Tratamiento del estreñimiento por quimioterapia contra el cáncer

Visión general

El estreñimiento es un efecto secundario común de la quimioterapia u otros medicamentos recetados durante el tratamiento del cáncer. El estreñimiento se define como tener heces duras o poco frecuentes o dificultad para evacuar.

Los síntomas

Muchas personas están familiarizadas con los síntomas del estreñimiento. Estos pueden incluir calambres abdominales, una sensación de plenitud en el abdomen, dolor rectal y, por supuesto, puede notar que no ha tenido una evacuación intestinal durante 2 o 3 días, si suele ser regular. Sin embargo, los síntomas no siempre son evidentes para quienes se someten a quimioterapia o se enfrentan a otras afecciones médicas. Pueden incluir solo una disminución en el apetito y una vaga sensación de malestar: síntomas que son comunes con el cáncer, para empezar.

Causas

Hay varios factores diferentes que pueden provocar estreñimiento durante la quimioterapia. Éstos incluyen:

• Medicamentos de quimioterapia
• Medicamentos utilizados para tratar las náuseas y vómitos.
• Disminución de la actividad y reposo en cama.
• Medicamentos para el dolor
• Nivel elevado de calcio en la sangre (hipercalcemia de malignidad)
• Deshidración
• Problemas tiroideos

Diagnóstico

La mayoría de las veces, el diagnóstico de estreñimiento durante la quimioterapia puede determinarse basándose en los síntomas solos en combinación con medicamentos que aumentan el riesgo.

administración

Lo primero que debe hacer es hablar con su médico. Dígale que está experimentando estreñimiento o heces duras o poco frecuentes. Es probable que su médico quiera conocer sus hábitos alimenticios si ha tomado laxantes, enemas o supositorios de venta libre y confirme los medicamentos que está tomando. Es útil ser especialmente asertivo al incluir sus medicamentos en la lista de su médico, ya que muchos medicamentos utilizados en los tratamientos contra el cáncer y el alivio del dolor pueden causar estreñimiento. Estas preguntas ayudarán a determinar la causa exacta del estreñimiento.

Ingesta de líquidos

Muchos pacientes reportan algo de alivio al aumentar la cantidad de líquidos que beben. Se recomiendan bebidas como agua y jugos. Evite las bebidas que contengan cafeína, como los refrescos, el café y el alcohol, ya que pueden causar deshidratación, lo que podría empeorar el estreñimiento.

Fibra dietética

Para casos leves de estreñimiento, aumentar la cantidad de fibra en la dieta puede ser todo lo que el cuerpo necesita para tener movimientos intestinales regulares. Antes de aumentar la fibra en la dieta, consulte a su médico. Algunos pacientes no deben tener un aumento de fibra, como los que han tenido una obstrucción intestinal o una cirugía intestinal.

Aumentar la cantidad de fibra comienza con los alimentos que consume. Las nueces, el salvado, las verduras, las legumbres, los panes integrales y las pastas, y muchas frutas y verduras son alimentos ricos en fibra que pueden ayudar a prevenir el estreñimiento. En un estudio reciente, patatas dulces Se encontró que eran particularmente eficaces para prevenir el estreñimiento.

Es importante tener en cuenta, sin embargo, que Una vez que alguien está muy estreñido, agregar alimentos ricos en fibra puede aumentar el malestar Hasta que el estreñimiento haya sido aliviado.

Hable con su médico sobre la cantidad de fibra que debe consumir diariamente. La ingesta dietética sugerida para mujeres sanas es de 21 a 25 gramos y los hombres deben consumir de 30 a 38 gramos por día. Puede averiguar cuánta fibra hay en un determinado alimento leyendo la etiqueta en el empaque o buscándola en línea en el caso de alimentos que no están etiquetados como frutas y verduras.

Ejercicio

El ejercicio sigue siendo muy importante al pasar por el tratamiento. Algo tan simple como salir a dar un paseo corto y regular puede ayudar a prevenir y aliviar el estreñimiento. Para aquellos que están postrados en cama, moverse de una silla a la cama puede ayudar porque utiliza los músculos abdominales

Antes de comenzar cualquier ejercicio, no importa lo poco que piense que puede ser, hable con su médico. Él o ella puede recomendar ejercicios y decirle cuánto debe obtener.

Medicamentos

Existen varias categorías de medicamentos que funcionan para el estreñimiento de diferentes maneras. Algunos de estos pueden funcionar mejor que otros para las causas particulares del estreñimiento, por lo que es importante hablar con su médico y obtener su recomendación. Algunos medicamentos vienen con una combinación de dos o más de estos medicamentos, diseñados para suavizar las heces y ayudar en su evacuación.

Con algunos regímenes de quimioterapia, la combinación de medicamentos, especialmente medicamentos para prevenir las náuseas. están muy constipados, y su oncólogo puede recomendar el uso preventivo de medicamentos para el estreñimiento. Asegúrese de hacerlo, ya que es más fácil de prevenir que tratar el estreñimiento grave. Además, asegúrese de hablar con su oncólogo antes de usar cualquier medicamento, ya que algunos de estos tienen el potencial de interferir con los medicamentos de quimioterapia. Algunos tratamientos incluyen:

• Laxantes formadores de masa - Estos medicamentos sirven para atraer agua hacia el intestino para disminuir la dureza de las heces, así como al disminuir el tiempo de tránsito, la cantidad de tiempo que las heces permanecen en el colon. Un ejemplo de esta categoría es Metamucil (psyllium).
• Laxantes estimulantes - Los estimulantes actúan directamente sobre los nervios alrededor del colon para estimular el tránsito de las heces a través del tracto gastrointestinal. Ya que puede ser doloroso cuando las heces muy duras pasan a través del colon, a menudo se administran junto con un ablandador de heces. Los ejemplos de laxantes estimulantes incluyen Senekot (senna) y Dulcolax (bisacodilo).
• Laxantes osmóticos - Los laxantes osmóticos trabajan para mantener los líquidos en el colon y también estimulan la peristalsis, las contracciones rítmicas del colon que mueven las heces hacia adelante. Los ejemplos incluyen Chronulac (lactulosa), supositorios de glicerina, Miralax (polietilenglicol), citrato de magnesio y leche de magnesia (hidróxido de magnesio).
• Emolientes / ablandadores de heces - Los ablandadores de heces ablandan las heces trabajando con la mezcla de agua y grasa en las heces. Estos medicamentos ablandan las heces, pero no disminuyen el tiempo de tránsito, por lo que a menudo se usan junto con otro medicamento para facilitar la evacuación intestinal si estos se han vuelto poco frecuentes. Un ejemplo de estos es Colace (docusate).
• Lubricantes - Estos medicamentos traen agua al excremento para ablandarlo y también lo lubrican para que salga del cuerpo. El aceite mineral es un ejemplo.

Remoción manual

Cuando todo lo demás falla, si se produce una retención fecal o si el estreñimiento es muy doloroso, es posible que deba realizarse una evacuación digital. Esto se refiere a la extracción manual de heces con los dedos enguantados.

Complicaciones

El estreñimiento severo crónico puede llevar a la impactación fecal, una condición en la cual la materia fecal dura y seca se desarrolla en el recto y no se puede pasar. Las heces impactadas son removidas manualmente por el médico.

Otras complicaciones del estreñimiento crónico incluyen hemorroides, fisuras anales, abscesos perianales y prolapso rectal.