Medicamentos para el síndrome del intestino irritable con diarrea

Hay varias opciones de medicamentos que pueden aliviar los síntomas del síndrome del intestino irritable (IBS-D) con diarrea predominante, que incluyen ataques frecuentes y urgentes de diarrea líquida, dolor abdominal y cólicos. Si bien el síndrome del intestino irritable (SII) también puede causar diarrea, el SII-D es único porque la diarrea es la causa. central síntoma de la condición. Si bien algunos medicamentos utilizados para el IBS-D se usan para el tratamiento de la diarrea debido a una variedad de causas, hay algunos medicamentos específicamente aprobados para el IBS-D, así como otros que se usan fuera de etiqueta.

Asegúrese de informar a su médico sobre el alcance y la frecuencia de su diarrea para asegurarse de que, si tiene IBS-D, su afección se maneje de la manera más segura y efectiva posible.

Medicamentos de venta libre

Si tiene IBS-D, los medicamentos contra la diarrea de venta libre pueden ser efectivos para aliviar sus síntomas. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios graves. Utilice estas opciones solo bajo la dirección de su médico:

• Imodio (loperamida), un medicamento antidiarreico de venta libre, se toma por vía oral y generalmente es bien tolerado cuando se usa según las indicaciones. Actúa contra la diarrea al disminuir la velocidad de las contracciones intestinales y la cantidad de líquido en el intestino grueso. Esto resulta en menos urgencia y heces más firmes. El uso excesivo puede causar estreñimiento o un efecto secundario grave llamado megacolon tóxico, que es una distensión grave (ensanchamiento) del colon.
• Pepto-Bismol, Kaopectate (subsalicilato de bismuto) Puede aliviar la diarrea, malestar estomacal e indigestión. Previene la diarrea al reducir la cantidad de líquido e inflamación en los intestinos. Es posible que no sea práctico si tiene episodios prolongados de diarrea con su IBS-D porque no se recomienda que lo tome por más de dos días consecutivos.

Medicamentos recetados

Hay una serie de tratamientos con receta que puede utilizar para aliviar su diarrea en el IBS-D, algunos de los cuales están específicamente indicados para la afección y otros que pueden ser efectivos para una variedad de problemas.

Los medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de IBS-D incluyen:

• Xifaxan (rifaximina) puede reducir el dolor abdominal, los episodios de diarrea y la hinchazón con IBS-D. Este antibiótico no se absorbe en el estómago y se cree que sus acciones se producen localmente en el intestino delgado. Por lo general, es bien tolerado y no tiene un impacto dañino sobre las bacterias en el intestino grueso, una preocupación con algunos otros antibióticos.
• Viberzi (eluxadolina) Puede reducir los episodios de diarrea y dolor abdominal en IBS-D. Funciona con receptores opioides dentro de su sistema digestivo para regular la velocidad de las contracciones intestinales, la secreción de líquidos y las sensaciones de dolor, y se etiqueta como sustancia controlada porque existe el riesgo de que se convierta en hábito.
• Lotrinex (alosteron HCL) Está aprobado para mujeres con IBS-D que no han mejorado con la terapia convencional. Según el fabricante, puede causar estreñimiento severo, obstrucción intestinal (obstrucción de los intestinos) debido a heces duras, megacolon tóxico (ensanchamiento del colon que amenaza la vida) o colitis isquémica (muerte del colon debido a la falta de suministro de sangre).).

Antiespasmódicos / Anticolinérgicos

Los medicamentos antiespasmódicos / anticolinérgicos se recetan con frecuencia para aliviar el dolor abdominal y los cólicos causados ​​por una serie de afecciones. Estos medicamentos apuntan y reducen la acetilcolina, un neurotransmisor que estimula el sistema digestivo. La reducción resultante en la secreción de moco y la disminución de la velocidad de los intestinos reduce los síntomas de diarrea en el SII-D.

Los antiespasmódicos prescritos para el SII incluyen:

• Bentil (diciclomina)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hiosciamina)
• Buscopan (bromuro de butilo de hioscina)

Antidepresivos

Aunque los medicamentos antidepresivos suelen recetarse para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, pueden tener efectos beneficiosos sobre los síntomas del SII-D. Los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden actuar para reducir los síntomas del SII-D a través de su acción sobre los neurotransmisores en los intestinos.

La prescripción de un antidepresivo para el SII se considera fuera de etiqueta para el tratamiento de los síntomas del SII-D, pero se usa comúnmente porque puede ser eficaz y generalmente es bien tolerado.

Carpetas de ácidos biliares

Investigaciones emergentes han indicado que aproximadamente un tercio de todos los casos de IBS-D podrían atribuirse a una afección conocida como diarrea por ácidos biliares (BAD, por sus siglas en inglés). Para algunas personas, los episodios de diarrea ocurren inmediatamente después de comer. Los aglutinantes de ácidos biliares pueden usarse fuera de la etiqueta para esta condición.

Los aglutinantes de ácidos biliares utilizados para tratar IBS-D incluyen:

• Questran (colestiramina)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

En el horizonte

Dado que hay pocas opciones para el tratamiento de IBS-D, hay un gran interés en los nuevos medicamentos para esta condición. Entre los medicamentos actualmente investigados:

• ORP-101, un agonista opioide que ha recibido la designación Fast Track de la FDA para el tratamiento del IBS-D, que acelera el estudio y la revisión del medicamento.
• Una combinación biomarcador-terapéutica que incluye un examen de detección de sangre.
• Ebastina, un antagonista del receptor H1 de histamina que se usa actualmente para el tratamiento de alergias
• Asimadolina (EMD-61753), un agonista opioide que no ingresa al cerebro y que ha sido evaluado en ensayos clínicos de IBS-D

(Los medicamentos opioides comúnmente causan el estreñimiento como efecto secundario y, por lo tanto, pueden tener alguna utilidad en el manejo de la diarrea).

Una palabra de DipHealth

Es posible que pasen años para que usted y sus médicos reconozcan que tiene IBS-D, incluso si ya se le ha diagnosticado IBS. Las estrategias de tratamiento con medicamentos pueden ser un poco diferentes a las del SII, ya que es posible que necesite poco o ningún medicamento para el estreñimiento y que deba tomar medicamentos contra la diarrea con mayor frecuencia. Asegúrese de tomar los medicamentos solo como se recomienda para evitar los efectos secundarios y adversos que pueden ocurrir con el uso excesivo de medicamentos contra la diarrea.