Exceso anormal de crecimiento óseo en la osificación heterotópica

La osificación heterotópica es la palabra utilizada para describir el hueso que se forma en un lugar donde no debería existir. La osificación heterotópica generalmente significa que se forman huesos dentro de los tejidos blandos, incluidos los músculos, los ligamentos y otros tejidos.

A menudo abreviado "OO", la osificación heterotópica puede ocurrir en casi cualquier parte del cuerpo. El hueso heterotópico a menudo se forma después de la cirugía, una lesión o, a veces, por razones desconocidas.

Los síntomas

El síntoma más común de la osificación heterotópica es la rigidez de una articulación.La mayoría de las personas que desarrollan osificación heterotópica no pueden sentir el hueso anormal, pero notan que el crecimiento del hueso se interpone en los movimientos normales. El hueso heterotópico a menudo se forma alrededor de las articulaciones de la cadera o el codo, lo que dificulta la flexión de estas articulaciones. Otros síntomas pueden incluir una masa que se puede sentir, deformidad de la zona o dolor.

Causas

La osificación heterotópica se produce cuando el cuerpo recibe señales mixtas y las células óseas comienzan a crear un hueso nuevo fuera del esqueleto normal. El cuerpo constantemente hace hueso nuevo para reemplazar hueso dentro del esqueleto. Cuando se producen fracturas en el hueso, se forma un hueso nuevo para curar el hueso dañado. En las personas con formación ósea heterotópica, ocurre un proceso similar, pero a menudo por una razón desconocida.

El proceso de formación de hueso nuevo se llama esqueletogénesis. Cuando este proceso ocurre fuera de donde debería existir un hueso normal, el resultado se llama osificación heterotópica. Las consecuencias pueden ir desde intrascendentes hasta graves. En algunos casos, el hueso heterotópico solo se notará porque se realizó una radiografía por una preocupación no relacionada. En otros, los resultados pueden limitar la capacidad de un individuo para realizar incluso actividades simples, como caminar.

Hay varias causas de la formación de hueso heterotópico. Éstos incluyen:

• Afecciones genéticas (como la fibrodisplasia osificante progresiva y la heteroplasia ósea progresiva)
• Procedimientos quirúrgicos (que incluyen reemplazo total de cadera, fractura de codo y cirugía de fractura de antebrazo)
• Lesión cerebral o de la médula espinal (lesión cerebral traumática y lesión de la médula espinal)
• Lesiones deportivas (miositis osificante)

Tratamiento

El tratamiento de la osificación heterotópica es difícil, ya que se sabe poco acerca de lo que desencadena esta condición. Debido a que hay poca comprensión de por qué se puede formar el hueso heterotópico, es difícil saber cómo prevenir la formación de hueso adicional.

La extirpación quirúrgica del hueso heterotópico es posible en pacientes cuyo hueso heterotópico es el resultado de una cirugía o trauma (pacientes con lesión cerebral y de la médula espinal). En general, la recomendación es que su hueso heterotópico debe madurar completamente, lo que significa que no se está formando un hueso adicional. En ese momento, se puede considerar la cirugía para extirpar el hueso. Esto generalmente se realiza para permitir el movimiento de una articulación que se ha congelado como resultado de la formación del hueso.

En pacientes con un trastorno genético que ha provocado la formación del hueso heterotópico, la cirugía es el tratamiento incorrecto. De hecho, en estos pacientes, la cirugía para extirpar el hueso anormal puede empeorar la condición general.

Se están realizando investigaciones para determinar si existen tratamientos genéticos para alterar la expresión de los genes observados en pacientes con osificación heterotópica. Estos tratamientos se encuentran en las primeras etapas de investigación.

Prevención

En pacientes con alto riesgo de desarrollo de formación ósea heterotópica, existen varios tratamientos que se han utilizado para prevenir el desarrollo del exceso de hueso. Se ha demostrado que ciertos medicamentos, incluidas altas dosis de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), disminuyen el desarrollo de hueso heterotópico.

Otro tratamiento controvertido es el uso del tratamiento de radiación en una dosis única para alterar las células que producen la formación excesiva de hueso. La radiación se usa a veces después de una cirugía mayor de articulación o en pacientes con antecedentes de desarrollo de hueso heterotópico. El tratamiento con radiación es controvertido, ya que la radiación puede causar daños en los tejidos y retrasos en la curación donde se ha realizado la cirugía.

En el pasado, algunos cirujanos utilizaban radiación en el momento de la cirugía de reemplazo de cadera para garantizar que el hueso heterotópico no se formara como una complicación de la cirugía. Actualmente, a menos que el paciente se considere de alto riesgo para el desarrollo de formación ósea heterotópica, no se recomienda el tratamiento de radiación.