Caídas en la demencia: análisis de la causa raíz e intervenciones

Determinar la causa raíz de las caídas

Cuando caen personas con Alzheimer u otro tipo de demencia, es importante que dediquemos tiempo a determinar la causa raíz de esa caída. Este proceso se llama análisis de la causa raíz. El análisis de la causa raíz significa profundizar e intentar determinar la causa subyacente de la caída. Una vez que identificamos esa causa raíz, podemos encontrar una intervención apropiada que, con suerte, reduzca la posibilidad de que esta persona caiga nuevamente.

Las personas con demencia tienen un mayor riesgo de caídas, a menudo debido a las deficientes habilidades visual-espaciales, juicio deficiente, impulsividad o una disminución en el caminar y el equilibrio. La causa raíz, sin embargo, a menudo va más allá de los factores que contribuyen.

El análisis de la causa raíz hace las preguntas de "¿Qué?", ​​"¿Cómo?" ¿y por qué?" En repetidas ocasiones hasta que profundizamos hasta la causa principal de la caída. Además, algunos expertos recomiendan el enfoque de "5 por qué", que es la pregunta "¿Por qué?" cinco veces sobre las diferentes piezas de información, como la ubicación de la caída (¿Por qué allí?), el entorno que rodea a la caída (¿Por qué estaba mojado el piso?), la posible razón por la que el individuo estaba caminando (¿Por qué se dirigía? al otro lado del pasillo?), etc.

Un caso de estudio

John es un residente de 82 años de la unidad de demencia segura en un centro de atención a largo plazo. Fue trasladado allí porque estaba vagando en las habitaciones de otros residentes y porque el personal había determinado que probablemente se beneficiaría de las actividades dirigidas a su demencia en etapa intermedia. Sin embargo, ha caído dos veces en la última semana.

Cuando pregunte por qué cayó John, puede mirar algunas de las siguientes preguntas para cada una de sus caídas:

• ¿Por qué se levantó?
• ¿Que estaba haciendo?
• ¿A dónde iba él?
• ¿Se ha debilitado últimamente?
• ¿Perdió el equilibrio?
• ¿Se topó con algo?
• ¿Qué pistas podemos obtener de su lenguaje corporal y expresiones faciales?
• ¿Le preguntamos por qué se levantó?
• ¿Necesitaba usar el baño?
• ¿Estaba hambriento?
• ¿Estaba sediento?
• ¿Estaba aburrido?
• ¿Necesitaba estirar las piernas?
• ¿Ha estado sentado demasiado tiempo?
• ¿Estaba cansado?
• ¿Estaba sufriendo?
• ¿Se vuelve inquieto a la misma hora todos los días?
• ¿El ambiente era demasiado ruidoso?
• ¿Tuvo en su lugar las precauciones adecuadas para la caída, como su andador al alcance?

Si, por ejemplo, John se topa con algo, debes preguntar "¿Por qué?". Si has determinado que ahora es más débil de lo que solía ser, pregunta "¿Por qué?" pregunta. Si parecía inquieto, pregunta "¿Por qué?". Sus respuestas a estas preguntas lo ayudarán a determinar si John simplemente estaba inquieto y necesitaba caminar, si estaba aburrido y buscaba algo que hacer, o si se había negado y se había debilitado.

Tenga en cuenta que los factores ambientales también deben considerarse, incluso si no siempre son la causa raíz. Si John cayó al suelo que se acaba de fregar, el piso mojado contribuyó a su caída. Pero, todavía tenemos que considerar por qué John se estaba levantando o hacia dónde iba. ¿Se dirigía a usar el baño? ¿O estaba hambriento y buscando un bocadillo?

Identificación de intervenciones que se relacionan con la causa raíz

Las respuestas a las preguntas anteriores nos ayudan a identificar qué tipo de intervención será la más efectiva para prevenir futuras caídas. Si hemos llegado a la conclusión de que John tenía hambre y buscaba un refrigerio, nuestra intervención debería relacionarse con ese problema. Podríamos decidir ofrecerle a John una merienda a las 2:00 pm si su caída fue a las 2:30 pm. O, si se cayó porque perdió algo de fuerza, podríamos proporcionarle terapia física después de determinar que su debilidad puede estar relacionada con su reciente enfermedad.

La clave es implementar las intervenciones que realmente abordan la causa subyacente de la caída de John para que podamos eliminar el desencadenante y, por lo tanto, la próxima caída potencial.

Una palabra de DipHealth

Si bien a menudo hay múltiples factores que pueden haber contribuido a la caída en lugar de una simple causa, el proceso de hacer preguntas deliberadamente y aplicar intervenciones relacionadas suele ser efectivo y puede disminuir las caídas. Una disminución en las caídas puede ayudar a mantener la calidad de vida y el funcionamiento general.