Hiperplasia ductal atípica del seno

Si le han dicho que tiene "hiperplasia ductal atípica", ¿qué significa esto? ¿Aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama o podría ser ya cáncer de mama? ¿Cuáles son los próximos pasos y cómo se trata?

Visión general

La hiperplasia ductal atípica (ADH) no es un cáncer de mama, pero se considera una afección precancerosa. La hiperplasia ductal atípica indica que hay más células que recubren el conducto de lo que normalmente estaría allí, y algunas de estas células no son típicas o "normales": tienen forma y tamaño irregulares.Por lo general, un conducto de leche está revestido con una capa uniforme de células de forma uniforme, pero en la hiperplasia ductal, puede haber muchas capas de células.

Esto es similar a la hiperplasia lobular atípica, pero la hiperplasia lobular atípica involucra células epiteliales que recubren los lóbulos de la mama en lugar de los conductos lácteos.

La hiperplasia ductal atípica también puede denominarse hiperplasia ductal atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial, hiperplasia intraductal con atipia o cáncer de mama proliferativo.

El riesgo de cáncer de mama

Si le han diagnosticado hiperplasia ductal atípica, su riesgo de desarrollar cáncer de mama es de cuatro a cinco veces mayor que el riesgo promedio de por vida. Las células atípicas son anormales y tienen un mayor potencial de convertirse en cáncer de mama no invasivo, como el carcinoma ductal in situ (CDIS).

Puede ser muy aterrador escuchar que tiene una afección que aumenta el riesgo de cáncer de mama. Puede ser útil tener en cuenta que los cambios en sus senos siguen siendo cambios precancerosos, e incluso cuando estos cambios han progresado a carcinoma, la tasa de supervivencia debería ser cercana al 100 por ciento. El carcinoma ductal in situ (o cáncer de mama en estadio 0) aún no se ha diseminado más allá de lo que se conoce como "membrana basal" y, por esa razón, aún no se considera cáncer invasivo. Es más fácil decirlo que sobrellevarlo y es importante tener una discusión cuidadosa con su médico acerca de las ventajas y desventajas de eliminar cualquier área de hiperplasia atípica en su seno.

Signos y síntomas

La hiperplasia ductal atípica generalmente no causa ningún síntoma notable. Generalmente, se encuentra cuando se realiza una biopsia para evaluar un bulto mamario benigno o un área de engrosamiento en el seno. En raras ocasiones, la hiperplasia ductal atípica puede causar dolor en los senos. La hiperplasia puede ser sugerida por los resultados de una mamografía o ecografía, pero se necesita una muestra de tejido (biopsia) para obtener un diagnóstico claro.

Pruebas utilizadas para diagnosticar ADH

Las pruebas que pueden sugerir que ADH está presente o confirmar el diagnóstico incluyen:

• Mamografía: La HAD a menudo aparece como un patrón de calcificaciones en una mamografía.
• Ultrasonido: Un ultrasonido se usa para las ondas de sonido para evaluar la apariencia de un bulto o engrosamiento en el seno y también puede revelar calcificaciones.
• Lavado Ductal: En un lavado ductal, las células mamarias se extraen a través del pezón mediante una técnica de succión. Bajo el microscopio, algunas de estas células pueden parecer atípicas.
• Biopsia de mama: La prueba definitiva para diagnosticar la hiperplasia ductal atípica es una biopsia de mama. A diferencia de un lavado ductal que puede encontrar células atípicas, una biopsia de seno también le permite a su médico determinar la ubicación de esas células. Se puede obtener una muestra de tejido mediante una biopsia con aguja gruesa (biopsia de localización de la aguja durante una ecografía) o mediante una biopsia quirúrgica abierta de la mama.

Seguimiento después del diagnóstico

Dado que es muy difícil predecir cuándo la hiperplasia ductal atípica seguirá siendo benigna (no cancerosa) y cuando puede volverse maligna (cancerosa), tiene algunas opciones después del diagnóstico. Muchas personas optarán por mamografías de detección adicionales solo, para realizar un seguimiento de cualquier cambio. Un estudio realizado por cirujanos coreanos en 2008 encontró que un poco menos de la mitad De todas las mujeres diagnosticadas con ADH desarrollaron cáncer de mama. Las mujeres con más probabilidades de desarrollar cáncer de mama tenían menos de 50 años de edad, tenían microcalcificaciones en su mamografía, una masa menor de 15 mm (1,5 cm o un poco más pequeña que una pulgada de diámetro) y un bulto que se podía encontrar al tacto (un bulto palpable). Algunas personas pueden elegir y pueden elegir un tipo de cirugía de seno para remover el tejido sospechoso.

Tratos

Una vez que se le haya diagnosticado ADH, se le pedirá que elija qué hacer a continuación. Sus opciones en ese punto incluyen:

Viendo esperar A menudo, los médicos aconsejan a las mujeres que adopten un enfoque de "esperar y ver" para tratar la hiperplasia ductal atípica. La razón detrás de este enfoque es que al menos la mitad de las mujeres con ADH no desarrollarán cáncer de mama y la extirpación podría generar un riesgo innecesario.

Tratamiento quirúrgico: Para aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, o se sienten muy ansiosos y preocupados por el hallazgo de ADH, el tratamiento quirúrgico es sin duda una opción. Algunas personas sostienen que incluso las personas sin ADH que tienen riesgo de cáncer de mama a veces se someten a una cirugía preventiva. Si bien la cirugía puede ser una mejor opción para aquellos en riesgo, por ejemplo, aquellos con menos de 50 años, con tumores más grandes o que se pueden palpar en el examen, o con otros factores de riesgo, es claramente una opción incluso para aquellos que no tienen Estos factores de riesgo.

Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

• Escisión asistida por vacío guiada por ultrasonido: la escisión asistida por vacío es un método relativamente no invasivo para extirpar el área atípica del tejido. Esta no es una opción para todos.
• Lumpectomía: la lumpectomía implica la extracción del tejido que contiene el área de células anormales más un margen del tejido circundante para ayudar a prevenir la recurrencia.
• Mastectomía: algunas mujeres tienen áreas de hiperplasia ductal atípica que están ampliamente dispersas en el seno (o en ambos senos). Cuando esto ocurre, una mujer puede optar por una mastectomía para extirpar todo el tejido mamario potencialmente anormal.

Pronóstico

Alrededor de una de cada 25 mujeres será diagnosticada con hiperplasia atípica, ya sea en sus conductos lácteos o en sus lóbulos mamarios. Aproximadamente una de cada cinco de estas mujeres desarrollará cáncer de mama invasivo dentro de los 15 años posteriores a su diagnóstico.

Línea de fondo

La decisión de mirar y esperar con las mamografías o de extirpar el área de su seno con hiperplasia ductal atípica es muy personal.

Ya sea que decida "mirar y ver" o que se le extraiga el área de preocupación del seno, el cáncer de seno sigue siendo demasiado común en las mujeres. Los investigadores han dicho que los momentos estresantes como estos, al descubrir que tiene una hiperplasia ductal atípica, son una buena oportunidad para reducir sus factores de riesgo de mala salud en general. Si le han diagnosticado ADH, este podría ser un buen momento para mejorar su salud general con una dieta anticancerosa, ejercicio regular, niveles de estrés más bajos y autoexámenes y exámenes de detección regulares de los senos.