Causas, signos y diagnóstico de embarazo heterotópicos

El embarazo heterotópico es la existencia de dos embarazos simultáneos con sitios de implantación separados, uno de los cuales es un embarazo intrauterino viable (que ocurre en el útero) y el otro es un embarazo ectópico no viable (que se produce fuera del útero, generalmente en un trompa de Falopio).

Un embarazo heterotópico puede ser tan peligroso como un embarazo ectópico y se hace aún más difícil por el hecho de que la mayoría de los padres se quedan con uno para mantener un embarazo mientras que tienen que terminar con el otro.

Tasas de Embarazo Heterotópico

Al igual que todos los embarazos múltiples, el embarazo heterotópico es más común en parejas que conciben con procedimientos de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV). Hasta dos de cada 1.000 embarazos asistidos dan como resultado un embarazo heterotópico.

Si bien es mucho menos común en las mujeres que tienen una concepción espontánea (natural), algunas estimaciones sugieren que la tasa de embarazos heterotópicos sigue siendo significativa, y varía de uno en 10,000 a uno en 30,000 embarazos.

Los síntomas

Una mujer que experimenta un embarazo heterotópico puede o no tener síntomas. Esto es especialmente preocupante ya que la mitad de estos embarazos solo se diagnostican cuando se rompe la trompa de Falopio.

Si los síntomas están presentes, pueden incluir:

• Sangrado vaginal anormal
• Dolor abdominal leve a severo o calambres
• Dolor en el costado
• Mareo
• Desmayo
• Hinchazón
• Náusea
• Vómito

Diagnóstico

En pocas palabras, es difícil para los médicos diagnosticar el embarazo heterotópico en sus primeras etapas. Las mujeres pueden tener sangrado vaginal y cólicos, pero estos son síntomas que ocurren incluso en un embarazo normal. Al mismo tiempo, es fácil pasar por alto un embarazo heterotópico durante una ecografía de rutina, ya que el técnico solo puede controlar el desarrollo del feto en el útero y no pensar en mirar más allá de eso.

Si existe la sospecha de un embarazo heterotópico, generalmente es solo en la semana cuatro o cinco que se puede confirmar o descartar mediante ecografía. Hasta entonces, la futura madre debería ser vigilada de cerca con análisis de sangre hasta que se pueda hacer un diagnóstico definitivo.

Lo mismo debe aplicarse a las mujeres que se hayan sometido a un procedimiento de reproducción asistida si experimentan alguno de los síntomas mencionados anteriormente.

Tratamiento

Cualquier feto ubicado fuera del útero no puede sobrevivir, y su presencia podría causar un sangrado potencialmente mortal en la madre si un tejido se rompe espontáneamente. Como tal, tendría que ser terminado. La buena noticia es que a menudo es posible hacerlo sin interrumpir el embarazo intrauterino. Esto generalmente implica una cirugía, que puede o no requerir la extracción de la trompa de Falopio afectada.

Si bien los embarazos heterotópicos conllevan un mayor riesgo de aborto espontáneo (especialmente si se trata de una ruptura), alrededor del 67 por ciento de las mujeres pueden llevar a término al bebé intrauterino.

Si ha experimentado la pérdida de un feto debido a un embarazo heterotópico, es perfectamente normal si se encuentra llorando a ese bebé, incluso si el otro está bien.Permítase sentir y compartir esa pérdida con otras personas de confianza.