Radiación del campo del manto para el linfoma de Hodgkin

Rara vez se usa en la actualidad, la radiación del campo del manto es un tipo de tratamiento de radiación que se usa para el linfoma de Hodgkin que ayudó a aumentar las tasas de curación en la década de 1960.

Se administró radiación a una gran área del cuello, el tórax y las axilas para cubrir todas las áreas principales de los ganglios linfáticos en la mitad superior del cuerpo. Una parte de los pulmones, el corazón y los hombros fueron protegidos del haz de radiación para reducir los efectos secundarios. El término "manto" se deriva del nombre de una prenda de vestir, como un manto, utilizado hace muchos años. La forma del área expuesta, el campo de radiación, tiene contornos que se asemejan a la capa protectora.

Este tipo de campo de radiación grande no se usa comúnmente en la actualidad. Sin embargo, hace unas décadas, cuando no se disponía de una quimioterapia muy efectiva para el tratamiento del linfoma de Hodgkin, esta técnica se utilizó para curar con éxito a un gran número de pacientes con enfermedad de Hodgkin en etapa temprana. Con los avances en el tratamiento, los regímenes de quimioterapia ahora se usan en todos los pacientes y la radiación solo se administra en un área pequeña que inicialmente tenía nodos agrandados, una técnica llamada radiación de campo involucrado.

No debe confundirse con: Linfoma de células del manto. La radiación del campo del manto no tiene nada que ver con el linfoma de células del manto, un tipo de linfoma no Hodgkin.

Historia

En la década de 1960, el linfoma de Hodgkin era tan letal como el cáncer de pulmón en la actualidad, tal como lo señaló Hodgson en la edición de diciembre de 2011 de la revista “Hematology, el Programa de Educación de ASH”. Una técnica conocida como radioterapia de campo extendido ofreció la primera cura confiable para la enfermedad de Hodgkin en etapa temprana, pero los sobrevivientes tuvieron efectos secundarios de la radiación años más tarde, o toxicidades retardadas, incluidas enfermedades cardíacas y cánceres secundarios.

Cuando esto se supo, el trabajo comenzó a mejorar el control de la enfermedad mientras reducía la toxicidad. Se espera que las mejoras en el suministro de radioterapia y su uso junto con la quimioterapia moderna resulten en grandes reducciones en la incidencia de efectos tardíos.

Cáncer de mama después de Mantle RT

El riesgo de cáncer de mama después de la terapia de radiación del campo del manto (RT) para el linfoma de Hodgkin ha sido motivo de especial preocupación La RT del manto a los ganglios linfáticos de las axilas, el tórax y el cuello (o ganglios axilares, mediastínicos y cervicales) se asocia con un riesgo relativo de cáncer de mama de 2 a 20 veces mayor, según la edad del tratamiento. La mayoría de los estudios han encontrado que el riesgo es mayor en las mujeres tratadas antes de los 20 años. El cáncer de mama representa casi el 40 por ciento de los cánceres secundarios entre las mujeres sobrevivientes.

Enfermedad cardíaca y manto RT

La radiación puede ser perjudicial para el corazón de varias maneras. Algunos estudios en animales han demostrado que la radiación puede provocar una respuesta inflamatoria que hace que las placas de las arterias coronarias sean más propensas a desarrollarse o más peligrosas una vez que se desarrollan. Otro efecto después de la exposición a la radiación puede ser un engrosamiento de la capa interna de algunos de los vasos sanguíneos que normalmente suministran al músculo cardíaco.

Avanzando

Los grupos de expertos resaltan la importancia de los tipos de pacientes en riesgo de detección de toxicidades tardías emergentes de los tratamientos del linfoma de Hodgkin de años anteriores.

Se espera que los cambios importantes en la quimioterapia y la radioterapia utilizados para tratar el linfoma de Hodgkin en los últimos 10 a 20 produzcan perfiles de efectos secundarios muy diferentes de los que podrían ser familiares según los estudios actuales de efectos tardíos.