Fase lútea: ¿Qué pasa si es corto?

Definición rápida: La parte de su ciclo menstrual que ocurre después de la ovulación pero antes del primer día de su próximo ciclo menstrual se llama fase lútea. En promedio, la fase lútea dura entre 10 y 14 días.

Algunas mujeres con problemas de fertilidad tienen una fase lútea corta. El aborto espontáneo recurrente, el aborto espontáneo dos o más veces seguidas, también se asocia con una fase lútea más corta de lo normal.

Los problemas durante la fase lútea a veces se denominan defectos de la fase lútea. Sin embargo, algunas mujeres con fertilidad normal tienen una fase lútea corta. La conexión entre la duración de la fase lútea y la fertilidad no está clara. Más sobre esto a continuación.

Lo que sucede durante la fase lútea

El ciclo menstrual se puede dividir en dos partes principales: la fase folicular y la fase lútea.

La fase folicular tiene que ver con la ovulación. Las hormonas desencadenan cambios en los folículos ováricos hasta que, eventualmente, se ovula un óvulo maduro. Los folículos son pequeños sacos en los que se desarrollan los óvulos de los ovarios. El nombre científico para el desarrollo y maduración del huevo es oogénesis.

La fase lútea se trata de preparar el endometrio y el cuerpo para el embarazo. Su cuerpo es muy optimista y asume que el óvulo ovulado fue fertilizado. Después de la ovulación, el folículo que liberó el óvulo se convierte en un cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo secreta estrógeno y progesterona.

Si bien el estrógeno es importante, la progesterona puede ser la hormona más importante durante la fase lútea. La progesterona tiene muchos roles, incluyendo …

• Suprimir las hormonas GnRH, FSH y LH: hormonas que estimulan los ovarios y causan la ovulación. De lo contrario, podría concebir de nuevo después de que ya estaba embarazada.
• Preparación del endometrio: la progesterona activa el revestimiento uterino (o endometrio) para secretar proteínas especiales, que nutrirán un embrión
• Evite la menstruación: la progesterona impide que el endometrio se descomponga, lo que podría provocar un aborto espontáneo si está embarazada

La progesterona también hace que la temperatura de su cuerpo aumente. Si registra su temperatura corporal basal, notará un ligero aumento de temperatura después de la ovulación. Si queda embarazada, su temperatura se mantendrá elevada más allá de la duración de su fase lútea regular. Si no queda embarazada, su temperatura comenzará a bajar justo antes de que llegue su período. La caída en los niveles de progesterona disminuye la temperatura de su cuerpo y comienza la menstruación.

La progesterona también es responsable de los síntomas de la fase lútea, algo que muchas mujeres confunden con los signos tempranos del embarazo.

¿Qué tan larga debe ser la fase lútea?

En promedio, la fase lútea es de entre 12 y 14 días. Sin embargo, puede ser tan corto como 8 días y tan largo como 16 días. Cualquiera que sea la duración de su fase lútea regular, tenderá a ser consistentemente esa longitud en cada ciclo.

Así, por ejemplo, una mujer cuya fase lútea tiende a ser de 12 días siempre tendrá una duración de 11 a 13 días. Si su fase lútea dura más de 13 días, puede ser un signo temprano de embarazo.

Una fase lútea de menos de 8 (o 10) días puede indicar un problema potencial de fertilidad. Pero no necesariamente. Si bien las mujeres que luchan por concebir o que experimentan un aborto espontáneo repetitivo tienden a tener fases lúteas más cortas, es posible que una mujer con buena fertilidad tenga una fase lútea corta.

Puede aprender cuál es la longitud de su fase lútea a partir de los gráficos de temperatura corporal basal. Si está haciendo un gráfico y observa una breve fase lútea, no se preocupe todavía. Mientras no tenga ningún otro síntoma de infertilidad, podría ser normal para usted.

Sin embargo, si no queda embarazada después de un año de intentar concebir (o después de seis meses, si tiene 35 años de edad o más), asegúrese de ver a su médico. También debe consultar a su médico si nota otros síntomas preocupantes.

¿Qué es un defecto de fase lútea?

Un defecto de la fase lútea es una causa teórica de infertilidad y aborto involuntario. Se define como tener niveles bajos o inadecuados de progesterona durante la fase lútea. Sin embargo, se considera un teórico Causa de infertilidad y aborto precoz. Hay mucho debate y controversia en torno a este diagnóstico.

La posición de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva sobre los defectos de la fase lútea es que la condición no existe como una causa independiente de infertilidad.

La polémica se debe a …

• Dificultades en el diagnóstico (la investigación no ha encontrado una forma definitiva de probar o confirmar un defecto de la fase lútea).
• Resultados inciertos (una fase lútea corta o un nivel bajo de progesterona no siempre causa infertilidad o repite el aborto espontáneo).
• Resultados inciertos del tratamiento (no está claro si los tratamientos propuestos realmente mejoran la fertilidad o pueden prevenir el aborto espontáneo).

