Reemplazo parcial de rodilla - cirugía para parte de la articulación

El reemplazo parcial de rodilla, también llamado reemplazo unicompartimental de rodilla, es una cirugía que se puede considerar para el tratamiento de la artritis grave de la rodilla. Tradicionalmente, los pacientes con artritis avanzada de la articulación se someterían a un reemplazo total de rodilla. En un reemplazo total de rodilla, se retira todo el cartílago de la articulación de la rodilla y se inserta un implante de metal y plástico.

El procedimiento quirúrgico de reemplazo parcial de rodilla ha generado un gran interés porque utiliza una incisión más pequeña y tiene una recuperación más rápida que la cirugía de reemplazo total de rodilla. El reemplazo parcial de rodilla es un tipo de cirugía mínimamente invasiva. La idea es eliminar solo las áreas más dañadas del cartílago de la articulación y dejar partes sanas de la articulación para su uso continuo.

En la mayoría de los casos, los reemplazos parciales de rodilla usan implantes colocados entre el extremo del hueso del muslo y la parte superior del hueso de la espinilla. Los reemplazos parciales de rodilla también pueden reemplazar la parte de la articulación debajo de la rótula, un reemplazo patelofemoral.

¿Es parcial para usted?

El reemplazo parcial de rodilla mínimamente invasivo está diseñado para pacientes con artritis grave de la rodilla que no han encontrado alivio con los tratamientos estándar no quirúrgicos. Los tratamientos pueden incluir medicamentos orales, inyecciones de cortisona, ejercicios de fortalecimiento y pérdida de peso. Si estos tratamientos no son suficientes y no está satisfecho, entonces se puede considerar la cirugía.

La cirugía parcial de rodilla puede ser posible si la artritis en la rodilla se limita a un área limitada. Si la artritis está más extendida, entonces el reemplazo parcial de rodilla es no apropiado, y no debe ser considerado. Además, la cirugía parcial de rodilla se recomienda en pacientes que:

• Mayores de 55 años
• No tiene sobrepeso
• No pesados ​​ni deportistas.
• Tener ligamentos intactos (específicamente el ACL)

Si estos criterios no se cumplen, entonces la cirugía parcial mínimamente invasiva de la rodilla puede no ser tan exitosa. Desafortunadamente, muchos pacientes no son elegibles para este procedimiento.

La desventaja de los reemplazos parciales

Muchos pacientes que están interesados ​​en un reemplazo parcial de rodilla tienen artritis que es demasiado avanzada para este procedimiento. Debido a que la mayoría de los pacientes consideran que el tratamiento quirúrgico es el último recurso, cuando la cirugía es necesaria, su artritis puede estar demasiado avanzada para considerar la cirugía parcial de rodilla. Si se realiza un reemplazo parcial de rodilla en un paciente que es un pobre candidato, las tasas de fracaso pueden ser altas y puede ser necesaria la conversión a un reemplazo total de rodilla.

Beneficios del reemplazo parcial de rodilla

• Incisión más pequeña:Una cirugía de reemplazo de rodilla tradicional implica una incisión de aproximadamente 8 pulgadas sobre la parte delantera de la rodilla. Hay una disección más significativa necesaria para completar el procedimiento en comparación con la cirugía parcial de rodilla. En el reemplazo parcial de rodilla mínimamente invasivo, la incisión es de aproximadamente 4 pulgadas, y la cantidad de disección y extracción de hueso es mucho menor.
• Menos pérdida de sangre:Debido a la extensión de la disección y la extracción de hueso necesaria para un reemplazo total de rodilla, la necesidad de una transfusión de sangre es relativamente común. Con el procedimiento parcial de rodilla, no es necesario realizar una transfusión de sangre y los pacientes no necesitan considerar donar sangre antes de la cirugía.
• Recuperación más corta:Tanto el tiempo en el hospital como el tiempo de recuperación funcional son menores con el reemplazo parcial de rodilla. Se sabe que los pacientes fueron dados de alta el día del procedimiento, aunque la mayoría de los pacientes son dados de alta el primer o segundo día después de la operación. Con el reemplazo total de rodilla tradicional, los pacientes rara vez se van antes de tres días en el hospital y pueden requerir una estancia en una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados.

• Cinemática normal de la rodilla: El movimiento de la articulación de la rodilla es complejo y depende de la interacción de la superficie de la articulación, los ligamentos, los músculos y los tendones que rodean la articulación. Cuando se realiza un reemplazo completo de la rodilla, muchas de estas estructuras se eliminan para permitir la inserción de la articulación artificial de la rodilla. En un reemplazo parcial de rodilla, más de estas estructuras permanecen, y por lo tanto la mecánica y el movimiento de la articulación siguen siendo más normales. De hecho, los estudios han demostrado claramente en personas que han tenido un reemplazo completo de rodilla en un lado y un parcial en el otro lado, su reemplazo parcial de rodilla se siente más "normal"

Los resultados a largo plazo son muy buenos cuando el reemplazo parcial de rodilla se realiza en los pacientes correctos. Los estudios más antiguos mostraron resultados menos exitosos, pero se cree que estos resultados se deben a una mala selección de pacientes. Si el procedimiento se realiza en un paciente con artritis muy extendida, es muy probable que los resultados no sean satisfactorios. Si su médico no recomienda un reemplazo parcial de rodilla, puede estar en esta situación. Si este es el caso, el tratamiento conservador adicional (por ejemplo, inyecciones, terapia física, medicamentos, etc.) o la cirugía total de rodilla son las mejores opciones.

Conversión a reemplazo total de rodilla

Cuando los pacientes con un reemplazo parcial de rodilla se seleccionan correctamente, el procedimiento mínimamente invasivo es bastante exitoso. Dicho esto, algunos pacientes continúan desarrollando artritis en otras áreas de la rodilla. Además, algunos pacientes desgastan el implante de rodilla unicompartimental o pueden soltarse dentro de la rodilla.Todas estas situaciones requerirían cirugía adicional, y posiblemente la conversión a una cirugía total de rodilla. La conversión de un reemplazo parcial de rodilla a un reemplazo completo de rodilla puede ser más difícil debido a la cirugía previa, pero no es infrecuente y los resultados de la conversión son buenos.

Otros problemas potenciales con el reemplazo parcial de rodilla son similares a los riesgos de todos los reemplazos articulares, incluyendo infección, coágulos de sangre y problemas con la anestesia. Es importante conversar con su médico sobre los riesgos de este procedimiento quirúrgico.