¿Necesitará tratamiento de FIV? ¿Qué pasa si no lo quieres?

Muchas personas asumen que si no puedes quedar embarazada, el tratamiento de FIV es la solución a la cual recurrir. Este es un mito. Un pequeño porcentaje de parejas con infertilidad (menos del 5 por ciento, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva) utilizará la IVF

Cuando se trata de aquellos que necesitan FIV, las personas generalmente encajan en una de dos categorías:

• Aquellos para quienes la FIV es su única opción para un niño biológico
• Aquellos que no han tenido éxito con tratamientos de baja tecnología.

¿Necesitarás FIV? ¿Y si no quieres hacer FIV?

¿Cuándo es la FIV el primer paso?

En algunas situaciones, la FIV es su única opción para tener un hijo biológico.

Enfermedad de trompas severa: Si ambas trompas de Falopio están bloqueadas, la FIV es su única opción para un niño biológico. Las trompas de Falopio son el camino que conecta sus ovarios con su útero. Si un óvulo ovulado de sus ovarios no puede llegar al útero, y el esperma no puede llegar al óvulo, no puede quedar embarazada.

En algunas situaciones, la reparación quirúrgica de las trompas de Falopio puede evitar la necesidad de una FIV. Sin embargo, las tasas de éxito varían considerablemente, y no es una buena opción para la mayoría de las mujeres con enfermedad tubárica grave.

Infertilidad masculina severa: En casos de infertilidad masculina grave, la inseminación intrauterina (IIU) con un donante de esperma o FIV con ICSI puede ser su única opción para los niños biológicos. ICSI significa inyección intracitoplasmática de esperma. Con la FIV básica, los espermatozoides se colocan en una placa de Petri con un huevo. Eventualmente, una de las células espermáticas fertilizará el óvulo.

Con IVF-ICSI, un solo espermatozoide se inyecta directamente en un óvulo. La IVF-ICSI puede ser necesaria en casos de problemas graves con la motilidad (movimiento) del esperma o la morfología (forma del esperma). También puede ser necesario si el recuento de espermatozoides es muy bajo.

La azoospermia es cuando un hombre tiene un conteo de espermatozoides cero. Algunos de estos hombres aún pueden tener un hijo biológico gracias a IVF-ICSI. Los espermatozoides inmaduros pueden ser biopsiados directamente de los testículos. Las células espermáticas se dejan madurar en el laboratorio. Los espermatozoides madurados de esta manera no pueden fertilizar un óvulo por sí mismos, y se requiere FIV con ICSI para la concepción.

Alto riesgo de enfermedad genética.: Si usted y su pareja corren un alto riesgo de transmitir una enfermedad genética mortal, la FIV puede ser su mejor opción o la única. Esto también puede ser cierto para las parejas que experimentan abortos espontáneos recurrentes debido a problemas genéticos. En este caso, necesitarías FIV con PGS o PGD.

PGD ​​es sinónimo de diagnóstico genético preimplantacional. Esto es cuando un embrión se prueba para una enfermedad particular. PGS es sinónimo de cribado genético preimplantacional. Esto es cuando un embrión generalmente se controla para recuentos cromosómicos normales. Esta prueba no es tan confiable como PGD y se considera experimental.

Tratamiento de fertilidad post-cáncer.: Si tiene huevos congelados, tejido ovárico o embriones, necesitará FIV para concebir con ese tejido crioconservado.

Los espermatozoides congelados se pueden usar a través de un procedimiento IUI y pueden no requerir FIV. Sin embargo, si hay una pequeña cantidad de células de esperma preservadas, la FIV puede ser una mejor opción debido a las mayores tasas de éxito.

Cuando se utilizan huevos crioconservados.: El cáncer ya no es la única razón por la que los huevos pueden estar congelados. Si bien aún no es común, algunas mujeres están congelando sus óvulos cuando son jóvenes para reducir el riesgo de infertilidad relacionada con la edad. Si congela sus óvulos y desea usarlos para quedar embarazada en el futuro, necesitará un tratamiento de FIV para concebir.

Cuando se requiere la subrogación: Si a una mujer le falta el útero, ya sea porque nació de esa manera o porque fue extraída por razones médicas, no podrá concebir ni tener un embarazo. Ella puede tener un hijo a través de un sustituto.

Si la mujer tiene ovarios, o tiene óvulos crioconservados o tejido ovárico, también puede tener un hijo biológico con la ayuda de la subrogación. De lo contrario, se puede usar un donante de óvulos junto con las células de esperma del padre biológico. Todo esto requiere la FIV.

También se puede requerir la subrogación con FIV si existen problemas graves de infertilidad del factor uterino que no se pueden reparar quirúrgicamente. Una pareja de hombres gay que quiere tener un hijo biológico también puede necesitar un sustituto con un tratamiento de FIV.

(Técnicamente, la FIV se puede evitar usando los huevos del sustituto y la inseminación artificial con el espermatozoide del padre biológico o un donante de esperma. Sin embargo, esto puede causar problemas legales y puede ser más difícil psicológicamente para el sustituto. Por eso es más frecuente con FIV y un donante de óvulos, los óvulos biológicos de la madre o un donante de embriones).

¿Cuándo es la FIV el siguiente paso?

Ningún mapa de tratamiento se ajusta perfectamente a cada pareja. Por lo tanto, no es posible decir cuál es su camino personal a la FIV. Algunas parejas pueden requerir cirugía antes de probar cualquier tratamiento de fertilidad. Algunos pueden necesitar primero tratar una condición médica subyacente. Algunos pueden nunca necesitar tratamientos de fertilidad.