Los posibles síntomas o problemas asociados con un defecto de la fase lútea incluyen:

• Manchas entre la ovulación y su periodo esperado.
• Aborto temprano repetido
• Ovulación irregular o anovulación.
• Ciclos menstruales cortos

Las posibles causas de un defecto de la fase lútea incluyen:

• Un desequilibrio tiroideo.
• Ejercicio excesivo
• Trastornos alimentarios, como la anorexia.
• Edad (mayor de 35 años)
• Obesidad
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
• Endometriosis
• Hiperprolactinemia
• Tratamiento de FIV que incluye el uso de agonistas de GnRH.

Diagnóstico de un defecto de fase lútea

Como se mencionó anteriormente, no hay una forma basada en la investigación para diagnosticar un defecto de la fase lútea. Cada método tiene posibles problemas. Dicho esto, aquí hay algunas formas en que se puede determinar un defecto de la fase lútea:

Gráficos de temperatura basal del cuerpo (BBT): La cartografía puede mostrar una fase lútea anormalmente corta. Sin embargo, la investigación ha encontrado que el día exacto de la ovulación no siempre se indica con precisión en un cuadro de BBT. Esto significa que no se sabe cuántos días es la fase lútea. Puede ser más largo (o corto) de lo que indica el gráfico.

Pruebas de nivel de progesterona: Los niveles de progesterona pueden analizarse de seis a ocho días después de que ocurra la ovulación. Sin embargo, no está claro qué niveles de progesterona deben considerarse normales.

Otro problema potencial es el tiempo. Si bien los niveles de progesterona alcanzan su nivel máximo aproximadamente una semana después de la ovulación, saber exactamente en qué día ocurrió la ovulación no es simple. Eso significa que saber cuándo hacer la prueba tampoco está claro.

Biopsia del endometrio: La biopsia endometrial consiste en observar el tejido endometrial durante la fase lútea y evaluar si las células parecen estar en la etapa correcta de crecimiento (en relación con el lugar donde se encuentra una mujer en su ciclo menstrual).

Este fue una vez considerado el estándar de oro para el diagnóstico de un defecto de la fase lútea. Sin embargo, los estudios han encontrado resultados inconsistentes. Los resultados que se consideraron anormales no necesariamente llevaron a resultados pobres en el embarazo.

Fase lútea y aborto espontáneo temprano

¿Puede un defecto de la fase lútea causar un aborto espontáneo temprano? ¿Y el tratamiento de un defecto de la fase lútea con progesterona puede resolver este problema? Esta es una pregunta complicada, a la que con frecuencia se le da la respuesta rápida de: "Dado que los defectos de la fase lútea pueden no existir, la respuesta es no". Sin embargo, la respuesta real es más complicada que eso.

No hay pruebas suficientes para decir que un defecto de la fase lútea (definido como una fase lútea corta o baja progesterona) solo causará un aborto espontáneo o infertilidad. Para las mujeres que no han tenido abortos espontáneos repetidos, los estudios han encontrado que la suplementación con progesterona no reduce el riesgo general de aborto espontáneo en las mujeres.

Que dicho, estudios recientes han encontrado que las mujeres que han experimentado abortos espontáneos repetidos (dos o más abortos involuntarios en una fila) pueden beneficiarse de la suplementación con progesterona. Esto parece ser más probable si la mujer ha experimentado tres o más abortos involuntarios en una fila.

Tratamiento para un defecto de fase lútea

Como se mencionó anteriormente, un tratamiento eficaz para el defecto de la fase lútea no está claro.

Dicho esto, su médico puede considerar cualquiera de los siguientes:

• Tratar primero las afecciones subyacentes: si hay un desequilibrio de la tiroides, por ejemplo, trate eso primero.
• Aumente la ovulación con medicamentos para la fertilidad: al aumentar la ovulación, el cuerpo lúteo puede ser más fuerte, lo que lleva a una fase lútea más saludable.
• Suplementación con progesterona: es muy controvertido si los suplementos de progesterona pueden mejorar la fertilidad o reducir el aborto espontáneo temprano. Como se mencionó anteriormente, la progesterona puede ser beneficiosa para las mujeres que han tenido tres o más abortos involuntarios.
• Inyecciones de hCG: se pueden administrar dosis bajas de hCG (un medicamento inyectable para la fertilidad) durante la fase lútea. Sin embargo, la suplementación con progesterona es más común, debido a que tiene menos efectos secundarios.

Con el tratamiento de FIV, se ha demostrado que la suplementación con progesterona mejora la fase lútea y mejora los resultados del embarazo. Se pueden prescribir inyecciones de progesterona o supositorios de progesterona.