¿Los médicos alguna vez diagnostican mal un aborto espontáneo?

Naturalmente, la mayoría de las mujeres quieren estar absolutamente seguras de que realmente están teniendo un aborto espontáneo antes de tomar decisiones sobre el tratamiento, pero en raras ocasiones, los médicos diagnostican mal los embarazos viables como abortos involuntarios.

Con algo tan importante y devastador como un diagnóstico de aborto espontáneo, es normal querer estar 100% seguro del diagnóstico antes de seguir adelante. Con cualquier problema médico, un diagnóstico erróneo es una posibilidad teórica. El aborto involuntario no es una excepción. Técnicamente hablando, los errores médicos o de laboratorio podrían conducir teóricamente a un diagnóstico erróneo de pérdida de embarazo en cualquier momento del embarazo, pero esto es poco común.

La mayoría de los médicos utilizan las pautas establecidas antes de diagnosticar un aborto espontáneo. Y cuando se evalúan con estas pautas, generalmente los resultados de laboratorio e imágenes se consideran confiables y precisos para diagnosticar la pérdida del embarazo.

De vez en cuando, sin embargo, se produce un mal diagnóstico de aborto espontáneo. Cuando lo hace, la situación casi siempre involucra algunas situaciones específicas.

Confusión de fecha con los resultados del primer trimestre de ultrasonido

En el embarazo temprano, el embrión crece cada día y el hecho de estar fuera incluso unos pocos días después de la fecha puede marcar la diferencia en las mediciones y en si la ecografía del primer trimestre detectará o no un latido cardíaco fetal. Las mujeres que tienen ciclos menstruales irregulares o que no estaban seguros de sus fechas pueden tener embarazos normales que inicialmente podrían confundirse con los abortos espontáneos perdidos cuando la ecografía no muestra el desarrollo esperado contando desde el último período menstrual.

La mayoría de los médicos evitan la posibilidad de un mal diagnóstico de aborto espontáneo al ordenar un ultrasonido de seguimiento para verificar el desarrollo continuo siempre que haya alguna duda sobre las fechas en un embarazo temprano. Cuando un embarazo es viable, el saco gestacional y el embrión serán considerablemente más grandes después de una semana (el intervalo habitual para un examen de seguimiento), pero un embarazo no viable no mostrará crecimiento o tendrá un crecimiento mínimo.

El diagnóstico erróneo de la pérdida de embarazo por confusión acerca de las fechas que afectan los resultados de la ecografía es específico del embarazo temprano. La ecografía es cada vez más confiable para diagnosticar la pérdida del embarazo a medida que avanza el embarazo. Una vez que el saco gestacional y el bebé han alcanzado un tamaño significativo, los resultados de la ecografía pueden diagnosticar definitivamente el aborto espontáneo.

Diagnóstico erróneo por niveles de hCG que aumentan o disminuyen lentamente

Los médicos consideran que los niveles de hCG que aumentan lentamente son una señal de advertencia de un posible embarazo ectópico, aunque los niveles de hCG a veces aumentan lentamente en embarazos viables. Si se realizara un diagnóstico basado únicamente en un aumento lento de los niveles de hCG, existe la posibilidad de que sea incorrecto.

La caída de los niveles de hCG casi siempre significa aborto involuntario, pero muy rara vez puede reflejar una condición como el embarazo heterotópico. El embarazo heterotópico es un embarazo que involucra dos concepciones: un embarazo viable en el útero y un embarazo ectópico no viable. En las parejas que conciben sin reproducción asistida, el embarazo heterotópico ocurre en menos de 1 de cada 30,000 embarazos. Las tasas de embarazo heterotópico pueden ser tan altas como 1 de cada 100 cuando las parejas usan tratamientos de infertilidad.

Otra posibilidad de disminuir los niveles de hCG en un embarazo viable sería la desaparición del síndrome de gemelos, un embarazo de gemelos en el que un bebé pierde el embarazo y el otro es viable. Esta condición también es rara cuando las parejas no han usado la reproducción asistida y es una explicación poco frecuente de la caída de los niveles de hCG.

Recuerde también que la hCG comienza a disminuir naturalmente más adelante en el embarazo; los niveles de hCG no continúan aumentando durante el embarazo. Los niveles de hCG que aumentan o disminuyen lentamente pueden ser un hallazgo normal hacia el final del primer trimestre. Los niveles de hCG comienzan a elevarse más lentamente alrededor de la octava semana de embarazo y comienzan a caer después de alcanzar un máximo de alrededor de 100,000 UI / L, por lo que disminuir o aumentar más lentamente la hCG después de los primeros dos o tres meses de embarazo no es necesariamente una señal de aborto involuntario.