Dicho esto, aquí hay algunas trayectorias de tratamiento más comunes. Las vías de tratamiento que se enumeran a continuación están simplificadas y no representan todas las posibilidades de tratamiento.

Esta es la ruta de tratamiento más común para las mujeres con problemas ovulatorios leves a moderados:

• Clomid durante tres a seis ciclos (puede incluir o no el tratamiento con metformina, si la mujer tiene PCOS o es resistente a la insulina)
• Si Clomid no desencadena la ovulación, letrozol durante tres ciclos
• Gonadotropinas con relaciones sexuales cronometradas de dos a seis ciclos (algunos médicos omiten este paso y van directamente a la IUI con medicamentos para la fertilidad)
• IIU con Clomid o gonadotropinas durante tres a seis ciclos (menos ciclos si la mujer tiene 35 años o más)
• Tratamiento de FIV

La ruta de tratamiento más común cuando la infertilidad masculina de leve a moderada es el problema principal:

• (Cuando sea aplicable) tratamiento con medicamentos para la fertilidad para aumentar la producción de esperma
• (A veces) la eliminación de un varicocele, si ese es el problema
• IIU sin medicamentos para la fertilidad (a menos que la mujer también tenga problemas de ovulación) durante tres a seis ciclos
• IIU con donante de esperma (más común para aquellos que no quieren hacer FIV)
• Tratamiento de FIV

Para una pareja con infertilidad inexplicable, una trayectoria común puede tener este aspecto:

• (Posiblemente) un tiempo limitado para probar por tu cuenta
• IIU con Clomid, Letrozol o gonadotropinas hasta por seis ciclos
• Tratamiento de FIV

¿Qué determina si su médico sugiere intentar uno, tres o seis ciclos de un tratamiento en particular? ¿O si se saltan alguno de estos pasos? ¿O sugerir un tratamiento de fertilidad no mencionado anteriormente?

Su médico tomará en consideración su causa de infertilidad, la investigación sobre su situación particular, sus edades, su deseo personal de seguir intentando antes de pasar al siguiente nivel, sus sentimientos hacia o contra la FIV, su cobertura de seguro y su situación financiera.

Si se pregunta cuándo la FIV puede convertirse en el próximo paso en sus circunstancias personales, hable con su médico. Si no está de acuerdo con que la FIV sea el próximo paso, o si tiene curiosidad por tener opciones alternativas, no tenga miedo de obtener una segunda opinión antes de tomar una decisión. La decisión de seguir la FIV es una gran decisión.

¿Qué pasa si no quieres hacer FIV?

Siempre tienes la opción de no perseguir la FIV. Esto es cierto ya sea que la FIV es el primer tratamiento recomendado por su médico o solo se enfrenta a la FIV después de varios intentos de tecnologías de reproducción no asistida.

Hay muchas razones por las cuales una pareja puede decidir no realizar la FIV. Algunas de las razones más comunes son …

• Incapacidad financiera para pagarlo
• Deseo evitar riesgos e invasividad del procedimiento.
• Decisión de no seguir un tratamiento basado en una tasa de éxito estimada baja (variará para cada situación)
• Objeciones religiosas
• Deseo de adoptar la adopción (porque solo tienen dinero suficiente para realizar la FIV o la adopción, o simplemente prefieren la adopción a la FIV)

A veces, no tendrá ninguna posibilidad de tener un hijo biológico sin FIV. En otros casos, sus probabilidades de concepción pueden ser bajas, posiblemente menos del 1 por ciento en algunos casos, pero no imposibles.

Por ejemplo, es probable que las mujeres con insuficiencia ovárica primaria (PDI) no puedan concebir por sí mismas. Pero sí sucede en un porcentaje muy pequeño de casos. No debes contar con estar en ese raro grupo. Al mismo tiempo, no debe asumir que su diagnóstico de infertilidad le impedirá concebir por su cuenta de forma natural.

Qué son ¿Tus opciones si no quieres la FIV? Esto es algo para discutir con su médico de fertilidad y un consejero.

Algunas opciones posibles además de la FIV pueden incluir:

• Continuar con los tratamientos de baja tecnología (más ciclos de IUI, por ejemplo)
• Terapias alternativas (como la acupuntura)
• Continuando probando por tu cuenta
• Procedimientos quirúrgicos (cuando sea aplicable)
• Persiguiendo la adopción
• Elegir una vida sin hijos

Si decide continuar con ciclos de tecnología más bajos, o probar tratamientos alternativos, discuta con su médico las probabilidades reales de éxito del tratamiento. Por ejemplo, algunas investigaciones han encontrado que después de seis a nueve ciclos de IIU, las probabilidades de concepción disminuyen significativamente. No querrá tirar dinero y desperdiciar energía emocional en tratamientos que probablemente no funcionarán.

Si bien puede ser difícil dejar de intentarlo, a veces es lo mejor que puede hacer por su cuerpo y su bienestar emocional. Si tiene dificultades para decidir cuándo interrumpir el tratamiento, consulte a un consejero profesional que pueda ayudarlo a superar el proceso de aflicción.

Una palabra de DipHealth

Un pequeño porcentaje de parejas infértiles necesitará FIV, poco menos del 5 por ciento. Para aquellos que sí requieren tratamiento de FIV, hay muchas razones por las cuales pueden no estar o no interesados ​​en continuar con el tratamiento. Si desea realizar una FIV, pero le preocupan los costos, asegúrese de considerar las muchas opciones de financiamiento. Si no quieres hacer una FIV, no te sientas mal por esa decisión. Decidir contra la FIV no significa que "no quería un bebé lo suficiente" para "seguir intentándolo". No permita que la presión de los compañeros lo empuje hacia algo que no quiere.