Rehabilitación para una ruptura del tendón de Aquiles

Si ha tenido un desgarro en el tendón de Aquiles, entonces sabe lo dolorosa que puede ser la lesión. Una ruptura del tendón de Aquiles puede limitar su capacidad para caminar, correr, subir escaleras y participar plenamente en el trabajo normal y las actividades recreativas.

Puede beneficiarse de participar en terapia física si tiene un desgarro en el tendón de Aquiles. Su PT puede evaluar su condición y proporcionarle tratamientos y ejercicios para ayudarlo a recuperarse por completo. Entonces, ¿qué puede esperar de la terapia física para un desgarro del tendón de Aquiles?

Anatomía

Su tendón de Aquiles es el tendón grande que recorre la parte posterior de la parte inferior de la pierna. Surge de dos músculos en su pantorrilla llamados gastrocnemios y sóleos. Estos músculos se unen en el punto medio de la parte inferior de la pierna para formar el tendón de Aquiles. El tendón se adhiere a la parte posterior del hueso del talón.

Los músculos de la pantorrilla sirven para apuntar el tobillo y el pie lejos de usted. Cuando su pie está en el suelo, es su pantorrilla y el tendón de Aquiles los que lo ayudan a levantarse sobre los dedos de los pies. Como el músculo de la pantorrilla cruza la parte posterior de la articulación de la rodilla, también sirve como una "pareja de fuerza" con los isquiotibiales para ayudar a estabilizar la rodilla.

Cómo ocurren las lágrimas

Un desgarro del tendón de Aquiles generalmente ocurre como resultado de un traumatismo repentino en el pie y el tobillo. Si saltas y aterrizas repentinamente, te metes en un hoyo o corres y luego realizas arranques y paradas rápidos (como maniobras de corte en deportes), puedes romper el tendón.

Su tendón de Aquiles por lo general se rompe alrededor de seis centímetros hacia arriba desde su accesorio del hueso del talón. Hay una zona de circulación disminuida del tendón que hace que sea un poco más débil allí. Si rompe su Aquiles, normalmente escucha un chasquido en la parte inferior de su pierna y luego experimenta varios síntomas. Estos síntomas de un desgarro de Aquiles incluyen:

• Dolor en la parte inferior de la pierna.
• Hinchazón en la pierna y la pantorrilla.
• Moretones o decoloración en la parte inferior de la pierna.
• Dificultad para caminar o soportar peso en su pierna
• Incapacidad para apuntar activamente los dedos de los pies y el tobillo

Si sospecha que tiene una ruptura del tendón de Aquiles, debe consultar a su médico de inmediato. Él o ella puede evaluar su condición y determinar la naturaleza de su lesión. El diagnóstico se realiza mediante examen clínico. Su descripción de su lesión y las pruebas clínicas pueden llevar a su médico a un diagnóstico de desgarro del tendón de Aquiles.

Una prueba de Thompson también puede ser útil. Para realizar esta prueba, su médico le hará acostarse boca abajo con los tobillos y los dedos del pie colgando libremente del borde de la cama. Se aplica un suave apretón de la pantorrilla. Si no se produce movimiento en el tobillo, se sospecha una lágrima de Aquiles. Por lo general, se realiza una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.

Su médico puede hacer recomendaciones de tratamiento dependiendo de la gravedad de la rotura del tendón de Aquiles. Hay tres grados de ruptura del tendón. Estos son:

• Grado I: Su tendón está ligeramente estirado
• Grado II: su tendón está parcialmente desgarrado, pero algunas fibras de Aquiles permanecen intactas
• Grado III: Tu tendón está completamente desgarrado

Es posible que se le solicite que se inmovilice la parte inferior de su pierna con una bota para caminar o una bota removible inicialmente después de su lesión de Aquiles. Esto permite que el tendón empiece a sanar. Es posible que deba caminar con muletas también durante este tiempo.

Después de aproximadamente dos a cuatro semanas de inmovilización, su médico puede prescribirle una terapia física para ayudarlo a recuperar la función normal y la movilidad.

Terapia física

Su primera cita con un fisioterapeuta ambulatorio para el desgarro del tendón de Aquiles se denomina evaluación inicial. Durante esta cita, su PT le hará preguntas sobre la naturaleza de su lesión, cómo su lesión afecta su actividad normal y cómo se comportan y cambian sus síntomas. Su historial médico pasado también será revisado.

Su PT luego recopilará información sobre su condición mediante la realización de varias pruebas y medidas. Las mediciones tomadas durante la evaluación inicial para la rotura del tendón de Aquiles pueden incluir:

• Palpación
• Rango de movimiento
• Fuerza
• Análisis de la marcha
• Análisis funcional
• Mediciones de hinchazón
• Equilibrio y propiocepción.

Cuando su PT ha recopilado datos sobre su condición actual, él o ella pueden armar un plan de tratamiento integral. Esto puede incluir una variedad de tratamientos o modalidades y ejercicios.

Ejercicios especificos

Los ejercicios para un desgarro del tendón de Aquiles deben ser una de las principales cosas que usted hace para rehabilitar la lesión. Se pueden usar varios tipos de ejercicios en diferentes puntos del proceso de curación. Los ejercicios están diseñados para restaurar el rango normal de movimiento, fuerza y ​​función alrededor de su tobillo y pierna. Los ejercicios también pueden usarse para ayudarlo a volver a la actividad normal y para prevenir problemas futuros con su tendón de Aquiles.

