Intervenciones para Trabajo y Entrega.

Las 3 etapas del trabajo de parto (Noviembre 2024)

Sus opciones de nacimiento

Todos esperamos que el parto salga bien. La mayoría de las mujeres sueñan con un parto y un parto agradables y rápidos. Sin embargo, algunas mujeres tendrán complicaciones o requerirán intervenciones debido a problemas como la inducción. Algunas de estas intervenciones incluyen: IV, monitoreo fetal, rompiendo el agua con un amnihook, fórceps o un extractor de vacío. Aquí hay información sobre estas prácticas en el trabajo de parto y el parto, incluyendo lo que son y cómo tratar de evitarlas.

Algunas veces se usan intervenciones porque es algo común y no porque es absolutamente necesario. Aquí es donde entra en juego un plan de parto, una buena relación con su médico o partera y un consentimiento informado. Estos ingredientes son importantes para que usted pueda tomar la mejor decisión para usted y su familia.

También hay un efecto conocido como la cascada de intervenciones. Básicamente, esto indica que una vez que tiene una intervención hace que sea más probable que se necesiten más intervenciones. Para minimizar los efectos de la cascada de intervenciones, uno tiene que ser capaz de probar y elegir solo las intervenciones realmente necesarias y trabajar activamente para contrarrestar los posibles efectos secundarios de la intervención cuando sea posible. Su médico, partera, enfermera o doula puede ayudarlo a descubrir cómo minimizar los efectos secundarios de las intervenciones utilizadas en su trabajo de parto y experiencia de parto.

Los líquidos intravenosos en el parto

Hay muchas razones por las cuales una IV podría usarse en el parto y el parto. Para las madres de bajo riesgo, se puede usar una IV si se está realizando una inducción o anestesia epidural. A una madre de alto riesgo se le puede pedir que use una para una manera justa.

Todavía puedes levantarte y moverte con un IV. Simplemente necesitas solicitar un palo que tenga ruedas. Esto significa que puede mantener su movilidad y aún asumir posiciones de trabajo cómodas.

Las alternativas a una IV incluyen la hidratación oral al comer chips de hielo o una dieta normal o una dieta especial para el trabajo de líquidos claros y alimentos ligeros.

Rompiendo Su Agua (Amniotomía)

Esta es la ruptura artificial de las membranas. Se supone que se hace para "acelerar" el parto, aunque la mayoría de los estudios dicen que esto no es cierto para la mayoría de las mujeres. 75 de las veces su agua se romperá más allá de nueve centímetros. La amniotomía también se puede usar para evaluar si el bebé ha pasado meconio o para permitir la inserción de un control fetal interno.

Se realiza colocando un amniohook (se ve muy similar a un gancho de ganchillo largo) dentro de la vagina durante un examen vaginal y rascando la bolsa hasta que se rompa.

Las desventajas de esto pueden incluir:

Mayor riesgo de infección
Falta de cojín para la cabeza del bebé.
Mayor intervención, y movilidad limitada.

Hay otras formas de acelerar el parto, como caminar, la estimulación del pezón, los cambios de posición, etc.

La amniotomía también se puede utilizar como técnica de inducción.

Monitoreo Fetal Externo - Monitoreo Fetal Electrónico (EFM)

El monitoreo fetal es un término para hablar sobre cómo cuidamos a su bebé durante el parto. El control fetal lo realizan tanto las parteras como los médicos en los partos domiciliarios, los partos en los centros de partos o los partos en hospitales.

El tipo de control que necesitará para su trabajo de parto dependerá de dónde dé a luz, quién es su médico y qué tan complicados son su embarazo y su trabajo de parto. Hay varios tipos de monitoreo:

Auscultación con fetoscopio.
Dispositivo doppler de mano
Monitorización externa fetal electrónica por ultrasonido.
Monitoreo interno fetal electrónico con o con un catéter interno de presión uterina (IUPC)

Es posible que requiera monitoreo fetal debido a los riesgos adicionales para el bebé si tiene una epidural, pitocina, inducción u otras situaciones de alto riesgo como la tinción de meconio, que puede indicar sufrimiento fetal.

El monitoreo de una mujer de bajo riesgo es menos intensivo que la mujer con un embarazo de alto riesgo. Aunque en general, los estudios han demostrado que un aumento en el monitoreo, particularmente en mujeres de bajo riesgo, no ha mejorado los resultados del embarazo, pero ha aumentado las tasas de intervención, como la cesárea.

