla

Alrededor de una de cada 25 mujeres será diagnosticada con hiperplasia atípica, ya sea en sus conductos lácteos o en sus lóbulos mamarios. Alrededor del 20 por ciento de estas mujeres pueden desarrollar carcinoma lobular in situ o carcinoma lobular invasivo dentro de los 15 años posteriores a su diagnóstico.

Una palabra deMuy bien

Si le diagnostican hiperplasia lobular atípica, haga lo que pueda hacer para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Consulte a un nutricionista y desarrolle un plan de alimentación saludable. Cuide su peso, reduzca al mínimo el consumo de alcohol y no fume. Hágase chequeos regulares. Tómese el tiempo para educarse sobre los riesgos. Por ejemplo, muchas mujeres desconocen que el uso de la píldora anticonceptiva aumenta el riesgo de cáncer de mama. El aumento no es tan alto, pero para alguien que ya tiene un riesgo mayor, es ciertamente significativo.

Tómese el tiempo para aprender sobre la controversia con las mamografías y el diagnóstico excesivo. No tenemos una prueba de detección de cáncer de mama perfecta en este momento. Las mamografías pueden detectar cánceres y provocar falsas alarmas. Las IRM de mama se están convirtiendo en una atención casi estándar para las personas con un mayor riesgo de la enfermedad debido a una mejor detección.