Ejercicios de fase aguda

Durante la fase inicial o aguda de la curación después de un desgarro del tendón de Aquiles, sus ejercicios deberían centrarse en restablecer el rango de movimiento activo y pasivo normal del tobillo. Los ejercicios pueden incluir:

• Bombas de tobillo
• Tobillo activo rango de movimiento
• Ejercicios suaves de resistencia con una banda de resistencia ligera.

En este punto temprano de su rehabilitación, los movimientos deben ser lentos y constantes, y puede sentir un leve dolor, dolor o sensación de tirón en su Aquiles y tobillo mientras hace ejercicio. Consulte con su PT antes de comenzar el ejercicio, y deténgase si siente algún dolor que empeora en su tobillo.

Ejercicios de fase subaguda

Después de siete a diez días de curación, puede comenzar a realizar ejercicios de fase subaguda para su tendón de Aquiles. Estos ejercicios son ligeramente más agresivos y al mismo tiempo protegen el tendón de curación. Los ejercicios pueden incluir:

• Estiramiento del tendón de Aquiles (el estiramiento de la pantorrilla de la toalla es bueno para esta fase)
• Ejercicios de fortalecimiento de tobillo y extremidades inferiores.
• Ejercicios de equilibrio y propiocepción para principiantes.
• Resistencia y ejercicio aeróbico.

Puede progresar en sus ejercicios de fortalecimiento con más resistencia usando pesas o bandas de resistencia, y puede comenzar a usar ejercicios de peso corporal, como levantamiento de pantorrillas con doble pierna, para comenzar a agregar un poco más de presión a su curado tendón de Aquiles. Asegúrese de detener cualquier ejercicio que cause dolor duradero.

Ejercicios de fase crónica

Después de tres o cuatro semanas de recuperación, su progreso de rehabilitación pasará a la fase crónica. Esto significa que puede comenzar a poner más y más estrés en su tendón de curación, y puede comenzar a pensar en incorporar ejercicios de prevención de lesiones en su rutina. Los ejercicios durante las próximas cuatro semanas deben incluir:

• Ejercicios de equilibrio dinámico y propiocepción.
• Progresión pliométrica (comience con un doble salto suave de la pierna y avance hacia el salto de una sola pierna y el salto multidireccional)
• Protocolo de Alfredson fortalecimiento de la pantorrilla

El enfoque de estos ejercicios es ayudar a mejorar la tolerancia de carga de su tendón de Aquiles de una manera segura y progresiva. Su PT puede ser una guía para que sepa exactamente cómo progresar con su rehabilitación.

Modalidades utilizadas

Algunos fisioterapeutas utilizan modalidades físicas para aumentar un programa de rehabilitación para las lágrimas del tendón de Aquiles. Estas modalidades pueden incluir:

• Ultrasonido. El ultrasonido es un tratamiento de calentamiento profundo que ayuda a mejorar la circulación. Algunos PT creen que esto puede ayudar a mejorar la extensibilidad y la curación del tejido.
• Estimulación eléctrica. E-stim puede usarse para ayudar a controlar el dolor y mejorar la función muscular.
• Calor. Se puede aplicar calor superficial a su tendón de Aquiles o pantorrilla para aliviar el dolor y el espasmo o para mejorar la extensibilidad del tejido antes del estiramiento.
• Hielo. Se usan compresas frías y hielo para controlar la inflamación y disminuir el dolor.
• Láser de bajo nivel. La terapia con láser se ha pretendido acelerar el proceso inflamatorio y mejorar el tiempo de curación.
• Masaje. El masaje se utiliza para mejorar la movilidad del tejido y la extensibilidad antes del estiramiento.
• Cintas de kinesiología. La cinta de kinesiología a veces se aplica a su pantorrilla o Aquiles para mejorar la función muscular o disminuir el dolor y el espasmo.

Tenga en cuenta que la aplicación de modalidades es pasiva; no haces nada mientras tu PT aplica el tratamiento. Además, hay una gran cantidad de investigaciones que indican que algunas modalidades físicas, como la estimulación eléctrica y la ecografía, agregan muy poco a su rehabilitación de Aquiles. Por lo tanto, es importante entender qué tratamiento está recibiendo y preguntar si el tratamiento es realmente necesario.

Sincronización

Después de una lesión, el tiempo normal de curación del tejido es de aproximadamente seis a ocho semanas. Su tendón puede curarse más rápido o más lento dependiendo de la naturaleza de su lesión y de cualquier comorbilidad que pueda tener. Parte de su programa de rehabilitación debe enfocarse en determinar cuándo puede volver a la función completa y aprender a prevenir problemas futuros con su tendón de Aquiles. Como regla general, espere estar limitado en cierta capacidad durante unas ocho semanas.

Cirugía

Muchas personas con un Aquiles desgarrado eligen someterse a una reparación quirúrgica del tendón. Hay algunas dudas sobre si es absolutamente necesario para el tratamiento de una ruptura de Aquiles. Las investigaciones indican que los resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de los desgarros del tendón de Aquiles son casi iguales. Las personas que se someten a una cirugía se recuperan más rápido, pero la cirugía también conlleva riesgos. La investigación también muestra que la tasa de re-ruptura es ligeramente mayor en las personas que tienen no Se realizó reparación quirúrgica del tendón. Es una buena idea discutir sus opciones con su médico para ver cuál es la mejor para usted.

Una palabra de Muy bien

Si ha sufrido un desgarro en el tendón de Aquiles, es posible que se beneficie del PT para ayudar a mejorar la función y la movilidad. Su PT puede mostrarle qué hacer, y qué evitar, para ayudarlo de manera rápida y segura a volver a sus actividades normales.