Monitoreo Fetal Interno (IFM) - Monitoreo Fetal Electrónico Continuo

El monitoreo fetal interno se usa para los nacimientos de alto riesgo o durante un parto normal donde el equipo de parto tiene problemas para mantener al bebé en el monitor o la reacción del bebé no se ve bien en la forma menos precisa de monitoreo fetal externo (EFM).

Con el monitoreo fetal interno, la bolsa de aguas de la madre debe romperse. Si no se ha roto por sí mismo, se realizará una amniotomía para romper el agua. Se coloca un electrodo para el cuero cabelludo fetal atornillando un pequeño toro en las capas superiores del cuero cabelludo del bebé, y luego transmite la frecuencia cardíaca del bebé al monitor fetal. Esto es más preciso porque no usa ultrasonido.

Al mismo tiempo, también se puede colocar un catéter de presión intrauterino (IUPC) dentro del útero.

Va entre la pared uterina y el bebé. Esto también permite a la partera o al médico conocer la fuerza exacta de las contracciones, en lugar de una simple representación gráfica dada por el monitoreo externo. Esto es muy útil en el caso de la inducción.

El monitoreo interno también puede prevenir una cesárea innecesaria para el sufrimiento fetal si muestra que el bebé está sano, en comparación con el monitoreo externo menos preciso. Aunque existen riesgos asociados con el monitor interno:

Riesgo de infección para mamá y bebé.
Restringe el movimiento de la madre.
La reducción del movimiento puede causar más dolor.

Catéter de presión intrauterino (IUPC)

El catéter de presión intrauterina (IUPC, por sus siglas en inglés) se usa a menudo en la inducción del parto para ayudar a medir la fuerza exacta de las contracciones durante el parto. Esto puede ayudar a su médico o partera a determinar la cantidad de pitocina (medicamento para inducir el parto) que debe usar. El IUPC también se puede usar cuando se usa la monitorización fetal interna.

Para usar el IUPC su agua debe estar rota.

Fórceps en Trabajo y Entrega

Existen varias formas y tamaños de fórceps, pero se ven muy similares a las pinzas para ensaladas. Estos se deslizan, uno a la vez, dentro del cuerpo de la madre y luego se bloquean alrededor del cráneo del bebé. El practicante entonces tirará con los empujes de la madre. Esto a veces puede lastimar al bebé ya la madre.

Los fórceps se utilizan en un sistema graduado: fórceps alto, medio y bajo o de salida. Cuando escuchas las historias de horror de los fórceps, generalmente se trataba de los fórceps altos, que ahora han sido reemplazados casi universalmente por cesárea.

La mayoría de los fórceps medios han sido reemplazados por el uso de extracción por vacío y cesárea, dejando solo el uso de fórceps bajos o de salida.

Las pinzas tienen propiedades diferentes a las del extractor de vacío:

Puede usarse para voltear a un bebé en una posición diferente (es decir, bebé posterior)
Puede causar más trauma a los tejidos de la madre.
Puede causar menos trauma al bebé

Extracción al Vacío - Trabajo y Entrega

La extracción de vacío es un dispositivo similar a una taza que se adjunta a un dispositivo de succión en la pared o por una bomba de succión manual. Se coloca en la parte posterior de la cabeza del bebé y se aumenta la succión para que el practicante tire con los empujones de la madre.

Los extractores de vacío tienen diferentes propiedades que las pinzas:

Se puede utilizar más alto que las pinzas.
Puede causar menos trauma a los tejidos de la madre.
Puede causar más trauma al bebé

Las alternativas pueden incluir cambiar la posición de la madre, incluyendo el uso de una sentadilla profunda o el uso de fórceps o cesárea.

Anestesia epidural

La anestesia epidural es una forma común de alivio del dolor medicinal. Saber lo que hay que saber sobre los aspectos básicos de la epidural, así como la política de su hospital y de sus profesionales, es una parte importante para hacer de su epidural una experiencia agradable.

El uso de una epidural aumenta la necesidad de ciertas intervenciones como la IV, la monitorización fetal y otras. También es posible que corra un mayor riesgo de la necesidad de un aumento del trabajo de parto (acelerando el trabajo de parto), la monitorización fetal interna y, potencialmente, una cesárea.

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Después de una epidural - Recuperación posparto
Epidurals y clases de parto
Historias de nacimiento epidural

Cesárea

Una cesárea también se conoce como una cesárea, que a veces también se escribe como c / s. Este tipo de nacimiento se realiza mediante una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero para permitir que un bebé nazca de manera segura cuando un parto vaginal no es la ruta más segura. La tasa actual de cesárea en los Estados Unidos supera el 30%, lo que afecta a la mayoría de los expertos, incluida la Organización Mundial de la Salud (OMS).