Radioterapia de campo involucrado (IFRT) para el linfoma

La radioterapia de campo involucrado (IFRT, por sus siglas en inglés) es un término utilizado para administrar radiación solo en aquellas áreas del cuerpo afectadas por el linfoma.

Por ejemplo, si el linfoma afecta el lado izquierdo del cuello, el IFRT administrará radiación a todo el lado izquierdo del cuello. Si el linfoma afecta dos áreas como el cuello y las axilas, la radiación se administrará solo en estos dos sitios.

Usos y ventajas

La IFRT se usa en comparación con la radioterapia de campo extendido, que administra radiación a áreas más grandes del cuerpo, incluidas las regiones que no están inmediatamente involucradas por el linfoma.

La radioterapia de campo extendido se usó durante muchos años para el linfoma. Si bien se logró una buena tasa de supervivencia para esa condición en particular, algunos pacientes desarrollarían cánceres secundarios o sufrirían daños en sus otros órganos críticos porque la radiación también afecta las áreas y órganos cercanos. Los pacientes sometidos a EFRT tuvieron tasas más altas de cáncer secundario en la parte del cuerpo expuesta, especialmente cáncer de mama en mujeres y cáncer de pulmón en hombres.

Los estudios encontraron una efectividad similar para irradiar solo el campo involucrado en lugar de un área extendida. Los pacientes estudiados tuvieron las mismas tasas de respuesta completa, progresión, recaída y muertes. Pero también tenían menos efectos secundarios inmediatos, como recuentos sanguíneos bajos, náuseas y cambio de gusto.

Debido a estas ventajas, hubo una adopción generalizada de IRFT para el tratamiento de radiación en el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin.

Aquí hay algunas situaciones en las que se utilizó IFRT:

• Tratamiento del linfoma de Hodgkin: después de 4 a 8 ciclos de quimioterapia en enfermedad en estadios I y II.
• Tratamiento agresivo del linfoma no Hodgkin: después de la quimioterapia en los estadios I y II
• Tratamiento del linfoma folicular: como el único tratamiento en la enfermedad en estadio I.
• En cualquier tipo de linfoma cuando hay una masa residual después de la quimioterapia o un área pequeña de recaída después de un período de remisión con quimioterapia.

La mayoría de los tratamientos con radiación de campo involucrado se completan en 4 a 5 semanas. La duración del tratamiento depende de la dosis administrada. Como la IFRT se administra comúnmente después de la quimioterapia, la dosis a menudo se basa en la cantidad de enfermedad que permanece después de la quimioterapia.

Radioterapia de sitio involucrado y Radioterapia nodal involucrada

Incluso las áreas más pequeñas de radiación se están volviendo más estándar con la radioterapia del sitio involucrado, dirigida solo a los ganglios linfáticos que originalmente contenían la enfermedad de Hodgkin. Esto está reemplazando el IFRT para la enfermedad de Hodgkin en algunas guías clínicas e instituciones.

También está involucrada la radioterapia nodal (INRT). Mientras que la IFRT irradia una región de los ganglios linfáticos, la INRT se enfoca solo en los ganglios que se agrandan después de la quimioterapia. También se compara favorablemente en ensayos con radioterapia de campo extendido e involucrado.

Tratamiento preferido

El tratamiento preferido continuará evolucionando para que haya menos daño a los tejidos sanos y al mismo tiempo sea efectivo contra los linfomas. El objetivo es matar solo las células del linfoma sin exponer otras áreas a la radiación y sus efectos.

Discuta la radioterapia con su médico para comprender cómo y por qué se pueden usar diferentes tipos de terapia para su caso.